淺談中西醫結合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會

牛生紅

（青海省大通縣人民醫院，青海 西寧 810100）

淺談中西醫結合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會

牛生紅

（青海省大通縣人民醫院，青海 西寧 810100）

目的淺談中西醫結合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會。方法對2016年1月至2017年1月在我院治療的76例老年冠心病合并肺心病患者進行討論，將所有患者隨機分為對照組和治療組。其中對照組患者實施常規基礎治療模式；治療組在采用常規基礎模式的同時，根據患者的實際病情采取適當的中醫治療；比較兩組患者的治療效果。結果治療組患者的總有效例數為35例，總有效率為92.11%；對照組患者的總有效例數為28例，總有效率為73.68%；治療組的總有效率高于對照組，組間存在明顯差異，具統計學意義（P<0.05）。結論針對老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西醫結合的治療方式，對提高患者療效有重要意義。

中西醫結合；老年；冠心病；肺心病；臨床治療

0 引言

肺心病又被稱為肺源性心臟病，和冠心病都是老年群體中發生率較高的疾病，而兩者并發也是老年人臨床上多見且危害較大的并發癥[1]。針對這種合并癥的診斷和治療存在一定的難度，相比單獨的肺心病或冠心病更為復雜，且臨床療效不明顯[2]。我院淺談了中西醫結合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會，詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2017年1月在我院治療的76例老年冠心病合并肺心病患者進行討論，將所有患者隨機分為對照組和治療組。對照組38例患者中男性24例，女性14例；年齡55-89歲，平均年齡（64.3±2.6）歲；病程3-11年，平均病程（7.5±3.7）年。治療組38例患者中男性25例，女性13例；年齡56-88歲，平均年齡（63.6±2.7）歲；病程3-13年，平均病程（7.6±3.8）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料均無明顯差異，可進行對比和分析（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規基礎治療模式；觀察患者的病情變化，給予相應的治療方案。首先給予患者低流量吸氧，可采用相應的廣譜抗生素來預防感染，如：青霉素和頭孢等；再通過血管擴張劑來降低患者心臟前后的負荷，使心臟輸出量上升；通過強心利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑來恢復患者心臟心室功能，并穩定酸堿和水電解質的平衡，以及防止心律異常。

治療組在采用常規基礎模式的同時，根據患者的實際病情采取適當的中醫治療；中醫方劑內容主要有：黨參、黃芪、制附子、桂枝、丹參、紅花、茯苓、桑白皮、葶藶子和蘇子，用水煎服，一天一劑，每隔5個小時左右服用一次，一次服用劑量為100ml。在服藥過程中，可根據患者情況給予適當的針灸和按摩治療。針對心力衰竭情況偏重的患者，可給予低流量吸氧治療，保證患者的呼吸道處于通暢狀態；為防止患者感染，可采用西地蘭和速尿等，同時維持患者水電解質和酸堿平衡，降低和預防并發癥發生。

1.3 觀察標準

比較兩組患者治療后的臨床療效；其中顯效：患者無心絞痛現象，經各項檢查結果得出無異常現象，心肺功能恢復，臨床癥狀消失，生活可自理。有效：患者心絞痛現象減輕，經各項檢查結果得出異常現象減少，心肺功能有好轉現象，臨床癥狀消失，可在床上自行活動。無效：患者無心絞痛無改善，心肺功能障礙，生活無法自理。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

將文中數據錄入SPSS 19.0統計學軟件中分析。

2 結果

比較兩組患者治療后的臨床效果；其中治療組患者的總有效例數為35例，總有效率為92.11%；對照組患者的總有效例數為28例，總有效率為73.68%；治療組的總有效率高于對照組，組間存在明顯差異，具統計學意義（P<0.05）；詳情見表1：

表1 兩組患者治療后的療效對比[例（%）]

3 討論

當低氧性肺動脈高壓和肺血管阻力上升時，右心室的負荷隨之增加造成右心室功能障礙，嚴重時直接導致患者心臟衰竭；而隨著血管擴張素和心鈉素等神經內分泌的大量產生，導致心力衰竭更加嚴重[3]。我院采用了中西結合的治療方式，中藥方劑中的黨參、黃芪、丹參和紅花的功效在于扶正固本和活血化瘀，不僅可增強患者機體免疫力和改變肺循環情況，還有助于冠狀動脈血管的功能恢復和降低心肌耗氧量[4]。而桂枝、制附子、茯苓、桑皮和葶藶子的功效在于溫陽化氣和利水消腫，在改善患者心臟動力的同時還降低了心臟負荷力。導致肺咳病的直接因素是肺部出現感染現象，可見有效的預防和控制感染癥狀在治療肺心病中有重要意義。抗生素雖可降低肺部感染的發生率，但會給患者帶來不同程度的耐藥性，降低患者的免疫力，引發一些并發癥或合并癥；而我院采用的中醫辨證治療可減少抗生素的使用劑量，降低毒副反應的發生率，從而提高臨床療效。我院對中西醫結合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療進行了分析，結果得出：治療組的總有效率高于對照組，組間存在明顯差異，具統計學意義（P<0.05）；與李彥杰等的報道結果相似。

綜上所述，針對老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西結合的治療方式，對提高患者療效有重要意義。

[1] 雷慧利.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2575.

[2] 王玲,張濤.老年冠心病合并肺心病的中西醫結合治療體會[J].醫學信息,2015,4(12):255-255.

[3] 喻蘭芬.慢性肺心病合并冠心病68例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(17):2134-2135.

[4] 夏國華.老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,7(18):89-89,91.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease

NIU Sheng-hong
(The People's Hospital of Datong,Xining,Qinghai,China)

ObjectiveTo discuss the clinical experience of the treatment of senile coronary heart disease combined with pulmonary heart disease with the combination of traditional Chinese and Western medicine.MethodsThe patients in the control group were treated with conventional basic treatment mode, while the treatment group was treated with traditional Chinese medicine according to the actual condition of the patients, and the therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe total number of valid cases of patients in the treatment group for 35 cases, the total efficiency of 92.11%; control the number of the total effective cases were 28 cases, the total effective rate was 73.68%; the total efficiency of the treatment group than the control group, there are obvious differences between the groups, with statistical significance (P<0.05).ConclusionFor the elderly patients with coronary heart disease combined with pulmonary heart disease, the combination of TCM and Western medicine can be used to improve the curative effect of patients with pulmonary heart disease.

Integrated Traditional Chinese and Western medicine; Elderly; Coronary heart disease; Pulmonary heart disease; Clinical treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.46