商業智能在區域公立醫院績效管理系統中的應用

朱福英，楊秀芝

(福州大學 物理與信息工程學院，福建 福州 350116)

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商業智能在區域公立醫院績效管理系統中的應用

朱福英，楊秀芝

(福州大學 物理與信息工程學院，福建 福州 350116)

研究應用商業智能(Business Intelligence，BI)技術，進行區域數據中心的構建、系統架構、多維數據模型及績效分析展現設計，實現商業智能技術應用到區域公立醫院績效管理系統中。該系統操作便捷、界面友好，具有強大的擴展性，用商業智能技術進行績效分析，分析更加綜合、更加深入，充分利用寶貴數據，明顯提高衛生管理機構對公立醫院的管理水平。

商業智能；BI；區域；公立醫院；績效管理

0 引言

雖然國家政策不斷提出強化公立醫院公益性和加強政府監管，但仍然存在衛生資源布局結構不合理、政府對衛生資源配置的宏觀管理能力不強、區域衛生規劃實施過程中存在權威性與約束性不足、科學性與前瞻性不夠等問題[1]，這些問題從一定程度上導致了“看病難、看病貴”的問題。2015年5月國家衛計委[2]強調，要加強績效考核和評估。各地按照國家制定的城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案和指標體系，強化對公立醫院改革效果的考核評估，并將公立醫院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內容。

同時隨著信息化技術的不斷發展，為提高醫療衛生服務效率提供了條件，醫療管理模式正往數字化、智能化、精細化方面發展。因此，為有效解決上述醫療衛生服務體系存在的問題，建立一套全面、可操作性強的公益性為核心的科學合理的區域公立醫院績效管理系統是目前迫切需要解決的問題，是政府解決對公立醫院進行績效管理、監管困境的客觀選擇[3]。

商業智能(Business Intelligence, BI)廣泛應用于金融、零售、電信等行業，它融合先進信息技術與創新管理理念，集成企業內外的數據，對數據進行加工、管理和分析，目的是使企業各級決策者獲得知識并提高洞察力，做出對企業更有利的決策、實施更有效的管理措施[4]。近年來，商業智能技術日趨成熟，越來越多的企業者意識到需要商務智能保持和提升競爭力。國外已經很多成功實施商務智能的案例。我國的商務智能處于導入期，商務智能應用程度和實際效果都與國外企業有很大差距[5]。本文對商業智能技術在區域公立醫院績效管理系統中的應用進行了研究實踐。

1 系統的設計與架構的建立

1.1 系統方案設計

本系統利用Web技術、數據倉庫技術(Extract-Transform-Load, ETL)、數據挖據、聯機分析處理等技術，實現對區域公立醫院績效管理系統的方案設計。首先從各公立醫院的業務信息系統中提取相關數據，將區域原本分散的衛生信息資源，通過資源整合，重新組織和分類存儲[6]，構建一個有機整體的數據中心，同時保證網絡安全、定時高效提取，并對這些數據進行規范化、標準化清洗轉換、匯總等操作，再借助商業智能分析技術對績效指標，包括社會效益、服務提供、綜合管理、可持續發展等方面進行全面分析和深層次挖掘，并實現醫院用戶在線直報和查詢績效成績，管理員靈活建立醫院績效指標體系的基礎上，為區域衛生決策者提供區域公立醫院績效分析情況及相關決策支持。

1.2 系統架構

從五個層面對系統架構進行設計，如圖1所示。

圖1 系統設計架構圖

第一層是數據獲取與存儲層。將區域內公立醫院各項業務系統，如HIS、LIS、人力資源管理系統、物資耗材系統等的信息數據推送至各自醫院的前置機，首先將源數據無損地定時提取到數據倉庫中，再經過統一的數據交換格式對數據進行清洗、轉換(ETL)并加載到數據中心中，目的是將各醫院分散、零亂、不規范的數據進行整合，為績效管理提供分析依據。該層還包括對標準字典庫的管理。

第二層是分析與配置管理知識庫。根據管理業務需求，參考國衛人發[2015]94號《公立醫院績效評價指標體系(試行)》及《榕衛醫[2016]79號福州市衛生和計劃生育委員會關于做好市屬公立醫院績效管理監測試點工作的通知》，從社會效益、服務提供、綜合管理、可持續發展五個方面進行分析，將公眾滿意度、公益性任務、醫院經濟運營情況、高層次人才建設、學科發展等幾百項指標都設置到指標庫中。比如院內感染發生率及報告率、醫療事故發生次數、護理不良事件上報及整改率等指標，強調對公立醫院的醫療服務質量及安全方面的實時監控，并及時提出預警或改進意見。

