應用蒙特卡羅模擬分析臨床常用抗菌藥物對醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染的治療效果

平 萍，付士輝，尹 紅，徐艷萍，裴保香

（1.解放軍總醫(yī)院藥學部藥品供應保障中心，北京 100853；2.解放軍總醫(yī)院海南分院心內(nèi)科，海南 三亞 572013）

·藥物利用分析·

應用蒙特卡羅模擬分析臨床常用抗菌藥物對醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染的治療效果

平 萍1，付士輝2，尹 紅1，徐艷萍1，裴保香1

（1.解放軍總醫(yī)院藥學部藥品供應保障中心，北京 100853；2.解放軍總醫(yī)院海南分院心內(nèi)科，海南 三亞 572013）

目的：根據(jù)藥動/藥效（PK/PD）理論應用蒙特卡羅模擬分析臨床常用抗菌藥物對醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染的治療效果，選擇不易誘導耐藥的抗菌藥物及給藥方案，以指導臨床合理用藥，減少耐藥的產(chǎn)生。方法：本研究從解放軍總醫(yī)院住院部發(fā)現(xiàn)的1228例大腸埃希菌感染患者中篩選出2014年1 – 6月（2014年組）和2015年1 – 6月（2015年組）的醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染患者，并選擇阿米卡星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢他啶這6種抗菌藥物進行蒙特卡羅模擬（10 000次），計算累積反應分數(shù)（CFR）及變化值。結(jié)果：在2014年組中，阿米卡星（400 mg，qd）、頭孢唑林（1000 mg，tid）、頭孢他啶（1000 mg，bid）和哌拉西林/他唑巴坦（4500 mg，qid）延長輸注（PI）的CFR分別為91.22%、100.00%、99.75%和87.88%，均≥70%。比較2014年組和2015年組，頭孢他啶的CFR下降較多（17.21%），其后依次為哌拉西林/他唑巴坦（4.14%）和阿米卡星（2.11%），頭孢唑林的CFR下降較少（0.00%）。結(jié)論：對于醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染，阿米卡星（400 mg，qd）、頭孢唑林（1000 mg，tid）和哌拉西林/他唑巴坦（4500 mg，qid，PI）的治療效果較好，而頭孢唑林（1000 mg，tid）是醫(yī)院獲得性大腸埃希菌泌尿系感染的最佳治療方案。

大腸埃希菌；……