中醫中藥治療慢性咳嗽臨床觀察

刁志寧

【摘要】目的 探討慢性咳嗽患者行中藥治療的療效。方法 選取本院于2013年到2015年門診所收治的慢性咳嗽患者40例為研究對象，隨機均分成對照組和觀察組。對照組患者給予氨溴索分散片、氯雷他啶藥物口服治療，觀察組中患者根據其辯證分型情況給予中醫中藥治療。待治療一段時間后，觀察兩組患者的康復情況。結果 觀察組患者在治療后得到的總有效率為95.0%，該結果顯著優于對照組情況70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，與對照組病患情況相比，觀察組中患者的起效時間更早，癥狀消失時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對慢性咳嗽患者行中醫中藥治療，有助于提升治療效果，縮短起效時間和癥狀消失時間。

【關鍵詞】慢性咳嗽；中醫中藥治療；辯證

【中圖分類號】R256.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

臨床發現，西藥治療慢性咳嗽的實際療效不理想，治療后的病情容易復發。而如果可以輔助中醫辯證治療，那么實際的治療療效比較理想[1]。本文研究探討了慢性咳嗽患者行中醫中藥治療后的療效并整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年到2015年門診所收治的慢性咳嗽患者40例為研究對象，隨機將其隨機平均分成對照組和觀察組。對照組男12例，女8例；年齡20～71歲，平均（29.0±2.1）歲；病程2個月～3年；觀察組男11例，女9例；年齡21～71歲，平均（29.2±1.9）歲；病程3個月～3年；兩組患者的性別比例、年齡分布及病程情況等差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：①反復咳嗽病程超過8周及以上時間，不存在呼吸困難和喘息問題；②采用抗病毒藥物和抗生素治療后無效；③雙肺未聞及哮鳴音；④胸部X線和血常規檢查中未發現異常情況。

1.2 治療方法

對照組患者給予氨溴索分散片30 mg，Bid；氯雷他啶10 mg，Qd治療，持續用藥一周時間為一個療程，連續兩個療程。觀察組中患者根據其辯證分型情況給予中藥治療。待治療2周時間后，觀察兩組患者的康復情況，具體需要根據患者實際的病癥分型情況來給予對應中醫中藥治療：（1）風邪郁阻肺竅、氣逆咳：患者主要表現為干咳少痰或無痰，常感覺咽喉癢，也有的是因逆氣上沖而引發咳嗽問題，或者伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢或者脈浮緊等問題，相應的中藥治療方法為：可以應用止嗽散加減：桔梗、防風、辛荑、牛蒡子、百部、紫苑、射干、白芷、蟬蛻、陳皮、前胡、荊芥穗等；（2）熱邪雍肺阻道、氣逆咳：因痰咳嗽、陣發咳嗽、痰出咳輕、痰黏色黃或白，舌苔黃膩、舌尖質紅。針對該種類型患者的中藥治療方法，主要采用麻杏石甘湯加減：魚腥草、海浮石、杏仁、金銀花、灸麻黃、天竺黃、黃芩、生石膏和生甘草；（3）瘀邪阻肺滯絡、氣逆咳：夜間咳嗽加重、舌質呈現紫暗色，有瘀斑、瘀點，咳嗽過程中的胸肋部會出現疼痛，痰塊黏稠成塊等伴隨等情況。針對伴隨有該癥狀的患者的中藥治療法為：采用桃紅四物、瀉白散加減：藏紅花、桃仁、炒枳殼、川芎、地骨皮、橘紅、川貝母、廣地龍、桑白皮、生地黃等。三種證型所服中藥均用清水煎至400 mL，早晚分服，每天1劑，治療一周時間為一個療程，連續兩個

療程[2]。

1.3 療效評價指標

根據咳嗽次數主要劃分成四級：1級無咳嗽，2級患者咳嗽表現為短暫間歇咳嗽，3級咳嗽表現為陣發性經常咳嗽，4級咳嗽表現為頻繁陣發性咳嗽。根據咳嗽嚴重程度主要劃分成四級別，1級患者不存在咳嗽，2級患者在清晨或者夜晚偶爾咳嗽，不會對工作和睡眠產生影響；3級患者在清晨和夜晚發生經常性咳嗽，會對工作和睡眠情況造成影響；4級患者在晝夜均會發生痙攣性、持續性咳嗽，會對患者工作和正常睡眠產生嚴重影響。本次研究主要治療療效的評價指標包括治療療效、治療起效時間和咳嗽消失時間。其中的治療療效評定標準主要包括痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：患者的臨床癥狀消失，無咳嗽情況；顯效：患者各項臨床癥狀緩解，每日咳嗽發生次數減少，病情嚴重程度下降2等級；有效：患者各癥狀有轉變，每日咳嗽次數較最初有所減少，但嚴重程度降1等級；無效：患者各癥狀無變化或惡化，每日咳嗽次數沒有減少或者咳嗽癥狀有加重的趨勢。

1.4 統計學方法

此次研究中，病患的各項數據均應用excel表格輸錄，結合SPSS19.0統計學軟件分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果

通過相應的治療，觀察組的治療結果總有效率為95.0%（19/20），該數值顯著優于對照組的70.0%（14/20），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 起效時間和癥狀消失時間

相較于對照組患者的起效時間和癥狀消失時間，觀察組中患者的相應治療時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

慢性咳嗽是一種常見的臨床內科疾病，主要癥狀表現為咳嗽，是指患有咳嗽病程超過8周及以上時間，也被稱為“頑固性咳嗽”、“久咳”等。該病的發病機理繁雜，病程漫長，病勢纏綿，且容易出現誤治或者失治等問題，久治不愈易引起肺氣腫、肺源性心臟病等，給患者和家屬造成極大的痛苦和困擾。從西醫角度來看，本病可由細菌、病毒、支原體等感染后發作，從中醫角度來看，咳嗽主要是因正虛邪實所造成的，即因五臟六腑虛損，尤其是氣陰液虧虛和肺胃肝脾腎虧虛等造成[3]。而在實際的慢性咳嗽中，主要包括痰熱郁肺、肺燥久咳、肝火咳嗽、痰濕咳嗽和肺病咳嗽等幾種不同類型，相應的治療也需要根據不同辯證分型來進行處理。通過本次辯證中藥治療，觀察組患者治療總有效率達到95.0%，較為理想，且數據結果顯著高于對照組的70.0%。

總之，通過對慢性咳嗽患者行中藥治療，有助于提升治療效果，縮短起效時間和癥狀消失時間，值得臨床進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 彭天托，李秀蘭，等.中西醫結合治療慢性咳嗽療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（5）：463-464.

[2] 陳小芳，胡曉嵐.中藥方劑治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀察[J].中國社區醫師，2012，14（32）：195-196.

[3] 付澤偉.中藥治療慢性咳嗽療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（2）：16-17.

本文編輯：吳宏艷