探討多發肋骨骨折金屬肋骨接骨板內固定治療的臨床效果

季學波，黃正軍，景永，任大偉

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

探討多發肋骨骨折金屬肋骨接骨板內固定治療的臨床效果

季學波，黃正軍，景永，任大偉

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的分析多發肋骨骨折金屬肋骨接骨板內固定治療的臨床效果。方法選取我院2014年2月-2017年2月所收治的肋骨骨折患者300例為研究對象。將300例患者按照隨機數字法劃分為實驗組（n=150）與常規組（n=150）。常規組按照患者病情采用常規治療手段，實驗組采用金屬肋骨接骨板內固定治療。對比兩組患者的臨床療效。結果兩組患者經過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（80.00%），數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論金屬肋骨接骨板內固定治療多發性肋骨骨折有著顯著的臨床療效，能夠更好地恢復患者的身體功能，對于患者的術后生活有著顯著的優化效果。

多發肋骨骨折；金屬肋骨接骨板；內固定

0 引言

肋骨是胸腔的主要保護結構，往往會因為外力影響而導致骨折的發生[1]。肋骨骨折是骨折類型中較為常見的一種，多根多處的肋骨骨折往往會合并肺挫傷、血氣胸等，進而導致連枷胸反常呼吸以及急性呼吸衰竭等，其病死率高達35%[2]。伴隨著肋骨骨折內固定材料的不斷改進，手術當中內固定肋骨骨折手術治療的方式也在不斷創新，逐漸呈現簡單化和微創化。對此，為了更好地提高肋骨骨折患者的臨床療效，本文以我院患者為例探討金屬肋骨接骨板內固定的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月-2017年2月所收治的肋骨骨折患者300例為研究對象，所有患者均經過MRI檢查并確診。所有患者年齡28-71歲，平均年齡（36.5±1.5）歲，男性患者26例，女性患者14例。將300例患者按照隨機數字法劃分為實驗組（n=150）與常規組（n=150）。兩組患者在性別、年齡、疾病等級等方面無明顯差異，差異不具備統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均采用輸血、補液、抗感染以及鎮痛等治療處理。

常規組按照患者病情采用寬膠布、胸帶加壓的方式進行固定，牽引固定以及氣管插管機械正壓通氣固定等傳統的治療方式。

實驗組采用金屬肋骨接骨板內固定治療。采用蘭州西脈TiNi環抱器式接骨器作為固定材料。金屬肋骨接骨板內固定治療多肋骨骨折，需要實行氣管插管全身麻醉，體位按照患者的具體骨折情況而定，以充分暴露手術視野作為主要原則。后肋骨折取后路縱形切口，中段、前肋骨折可取液中線、腋前線部位，多段骨折可以同時實行兩處縱切口。在進入到肌層之后，沿著各肌肉走行方向暴露骨折端，輕柔地分離骨膜，規避損傷肋間血管、神經的情況。以布巾鉗牽拉復位，采用接骨板長度的骨折端跨度2cm以上，按照肋骨生理彎度適當調整接骨板的彎曲程度，促使其能夠使用專用施夾鉗折彎固定即可，促使其能夠和肋骨完全附著。對骨折移位較為明顯且主要支柱骨折進行固定，這樣不僅能夠穩定胸壁，還能夠降低手術的時間、出血量等問題，減輕患者的經濟壓力。如果患者存在大塊骨折可以采用接骨板橋接，骨塊拼接以及絲線縫扎的方式固定，在胸壁以及肋間血管出血時立刻進行止血處理。

1.3 療效評定

對比兩組患者的臨床療效。顯效：恢復正常活動，局部無壓痛，臨床癥狀均消失，體征有明顯改善，影像學檢查結果顯示骨折線模糊；有效：各項臨床癥狀好轉，影像學檢查顯示存在骨折線模糊，但是骨痂未通過骨折線；無效：無法正常活動，病情未改變甚至更加嚴重，影像學檢查顯示骨折線斷裂。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

