附子理中湯和丹參飲治療心腎陽虛型胸痹的臨床觀察

于淼鑫

【摘要】目的 針對患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療的臨床效果做以觀察分析。方法 隨機在2015年7月～2016年9月期間我院接收的患有胸痹癥狀患者當中擇取心腎陽虛癥病例60名，將其分成實驗組和參照組，對參照組行以復方丹參滴丸進行治療，對實驗組則行以附子理中湯以及丹參飲進行加減治療。觀察治療效果。結果 經過不同的治療方式，實驗組的治療整體有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床當中針對患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療，效果理想。

【關鍵詞】丹參飲；附子理中湯；心腎陽虛型胸痹

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

所謂胸痹癥狀，在臨床當中指的是因為胸陽不足以及陰寒等癥狀造成的氣血痹阻，主要的臨床癥狀包括胸悶和發作性的心胸疼痛感，是一種內臟痹病，在西醫理論當中也將其稱為是缺血性的心臟疾病[1]。在本文當中將分析丹參飲同附子理中湯共同治療該病的效果，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在2015年7月～2016年9月期間我院接收的患有胸痹癥狀患者當中擇取心腎陽虛癥病例60名，將其分成實驗組和參照組（n=30），實驗組當中包括16名男性以及14名女性，年齡均在45～69歲范圍間，平均數是（60.01±2.54）歲；參照組當中包括15名男性以及15名女性，年齡均在46歲到69歲范圍間，平均數是（60.12±2.24）歲。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，可以進行對比。

1.2 方法

兩組患者均綜合現實情況予以基礎性的治療，并結合患者的病情予以對應的治療措施。

對參照組行以復方丹參滴丸進行治療，每天給藥三次，每次服用10粒。

對實驗組則行以附子理中湯以及丹參飲進行加減治療，藥方如下：附子10 g、人參10 g、白術15 g、干姜10 g、炙甘草10 g、丹參30 g、砂仁10 g、檀香10 g，如果患者的舌質比較淡白，且齒痕較重的患者，可以將干姜的用量提升到20～30 g左右；如果患者舌底脈絡呈現淤曲重的情況，加入10 g桃仁以及紅花10 g；存在脈結癥狀的患者，將炙甘草的用量提升到30 g。另外，在煎藥的時候需要注意，附子需要先煎30 min左右，解除烏頭堿的毒性，同時人參需要保持煎60分鐘，其他的藥物依照常規方式進行煎煮，一共取300 mL汁液，分成早晚進行服用，每天一劑即可。

兩組患者的治療周期均為15天，兩個周期之后確定治療效果。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，依照《中醫診斷和鑒別診斷學》當中關于心腎陽虛性胸痹癥狀以及冠心病等疾病相關診斷標準內容，借助心電圖或者是心電圖符合實驗來進行確診：（1）治療有效：患者的臨床癥狀以及體征有非常顯著的改善，且心電圖檢查結果沒有異常；（2）有所緩解：患者的臨床癥狀以及體征有一定的緩解，有輕微復發，間歇期有顯著的延長，實驗室檢查結果有顯著的改善；（3）治療無效：患者的臨床癥狀以及體征沒有顯著的好轉，甚至還有惡化的趨勢。整體有效率為有效率和緩解率的總和。

1.4 統計學方法

就本文的研究結果來看，擇取統計學軟件SPSS 20.0對數據予以統計和處理比較妥當，計數資料以例（n），百分數（%）進行表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同的治療方式，實驗組的治療整體有效率顯著高于參照組，且存在P<0.05。見表1。

3 討 論

本病癥是西醫領域當中的冠心病，和寒邪內侵以及飲食失衡等有關，大部分情況下是素體中腎陽不足，很難鼓動人體五臟之陽，造成心氣匱乏，痹阻不暢，形成胸痹癥狀。在本文當中，采取能夠起到益氣溫陽效果的附子理中湯以及起到活血和理氣、止痛效果的丹參飲共同治療的方式，能夠起到良好的補火助陽作用，抵抗人體心肌血氧不足的情況，而且還能夠很好的控制人體的凝血機能，抵抗血栓的形成[4]。另外，甘草能夠起到益氣補中的作用，丹參能夠提升冠狀動脈的血液流動量，調節微循環，令全血粘度得以下降，降低血膽固醇，檀香能夠行氣散寒，諸藥聯用，標本兼治，緩解胸痹癥狀，隨癥進行加減調節，治療效果更加顯著。

4 結束語

總的來說，在臨床當中針對患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療，效果理想，值得進行更加廣泛的臨床推廣以及實踐應用。

參考文獻

[1] 劉林海，葉長壽.丹參飲加減治療胸痹97例臨床觀察[J].右江醫學，2004，32（06）：603-603.

[2] 王紅玉.附子理中湯合丹參飲加減配合西藥治療心腎陽虛型胸痹臨床觀察[J].河北中醫，2010，32（01）：67-69.

[3] 王麗萍，劉新祥，毛以林，等.中西醫結合治療心腎陽虛型冠心病慢性心衰36例臨床觀察[J].中醫藥導報，2008，14（03）：21-22.

本文編輯：李 豆