酒精性肝硬化臨床診治體會

李宏英

【摘要】目的 探討分析因酒精和酗酒所引起的肝硬化疾病的發生、發展以及診治、預后情況。方法 選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為作為本次分析的實驗組，隨機抽選同期內住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次分析的對照組，本次干擾研究因素不包括除酒精以外的其它致病因素。記錄兩組患者在治療期間的數據，如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現、特殊情況、分析檢測資料、治療及預后情況。結果 實驗組患者的飲酒年限當中，最低為10年，最高為40年，平均飲酒年限為（17±5.3）年；患者第天攝入乙醇的情況：最低報入量為80 g，最高為300 g，平均患者第天乙醇攝入量為（182±2.3）g。在臨床表現方面，患者以乏力、納差以及肝區疼痛為主要表現當中，實驗組出現率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在患者臨床表現方面，患者以乏力、納差以及肝區疼痛為主要表現當中，實驗組出現率明顯高于對照組。通常與這類患者本身合并癥較多以及脂肪在肝臟內大量沉積有直接的關聯。對于DF值大于32的酒精性肝硬化患者來說，其病情嚴重，出現的死亡機率較高。

【關鍵詞】酒精性肝硬化；臨床診治

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

在我國喝酒以及嗜酒人數所占比重較高，且呈上升趨勢，我國酒精性肝病的發病率也越來越高，肝疾病當中病毒性肝炎為發病率第一，酒精性肝病排第2，它的危害性成為醫學界討論的熱門課題。酒精性肝病為分為四種類型：第一種是輕型，第二種是酒精性脂肪肝，第三種是酒精性肝炎，第四種是酒精性肝硬化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年4月接受診治的酒精性肝硬化患者27例作為本次研究的實驗組，隨機抽選同期內住院診治的肝炎后肝硬化患者27例作為本次研究的對照組。實驗組男19例，女6例，年齡39至65歲，平均年齡值為（43.1±1.2）歲。對照組男20例，女5例，年齡39至66歲，平均年齡值為（48.3±0.9）歲。經過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診為酒精性肝病（依據中華醫學會肝臟病分會脂肪和中毒性肝病學組2006年2月修訂酒精性肝病療指南），對于本次對酒精性肝病患者的臨床研究，患者及家屬均悉情。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院治療時全部給予保肝治療，給予其易善復注射液，劑量為465 mg，將其加入至5%葡萄糖溶液當中，葡萄糖溶液為250 mL，使用方式為靜脈滴注，每天為患者滴注1次，給予患者甘利欣，劑量為150 mg，將其加入到5%葡萄糖溶液當中，葡萄糖溶液劑量為250 mg，使用方式為靜脈滴注，每天為患者滴注1次，共滴注4周。

實驗組，給予其進行強制性戒酒；對照組患者給予抗病毒治療，需依據病毒指標。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在治療期間的數據，如飲酒量、飲酒史、一般情況、病情程度、臨床表現、特殊情況、研究檢測資料、治療及預后情況。

1.4 統計學方法

數據均采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的飲酒年限當中，最低為10年，最高為40年，平均飲酒年限為（17±5.3）年；患者第2天攝入乙醇的情況：最低報入量為80 g，最高為300 g；平均患者攝入量為（182±2.3）g。

2.1 患者主要特征以及主要臨床表現

在患者臨床體征方面，實驗組與對照組在合并代謝綜合癥、肝大、腹腔積液等臨床體征差異顯著，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。兩組患者在肝掌以及蜘蛛痣差異無統計學意義（P>0.05）。對照組和實驗組在脾大方面差異顯著，對照組高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；在患者臨床表現方面，患者以乏力、納差以及肝區疼痛為主要表現當中，實驗組出現率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在腹脹方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1和表2。

2.2 實驗組檢查結果

兩組患者在AST/ALT比值、A/G比值和GGT以及ALP情況方面差異無統計學意義（P>0.05）。對實驗組行CT后其結果顯示：彌漫性肝臟密度有所降低，此外患者脾臟呈增大的狀態，門靜脈增寬，腹水。對實驗組行B超后其結果顯示：肝區后方同聲呈慢慢衰減的趨勢，肝區前方回聲的彌漫性增強，所顯示的肝內管道結構比較模糊，顯示不清楚，部分患者肝臟輕度腫大，部分患者肝臟中度腫大，邊緣角圓鈍。

2.3 病情轉歸

本研究實驗組患者當中，2例患者為酒精性心肌病，7例患者為合并上消化道出血例，2例患者為肝性腦病，經過給予患者進行強制性的戒酒以及保肝后，同時給予對癥治療支持，患者的總膽紅素和AST以及AL均在后期恢復正常，大部分患者在為期3至7周恢復正常；本研究腹水患者共有14例，通過給予這些患者對癥治療，其腹水消退；本研究DF值大于32的患者共有3例，1例患者因肝病死亡，其余24例患者的病情均得到控制，呈穩定，最終病情好轉出院。

3 討 論

酗酒與酒精雖對人體的危害性較大，不過因對它的獨特性，被許多所喜愛，同時它也是各國所關注公共問題之一，在西方一些國家，對于酒精性肝病一直很重視，我國的酒精性肝病以病毒性肝炎為主。隨著人民生活條件的改善以及飲食習慣和飲食結構相較之前的巨大變化，酗酒人數也更多。長期飲酒或過度飲酒，都會對肝臟代謝功能有一定的影響，損害人的肝細胞受損，其會發生反復的脂肪變性，長時間的飲酒，肝細胞會壞死以及再生，最后導致肝硬化。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