兩組患者經過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（80.00%），數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

伴隨著社會經濟的快速發展，創傷類疾病的發生率不斷提升[3]。肋骨骨折是鈍性胸部損傷當中最為常見的一種，當前在醫院當中的占比約為12%，占據鈍性胸部損傷患者數量的60%。肋骨骨折數量和死亡率、并發癥發生率有著直接關系[4]。對此，多發肋骨骨折患者一直是臨床中治療的重點對象[5]。

多發肋骨骨折會因為胸壁浮動而導致反常呼吸，導致低氧血癥、呼吸衰竭等，同時在合并肺挫傷、血氣胸時往往會導致呼吸循環紊亂甚至是急性呼吸窘迫綜合征，早期呼吸機輔助呼吸支持時間比較長，往往會導致各種并發癥，最終呈現較高的死亡率。肋骨骨折切開復位內固定是近些年醫學領域中所熱議的話題，這一種方式能夠快速穩定胸壁、消除反常呼吸、預防肺組織、肋骨神經以及周邊血管的二次損傷。借助臨床應用發現，金屬肋骨接骨板內固定具備四個方面的優勢：（1）手術方便、簡單、快捷；（2）不會損傷肋骨周邊組織以及骨髓腔；（3）肋骨接骨板能夠按照骨折的位置采用相應的弧度、長度，和肋骨表面緊密連接，不再需要任何的鋼絲以及絲線進行輔助固定；（4）接骨板緊貼在肋骨表面上，相對而言非常固定，對于肋骨間血管及神經組織的損傷非常小[6]。

本研究結果顯示，兩組患者經過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（80.00%）。這一結果充分證明了金屬肋骨接骨板內固定治療多發性肋骨骨折有著顯著的臨床療效，能夠更好地恢復患者的身體功能，對于患者的術后生活有著顯著的優化效果。

綜上所述，多發肋骨骨折金屬肋骨接骨板內固定治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 楊秀華,陳健,周建林,等.胸腔鏡輔助純鈦爪形接骨板內固定術治療多發肋骨骨折30例臨床分析[J].中國社區醫師,2016,32(14):76-76.

[2] 史家星,李永莉,王振輝,等.金屬肋骨接骨板內固定治療外傷性肋軟骨骨折的臨床分析[J].心理醫生,2015,21(22):105-106.

[3] 李百瑋,李林.應用肋骨接骨板內固定與胸部護板外固定治療多發肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(34):5165-5167.

[4] 張京京.鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板在多發性肋骨骨折內固定中的臨床應用[D].安徽醫科大學,2016.

[5] Champion HR,Copes WS,Sacco WJ.The Major Trauma Outcome Study:establishing national norms for trauma care[J].Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care,2014,30(11):158-159.

[6] 吳月敏,董建春,莊敏.多發肋骨骨折中金屬肋骨接骨板內固定治療的臨床分析[J].世界臨床醫學,2017,11(2):86-87.

Objective to Investigate the Clinical Effect of Metal Rib Plate Internal Fixation in Treatment of Multiple Rib Fractures

JI Xue-bo,HUANG Zheng-jun,JING yong,REN Da-wei
(The Central Hospital of Shuyang,Suqian,Jiangsu,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of metal rib plate internal fixation in the treatment of multiple rib fractures.Methods300 cases of rib fracture in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research object. Methods 300 patients were randomly divided into experimental group (n=150) and conventional group (n=150). The conventional group was treated with conventional treatment, and the experimental group was treated with metal plate internal fixation. The clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsTwo groups of patients after different treatment, the treatment group of patients with total efficiency (100%) conventional treatment group total effective rate was significantly higher than that (80%), significantly different, with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe treatment of multiple rib fractures with metal rib plate fixation has a significant clinical effect, can better restore the body function of patients, and has a significant effect on the postoperative life of patients.

Multiple rib fractures; Metal rib plate; Internal fixation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.66