PCT、CRP聯合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應用價值

黃強，古麗仙丹木，胡曉莉，王海燕，張榮

（新疆哈密地區中心醫院重癥醫學科，新疆 哈密 839000）

PCT、CRP聯合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應用價值

黃強，古麗仙丹木，胡曉莉，王海燕，張榮*

（新疆哈密地區中心醫院重癥醫學科，新疆 哈密 839000）

目的研究探討PCT（降鈣素原）和CRP（C反應蛋白）聯合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應用價值。方法本研究采用隨機、雙盲法從我院收治的下呼吸道感染患者中選出110例納入研討領域，根據不同致病菌、病情嚴重程度分為不同的三組，測定患者PCT和CRP水平。結果細菌組、病菌組、支原體組的CRP和PCT血清水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；高危組的CRP和PCT水平高于中危組，中危組的CRP和PCT水平高于低危組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）；急性下呼吸道感染血清PCT和CRT水平高于慢性下呼吸道感染患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論PCT與CRP聯合定量檢測可用于判斷不同病因的下呼吸道感染，同時對病情嚴重程度、治療效果、預后均有重要的參考價值。

降鈣素原；C反應蛋白；下呼吸道感染

0 引言

下呼吸道感染多因細菌、病菌、支原體感染所致，是臨床常見的呼吸道疾病，盡早明確診斷是提高該病治療效果，降低死亡率的關鍵。PCT是蛋白質，當發生嚴重細菌感染、寄生蟲感染、真菌感染以及多臟器功能衰竭時，PCT在血漿中的水平就會迅速升高，該物質是反應全身炎癥反映活躍程度的重要指標[1]。CRP是在機體遭受感染或組織損傷時，CRP在血漿中的水平就會明顯提高。為探討PCT和CRP聯合定量檢測在下呼吸道感染疾病中的診斷價值，本研究對110的患者展開研究，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來自于近兩年我院重癥醫學科及呼吸內科收治的110例下呼吸道患者，入選患者符合《呼吸內科診療常規》中關于下呼吸道感染的診斷標準。110例下呼吸道患者中，包括67例男性和43例女性，年齡33-75歲，重癥的患者年齡一般偏大，平均為（55.5±3.4）歲。

1.2 方法

分組方法：根據實驗室檢查結果分為細菌組58例，病毒組38例，支原體組14例，分別檢測三組患者的CRP和PCT水平；參照CURB評分標準[2]，研究細菌組中不同病情嚴重程度的CRP和PCT水平，根據BNU、意識、血壓、呼吸頻率為評分指標，BUN>7mmol/L，呼吸頻率每分鐘在30min以上，意識障礙，收縮壓不足90mmHg，舒張壓低于60mmHg，每項各1分。低危組：1分；中危組：2分；高危組：3分及以上。細菌組58例患者中，低危組29例，中危組18例，高危組11例；根據急性/慢性下呼吸道感染分組，其中急性下呼吸道感染62例，慢性下呼吸道感染48例，分別測定PCT和CRP水平。

檢測方法：患者入院后，抽取第1、3、7d空腹靜脈血，采用免疫比濁法檢測患者的CRP水平，所用檢測儀器為日立7600，試劑及標準品均購自北京中生生物有限公司。采用電化學發光法檢測患者的PCT水平，檢測儀器采用Roche Cobas 6000全自動電化學發光免疫分析儀，試劑盒及標準品均為配套試劑。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 不同致病菌的CRP和PCT水平比較

細菌組、病菌組、支原體的CRP和PCT血清水平比較，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

表1 不同致病菌的CRP和PCT水平比較

表1 不同致病菌的CRP和PCT水平比較

組別nCRPPCT細菌組5859.86±13.246.37±3.57病菌組386.37±1.381.39±0.46支原體組1423.57±8.431.79±0.81

