瑜伽式脊柱訓練干預對ICU護士職業性腰痛的影響

李葳葳 王璇

·衛生論壇·

瑜伽式脊柱訓練干預對ICU護士職業性腰痛的影響

李葳葳 王璇

目的 探討瑜伽式脊柱訓練干預在重癥加強護理病房(ICU)護士職業性腰痛中的應用效果。方法 50例患有腰痛的護理人員,采用隨機數字表法分為實驗組和對照組,各25例。實驗組接受瑜伽式脊柱訓練干預,對照組維持原來生活方式不變。比較兩組護理人員疼痛評分和功能障礙情況。結果 干預前,兩組護理人員疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分和日本骨科學會(JOA)下腰痛評分量表評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；干預第4、6、8周,實驗組VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；干預第6、8周,實驗組JOA評分分別為(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明顯低于對照組的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 瑜伽式脊柱訓練法能有效改善ICU護士腰痛情況,提高護理人員的健康水平,保證工作效率和質量。

重癥加強護理病房；護士；腰痛；瑜伽

職業性腰痛(OLBP)是多因素作用的結果,以背部疼痛和活動受限為主要表現,是一種發病率高達90%的職業相關性疾病,是造成職業人員工作能力下降,嚴重影響工作質量和效率的原因之一［1-4］。國內外研究均表明護理人員是職業性腰痛發生的高危人群［1］,護士腰痛不僅影響其工作、生活,甚至會造成護理人員離職,不利于臨床護理隊伍的長期、穩定發展［5,6］。ICU因護理工作繁重,護士職業性腰痛的情況更加明顯,嚴重威脅護士自身健康。近年來,本科室采用瑜伽式脊柱訓練法對護士進行干預,有效降低了護士職業性腰痛的發生率,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院ICU病房50例患有腰痛的護理人員為研究對象(入選時間為2016年1～9月),職業性腰痛的診斷標準：腰背肌持續酸痛,長時間處于同一姿勢癥狀將加重,改變姿勢緩解［3］。排除標準：①正在進行瑜伽或其他規律鍛煉(3次/周,>30 min/次的運動稱為規律運動［7］)；②不能按時完成脊柱訓練及瑜伽式干預者；③中途調離工作崗位者；④中途擅自增加或減少干預內容。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組,各25例。

1.2 方法 實驗組采用“瑜伽式脊柱訓練法”進行為期8周的腰部肌肉及脊柱功能鍛煉。具體內容如下。

1.2.1 時間準備 本項目總干預時間為8周,干預階段由瑜伽教練指導,每周集中練習1次,25～30 min/次,地點在病房示教室。此外,要求參與者自行安排練習2～4次,餐后1 h后進行,保證3～5次/周的頻率,運動強度以不感到不適為宜。

1.2.2 環境準備 選擇安靜、舒適、溫度適宜,保持周圍環境靜謐。可播放空靈、凈化心靈的瑜伽音樂,以幫助呼吸運動。

1.2.3 干預方法 具體干預內容包括三部分,①熱身活動：活動關節、腰部、脊柱等部位,另加一組30次上斜俯臥撐,5 min。②基本部分：彎腰轉動式,雙腳開立與肩同寬,一側手臂放于對側肩上,同時向對側轉體,對側手背于體后,吸氣收回,呼氣相反方向,每側4～6次；直立前屈：雙手叉腰,轉肩向后,雙手十指觸地,雙膝并攏,抬頭向前向遠看,保持10 s；曲腰波浪式：跪位,腳背觸地,大腿垂直地面,手臂和大腿平行,吸氣時用力推地板,雙肩下沉,臀部上提,拉長腰椎,呼氣低頭弓背收尾骨,重復6～8次；交叉伸展式：在曲腰波浪式基礎上增加腿部動作,抬頭展肩同時一側腿后伸,弓背收腹時屈腿膝蓋向胸口靠近,每側6次后輪換對側；坐位屈體：雙腿交叉盤坐,腳跟放于膝蓋下方,雙手放于體前的墊子上,吸氣抬頭擴胸展肩,提胸骨向前伸展,拉長軀干,推手臂向前移動,以額點地,保持10 s；拱橋式：雙腳與肩同寬,小腿垂直地面,手臂放于身體兩側,掌心向下,吸氣時手臂下壓,臀部抬離地面,呼氣時臀部放松落地,5次；仰臥轉體：平躺,手臂側平掌心向上,雙腳觸地,臀部向一側轉移,后彎曲雙膝向對側腋下靠近,雙肩下壓,轉頭看向膝蓋,吸氣回收,反方向重復,左右各5次［8,9］。共15 min。③結束部分：冥想放松,5 min。