第三層是BI分析與展示層。績效指標分析采用甲骨文公司的Oracle商業智能平臺企業版(Oracle Business Intelligence Enterprise Edition, OBIEE)分析工具，它是一個全面的商務智能平臺，提供一系列全面功能——包括交互式信息儀表板、即席查詢、聯機分析處理技術(OLAP)、通知和報警、企業和財務報表編制、積分卡和戰略管理、業務流程調用、搜索和協作、移動應用、集成的系統管理等。充分利用BI分析工具，對績效指標進行分析，以多樣的方式展示績效結果。利用聯機分析處理技術對區域、醫院等多層次數據進行鉆取，實現多層級、多維度的深層次復雜分析，以直觀形象的各種圖形方式，滿足用戶快速從紛繁復雜海量數據中獲取有效的知識。同時，借助數據挖掘技術，采用模式匹配等挖掘算法分析數據間的聯系，提高數據分析的準確性和有效性[7]。

第四層是訪問接入層。績效管理系統主要是用于查詢分析、獲取知識及簡單數據錄入，無需處理復雜的事務，所以系統采用B/S(Browser/Server) 三層體系結構[8]，可以大大簡化客戶端載荷，減輕系統維護與升級的成本和工作量。

2 商業智能在區域公立醫院績效管理中的應用

績效管理不單單是進行考評，重要的是為管理者提供分析數據[9]。BI分析是實現即席查詢、多維鉆取、智能化分析、支持決策的關鍵，其中，聯機分析是基于多維數據庫和多維分析的一類技術，是專門用于支持復雜的決策分析、信息管理和業務管理人員決策活動的一種決策分析工具[10]，它具有很好的數據聚合與多維組織機制[11]，通過組織和匯總數據而為高效分析查詢創建多維數據集，可以讓管理者對海量數據進行輕松高效的查詢分析。進而，管理者又能夠通過調整考評方案，解決區域及各公立醫院不同階段存在的問題及矛盾，從真正意義上實現通過績效來加強對區域公立醫院的管理水平。

管理系統的績效分析模塊采用OBIEE的多維數據模型，可以提高數據訪問的效率，實現對大量數據進行快速查詢和多角度展示，由此得出有利于管理決策的信息和知識[12]。構建多維數據模型即建立BIEE的Repository，它相當于BIEE的元數據層，包含了數據源的定義、多維數據模型和業務展現層的定義。

物理層保存了對各個數據源的描述，其中包括數據源類型、連接方式及數據庫的表名、主鍵、字段名、字段類型等基本信息。基于績效分析的需求分析，并結合多維數據模型的特點和規則，設計出符合績效分析根本需求的多維數據模型。OBIEE的展層面向數據分析人員，建立一個主題區域，用戶即可在前段展示工具中看到展示層中的定義。

利用BI管理工具創建好業務主題后，采用BIEE前臺報表工具BI Answers創建展示圖表等。其中構建圖表分析過程中采用管理統計分析方法，比如比較法：橫向比較，統計描述；縱向比較：增長率分析、時間序列分析；標準比較；多指標/多因素分析方法：相關、預測分析；綜合評價法：質量控制與評價。

績效分析實現對區域、醫院及其各單指標進行分析，實現多角度、多層次分析目的，具體劃分為區域績效總覽、醫院績效總覽、區域績效指標總覽、區域單指標分析、醫院單指標分析和績效報表六大模塊。

利用商業智能分析，對分析數據設計維度，制定科學的訪問路徑，在時間上，建立時間維度，如從年->半年->季度->月份的分析路徑，循序漸進，逐層深入挖掘，在管理層面，從區域到醫院，實現自頂向下的挖掘路徑。同時，應用商業智能，很容易實現區域績效指標的同比、環比、縱比、橫比等分析。如圖2所示，在區域績效總覽展示項，主要通過以一段敘述方式進行統計描述區域得分情況、參評醫院數量、平均分、最高最低分及不同成績段的醫院數量對比情況，并輔以儀表盤、性能評估圖與餅圖突出效果。同時通過表格、折線圖、雷達圖等多樣方式的對比展示，管理人員對區域內的總體情況把握便一目了然。

圖2 區域績效總覽(部分展示)

圖4 醫院績效總覽之數據透視圖(部分展示)

