研究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發焦慮癥的臨床療效

聶紀偉，譚靈妍，劉希華

（濰坊市第三人民醫院，山東 濰坊 262400）

研究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發焦慮癥的臨床療效

聶紀偉，譚靈妍，劉希華

（濰坊市第三人民醫院，山東 濰坊 262400）

目的分析研討草酸艾斯西酞普蘭治療抑郁癥伴發焦慮癥疾病的臨床療效。方法采用隨機抽簽方式，從我院2014年3月至2016年5月期間收治的抑郁癥伴發焦慮癥疾病者中，抽取68例納入到討論中，68例患者按入院單雙順序號分34例對照組（米氮平藥物治療）和34例研究組（草酸艾斯西酞普蘭藥物治療），治療完成后，對比分析兩組患者臨床治療狀況。結果研究組治療總療效94.12%比對照組79.41%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者治療前HAMD、HAMA評分，組間數據無統計學意義（P>0.05）；對比兩組患者治療一個月和治療后HAMD、HAMA評分，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P<0.05）。研究組總不良反應率14.71%比對照組17.65%，組間數據無統計學意義（P>0.05）。結論臨床治療抑郁癥伴發焦慮癥疾病可考慮給予草酸艾斯西酞普蘭藥物，療效突出，其服藥依從性和治療耐受性較高，不良反應少，安全性高，可應用性和推廣性較大。

焦慮癥；抑郁癥；草酸艾斯西酞普蘭；療效

0 引言

臨床精神疾病中較為常見的一種疾病則為抑郁癥，主要癥狀為程度不同的思維內容異常和軀體癥狀、抑制精神活動、情緒低下等狀況，嚴重抑郁者甚至會發生自殺性行為。抑郁癥疾病發作時存在反復性，此不僅嚴重影響患者身心健康，同時會給患者家庭和社會帶來較大負擔，我國范圍中，抑郁癥疾病在總經濟負擔重占比可達到6.2%。依據臨床相應判定和診斷標準，抑郁癥和焦慮癥屬于兩個互相獨立性疾病，但抑郁癥疾病者往往合并焦慮癥。美國有調查報告稱，焦慮癥和抑郁癥兩種疾病同時發病的可能性為59%，焦慮癥和抑郁癥兩種用疾病同時存在，會讓患者疾病有所加重，進而損害身體健康，給予藥物進行治療，其治療反應較差，持續延長病程時間，加大了患者自殺可能性。為此，尋求更為有效的治療方式則相當重要，此研究將68例患者分組研討，其目的為研討草酸艾斯西酞普蘭治療抑郁癥伴發焦慮癥疾病的臨床療效。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽方式，從我院2014年3月至2016年5月期間收治的抑郁癥伴發焦慮癥疾病者中，抽取68例納入到討論中，68例患者按入院單雙順序號分34例對照組和34例研究組。對照組內20例男性，14例女性，平均年齡為（26.8±7.2）歲，病程時間為（3.4±3.8）個月；研究組內19例男性，15例女性，平均年齡為（26.9±7.1）歲，病程時間為（3.5±3.4）個月。兩組研討對象一般資料（病程時間、年齡、性別等）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

入選標準：（1）患者血常規、尿常規、心電圖、肝腎功能等均無異常；（2）年齡在18歲-65歲期間；（3）患者入院后各檢查結果均顯示滿足美國第四版精神障礙診斷與統計手冊抑郁癥及焦慮障礙診斷標準[1-2]；（4）HAMA評分在14分或以上；（5）HAMD評分在18分或以上；（6）患者和患者家屬均知曉此次診斷治療方式，并簽署同意書。

排除標準：（1）排除軀體合并嚴重性疾病者；（2）排除妊娠期和哺乳期婦女；（3）因藥物引發，或器質性雙相情感異常者；（4）存在嚴重性自殺傾向者；（5）對此次研究所使用的藥物存在過敏狀況者；（6）酗酒或濫用藥物者；（7）此研究開始前兩周有接受其他抗焦慮癥和抑郁癥藥物治療者；（8）此研究開始前一個月中有參加其他實驗者；（9）以往用米氮平或草酸艾斯西酞普蘭藥物治療無效患者。

1.2 方法

患者接受此次治療前一周需停用其他藥物。開始研究后，對照組接受米氮平藥物治療，藥物批準文號：國藥準字H20100103，生產單位：華裕(無錫)制藥有限公司，開始給藥劑量為5mg.d-1，一周中將藥物劑量增加到10mg.d-1，藥物劑量需控制在20mg.d-1。研究組接受草酸艾司西酞普蘭藥物治療（批準文號：國藥準字H20080788，生產單位：四川科倫藥業股份有限公司），開始給藥劑量為5mg. d-1，一周中將藥物劑量增加到10mg.d-1，藥物劑量需控制在20mg.d-1。整個研究過程中，不使用其他抗精神病或抗抑郁癥藥物，針對嚴重失眠疾病者可短時間中應用苯二氮卓類小劑量藥物治療。

患者接受兩周治療后，按照其疾病狀況調整給藥劑量，治療一個月后不更改給藥劑量。患者均持續治療兩個月。治療中，患者存在嚴重性并發癥，發生無法耐受狀況或無法持續等狀況則排除病例。

1.3 指標判定

整個治療過程中，需判定患者HAMA和HAMD評分[3-4]，并檢查患者心電圖、尿常規、血常規、肝腎功能等指數。

患者治療療效依據我國醫學會所制定的四級療效判定標準分顯效、有效、無效[5]，顯效：HAMD/HAMA減分率在75%或以上；有效：HAMD/HAMA減分率在25-50%，無效：HAMD/ HAMA減分率在25%。