對照組不給予任何訓練模式,維持原來的生活方式不變,為提高對照組依從性,承諾在實驗結束后完成對其進行“瑜伽式脊柱訓練”的干預。

1.3 觀察指標 采用VAS評分和JOA［4］下腰痛評分量表評分分別評定兩組研究對象在實驗前、實驗第4周、實驗第6周、實驗第8周疼痛和功能障礙的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前,兩組護理人員VAS和JOA評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；干預第4、6、8周,實驗組VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；干預第6、8周,實驗組JOA評分分別為(8.48±1.05)、(8.05±0.89)分,明顯低于對照組的(10.56±3.12)、(19.60±2.53)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員VAS評分和JOA評分比較(±s,分)

表1 兩組護理人員VAS評分和JOA評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

JOA評分干預前 第4周 第6周 第8周 干預前 第4周 第6周 第8周對照組 25 7.24±0.72 7.68±1.75 7.64±0.64 7.76±0.72 8.60±1.04 8.48±1.12 10.56±3.12 19.60±2.53實驗組 25 7.36±0.70 5.84±1.18a 4.52±1.00a 3.72±0.89a 8.84±1.31 8.72±1.14 8.48±1.05a 8.05±0.89at 0.597 4.359 13.139 17.645 0.717 0.751 3.159 21.533 P 0.554 0.000 0.000 0.000 0.477 0.456 0.003 0.000組別 例數 VAS評分

3 討論

護士是發生職業性腰痛的高危人群,已嚴重影響護理人員的健康和工作質量。ICU病房患者病情嚴重,為防止壓瘡等并發癥的出現,翻身叩背等重體力勞動均由護士完成,搬運患者和彎腰操作成為了護士腰背痛發生的重要危險因素［10-12］。經實踐研究表明,運動療法對于預防和治療職業性腰痛具有較好的效果,運動療法可通過神經反射,提高人體中樞神經系統和自主神經系統的神經體液調節能力,改善心肺功能,提高新陳代謝能力,有助于維持和恢復運動器官的形態和功能［13,14］。此外,脊柱訓練可有效改善肌肉疲勞、增加腹背肌耐力、擴大腰部活動范圍、加強脊柱耐力,從而減輕腰背痛和功能障礙［15,16］。本研究結果說明進行脊柱訓練能有效改善護士腰痛和功能障礙情況,使脊柱的肌肉得到有效松弛,腰椎的柔韌性、適應性和活動度均得以加強,促進了腰痛的減輕,提高護理人員的健康水平,保證工作效率和護理質量。

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Influence by yoga spine training intervention on occupational low back pain in ICU nurse

LI Wei-wei,WANG Xuan.
Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110024,China

Objective To investigate application effect by yoga spine training intervention for occupational low back pain in intensive care unit(ICU)nurse.Methods A total of 50 nurses with low back pain were divided by random number table into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group

yoga spine training intervention,and the control group remained original pattern of life.Comparison was made on pain scores and dysfunction status between the two groups.Results Before intervention,there was no statistically significant difference of visual analogue scale(VAS)score and Japanese orthopaedic association(JOA)low back pain score between the two groups(P>0.05).In 4,6,8 weeks of intervention,the experimental group had obviously lower VAS scores than the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).In 6,8 weeks of intervention,the experimental group had JOA score respectively as(8.48±1.05)and(8.05±0.89)points,which were much lower than(10.56±3.12)and(19.60±2.53)points in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Yoga spine trainingcan effectively improve low back pain in ICU nurse,enhance their health level and guarantee work efficiency and quality.

Intensive care unit; Nurse; Low back pain; Yoga

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.100

2017-02-13］

110024 沈陽醫學院附屬中心醫院