如果需要具體了解每家醫院的績效及關鍵績效指標情況，可以通過選擇醫院以鏈接跳轉(下鉆)方式或者直接選擇頁簽“醫院績效總覽”查看。如圖3所示，通過選中需要了解的醫院、年份，從而可以對該院績效情況進一步了解，包括得分、排名、評級及各關鍵指標得分情況等。而接下來以表格形式展示哪些指標得分較低，從而分析低分原因，逐一下鉆，最終明確低分根源，從而得以重視并采取措施。其中，以雷達圖的方式顯示指定醫院各個指標的完成情況，能快速發現醫院考評中的短板指標與差距水平(這里將指標得分換算為百分比，從而各個指標有統一的比較標準)。

圖3 醫院績效總覽(部分展示)

OBIEE具有鉆取功能，利用維度關系，沿著自上而下的方向，獲取更加詳細的數據。在醫院績效分析中，利用數據透視圖提供醫院詳細的考評體系中各個指標完成情況，如圖4所示，可通過點擊指標名稱跳轉到“醫院單指標”展示頁面，比如為進一步了解該院的院內感染發生率指標具體情況，通過“院內感染發生率指標”名稱，查看該院的院內感染發生情況，進而把握易發生院內感染的高峰期，從而加強干預。

3 結論

通過利用數據集成、聯機分析處理和數據挖掘等技術，充分利用醫療信息資源，實現對區域內公立醫院績效考評指標的有效分析與監測，為衛計委提供科學、智能的社會服務效益、醫院運營管理、人才培養、醫療質量等方面的管控，提供了實行院長目標年薪制的科學有力依據，有助于衛計委做好對公立醫院的成本管控、對疾病預警、藥品管理、醫保決策等衛生政策的制定與落實，有利于合理配置資源，加強對公立醫院的行政監管。同時也可以逐步延伸到單病種控費、合理用藥管理等方面進行分析挖掘。

[1] 國務院辦公廳.全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)[EB/OL].(2015-03-30)[2016-12-19]http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-03/30/content_9560.htm.

[2] 國務院辦公廳.深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務[EB/OL].(2015-04-26)[2016-12-19]http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/09/content_9716.htm.

[3] 鄭見立.公立醫院績效考核指標體系及評價系統設計[D].武漢：華中科技大學,2012.

[4] CHAUDHURI S, DAYAL U, NARASAYYA V. An overview of business intelligence technology[J].Communications of the ACM, 2011(8):88-98.

[5] 趙英杰.基于商業智能技術的決策支持系統設計與開發[D].北京：北京工業大學,2012.

[6] 李恒武，高勇，陳庶民.多校區信息資源共享的實踐與探索[J].微型機與應用，2016，35(15):96-97,100.

[7] 王覓也,黃勇,畢永東,等.商業智能系統的應用[J].醫療衛生裝備,2012,33(1):82-84.

[8] 陳娟，李元，李萬國.基于B/S模式的嵌入式系統測試方法與實現[J].電子技術應用，2016，42(2):50-52，56.

[9] 張宇，張誠.基于ORACLE BIEE的商業智能系統建設[J].知識經濟,2011(14):104,110.

[10] 周學思.傳染病監測數據倉庫的設計與實現[D].北京：中國人民解放軍軍事醫學科學院,2014.

[11] 何紅燕，毛春，張繼勤,等.運用關鍵業績指標法構建護士績效考核體系[J].中國衛生質量管理，2010,17(4):72-74.

[12] 周立柱.多維與度量數據結構基礎[M].北京：清華大學出版社,2011.

An application of business intelligence inregional public hospitals performance management system

Zhu Fuying, Yang Xiuzhi

(College of Physics and Information Engineering, Fuzhou University, Fuzhou 350116, China)

This paper studied the application of the business intelligence technology, built the regional data center, designed the system architecture, multidimensional data model, and performance analysis display, realized the application of business intelligence technology in the regional public hospitals performance management system. This system is convenient to operate and has friendly interface and powerful scalability. Using the business intelligence technology makes the statistics and analysis of the performance more comprehensive and more in-depth. Making full use of the valuable data obviously improves the intelligent management level of health authorities on public hospitals.

business intelligence; BI; region; public hospitals; performance management

TP274

A

10.19358/j.issn.1674- 7720.2017.12.028

朱福英，楊秀芝.商業智能在區域公立醫院績效管理系統中的應用[J].微型機與應用，2017,36(12)：94-97.

2016-12-19)

朱福英(1991-)，女，碩士研究生，主要研究方向：通信系統、數據分析、商業智能。

楊秀芝(1963-)，女，學士，教授，碩士生導師，主要研究方向：圖像處理、數字電視技術。