同時，記錄兩組患者不良反應發生狀況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療療效

研究組治療總療效94.12%比對照組79.41%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對比兩組患者臨床治療療效[n(%)]

2.2 HAMD評分

對比兩組患者治療前HAMD評分，組間數據無統計學意義（P>0.05）；對比兩組患者治療一個月和治療后HAMD評分，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2：

表2 對比兩組患者HAMD評分狀況

表2 對比兩組患者HAMD評分狀況

組別例數治療前治療一個月治療后研究組3427.5±3.316.2±4.110.1±2.4對照組3427.8±3.418.4±4.612.8±2.8t--0.36922.08184.2691P--0.71320.00140.0001

2.3 HAMA評分

對比兩組患者治療前HAMA評分，組間數據無統計學意義（P>0.05）；對比兩組患者治療一個月和治療后HAMA評分，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3：

表3 對比兩組患者HAMA評分狀況

表3 對比兩組患者HAMA評分狀況

組別例數治療前治療一個月治療后研究組3425.6±5.512.2±4.58.6±3.5對照組3426.3±6.120.9±4.411.3±3.3t--0.49698.06043.2728P--0.62090.00000.0017

2.4 不良反應

研究組總不良反應率14.71%比對照組17.65%，組間數據無統計學意義（P>0.05）。詳見下表4：

表4 對比兩組患者不良反應狀況[n(%)]

3 討論

流行病學結果表明，抑郁癥疾病者中大約有一半的患者會發生焦慮狀況。臨床表明，抑郁癥合并焦慮癥臨床癥狀主要為：多在女性和教育程度低的人群中發病，就醫途徑復雜、治療中存在較高脫落率、患者主訴較多、依從性不高、疾病有慢性傾向、存在較高自殺可能性。和單一抑郁癥疾病者對比，合并焦慮癥疾病者病程時間要長，出現自殺行為和念頭的可能性也就更高。證實了焦慮癥影響抑郁癥疾病的關鍵性因素，進而對病程造成影響。嚴重抑郁癥合并焦慮癥疾病者，大腦內β-腎上能受體密度會明顯性加大。現暫不明確抑郁癥合并焦慮癥疾病發病機制，但主要和NE、5-HT功能降低存在關系。給予抗抑郁藥物單一治療焦慮和抑郁癥疾病，雖有一定療效，但其療效不理想。若治療中僅重視抑郁癥，忽略焦慮癥，不僅療效差，還會進一步加重病情，預后不良，加大自殺風險，社會負擔有所加重。所以，怎樣有效治療抑郁癥伴發焦慮癥疾病屬于精神科醫生所面臨的重要課題之一。草酸艾司西酞普蘭藥物在臨床應用日益廣泛，劑量依賴性對5-HT產生抑制，進而對5-HT2受體、5-HT1A受體、膽堿能受體、腎上腺素能受體、組胺H1-3受體、DA1-5受體等無親和力或親和力較低，且對各個離子通道如CL-、K+、Na+、Ca2+通道親和力小，其抗焦慮癥和抗抑郁癥作用良好，臨床療效好，提升耐藥性。此研究結果也同時證實了結合草酸艾斯西酞普蘭藥物治療的優勢性。此結果和相關研究報道的結果具有一致性。

綜上所述，臨床治療抑郁癥伴發焦慮癥疾病可考慮給予草酸艾斯西酞普蘭藥物，療效突出，其服藥依從性和治療耐受性較高，不良反應少，安全性高，可應用性和推廣性較大。

[1] 王充.柴胡疏肝散治療功能性消化不良伴焦慮抑郁狀態38例[J].陜西中醫,2013,34(10):1321-1322.

[2] 陳靜,陳傳成,支勝利，等.認知行為治療和癥狀特異性藥物治療伴焦慮和抑郁的喉切除術后咽喉癌患者的回顧性比較[J].上海精神醫學,2014,56(2):95-100.

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[4] 胡杰紅.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發焦慮癥的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(34):135-136.

[5] 田偉.丁螺環酮治療伴抑郁癥狀焦慮癥的臨床研究[J].醫學信息,2015,29(17):89-89.

To Study the Clinical Efficacy of Oxalic Acid Escitalopram in the Treatment of Depression Associated with Anxiety Disorde

NIE Ji-wei,TAN Ling-yan,LIU Xi-hua
(The Third people's Hospital of Weifang,Weifang,Shandong,China)

ObjectiveTo study the clinical curative effect of citalopram Oxalic Acid Escitalopram with anxiety disease in the treatment of depression.MethodsBy random draw, from my hospital from March 2014 to May 2016 the depression associated with anxiety disorders, selected 68 cases involved, 68 cases of hospitalized patients with single and double order number 34 patients in the control group (Mirtazapine treatment ) and 34 cases of study group (Escitalopram oxalate treatment), after the completion of treatment, compared two groups of patients with clinical treatment.ResultsThe treatment group total effectiveness 94.12% 79.41% higher than the control group, there was statistically significant between the two groups (P<0.05). The data before HAMD. HAMA scores were compared between two groups, between groups of data was not statistically significant (P>0.05); and a month of treatment were compared between two groups after HAMD, HAMA score, study group better than the control group, there was statistical significance between groups of data (P<0.05). The study group the adverse reaction rate of 14.71% compared with the control group 17.65%, group data had no statistical significance (P>0.05).ConclusionThe clinical treatment of depression associated with anxiety disorders could be given Oxalic Acid Escitalopram, prominent curative effect, medication compliance and treatment of higher tolerance, adverse reaction small, high security, application and promotion of the larger.

Anxiety disorder; Depression; Oxalic Acid Escitalopram; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.55