2.2 細菌組不同病情嚴重程度的CRP和PCT水平比較

高危組的CRP和PCT水平高于中危組，中危組的CRP和PCT水平高于低危組，組間差異均有統計學意義（P<0.05），如表2所示：

表2 細菌組不同病情嚴重程度的CRP和PCT水平比較

表2 細菌組不同病情嚴重程度的CRP和PCT水平比較

組別nCRPPCT低危組2921.56±9.752.34±0.97中危組1846.57±13.576.57±2.76高危組1179.57±21.5313.57±9.87

2.3 急性/慢性呼吸道感染患者的PCT和CRP水平

急性下呼吸道感染血清PCT和CRP水平高于慢性下呼吸道感染患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病，以往診斷該病菌依靠患者的癥狀、體征、致病原因、白細胞計數、痰病原菌培養以及胸X線檢查等手段。但由于呼吸系統疾病患者的癥狀和體征十分相似，臨床鑒別難度大，加上多種炎癥反應均可能導致白細胞計數發生改變，因此，白細胞升高并不能作為感染的獨立預測指標，用于診斷感染的準確性較低[3]。而痰病原菌培養的檢出率較低，其培養時間過長，從而延誤病情，影響疾病的治療。由于臨床缺乏診斷感染的可靠指標，常有延誤或過度使用抗生素的情況發生[4]。早期采用正確的抗生素進行治療，能有效提高臨床治療效果，降低病死率，另外，濫用抗生素會增加耐藥性細菌感染的危險，加大治療難度，因此，及時、正確地診斷下呼吸道感染類型，確定疾病嚴重程度可指導臨床選擇適宜的治療方案。

細菌性下呼吸道感染中，PCT和CRP水平的上升幅度與病情的嚴重程度有關，本研究參照CURB分組標準，對不同嚴重程度的細菌性下呼吸道感染患者的CRP和PCT水平進行檢測，結果表明，高危組的CRP和PCT水平高于中危組，中危組的CRP和PCT水平高于低危組，兩兩組間比較，均有明顯差異。表明隨著下呼吸道感染患者病情程度的加重，患者的CRP和PCT水平均會明顯更高。相關研究證實，CRP和PCT的增高程度對病情嚴重程度的判斷及預后評估均有重要價值，不僅如此，PCT還能指導臨床抗生素使用劑量[5]。本研究結果還表明，在急性下呼吸道感染和慢性下呼吸道感染的患者的CRP和PCT水平比較，前者更高。

綜上所述，PCT與CRP聯合定量檢測可用于判斷不同病因的下呼吸道感染，同時對病情嚴重程度、治療效果、預后均有重要的參考價值。

[1] 王敏.降鈣素原和C反應蛋白對老年人下呼吸道感染病情嚴重程度及預后評估的價值[J].中國全科醫學,2012,15(15):1695-1697.

[2] 魏莉.降鈣素原、C反應蛋白對下呼吸道感染的臨床意義分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2237-2238.

[3] 王萍.血清降鈣素原及C-反應蛋白對老年下呼吸道感染患者病情與預后評估中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(9):1949-1951.

[4] 單戰海.血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測在呼吸系統炎癥患者治療中的臨床意義[J].中國醫藥導刊,2015,73(6):608-612.

[5] 安英俊,張祥杰,李平,等.聯合檢測降鈣素原、血沉、C-反應蛋白在下呼吸道感染中的臨床意義[J].國際呼吸雜志,2013,33(6):412-414.

The Value of PCT and CRP Combined Quantitative Detection in the Diagnosis of Lower Respiratory Tract Infection

HUANG Qiang, GU Li xian dan mu, HU Xiao-li, WANG Hai-yan, ZHANG Rong*
(Department of critical care medicine; Hami Central Hospital; Hami, Xinjiang,China)

ObjectiveTo study the value of combined detection of PCT (procalcitonin) and CRP (C reactive protein) in the diagnosis of lower respiratory tract infection.MethodsThis study used a randomized, double blind method to select 110 patients included in the research field of our hospital patients with lower respiratory tract infection, pathogenic bacteria, depending on the severity of the disease is divided into different three groups, the determination of PCT and CRP in patients with.Resultsthe comparison of bacterial group, bacteria group and Mycoplasma group CRP and PCT serum levels, the difference was statistically significant (P<0.05); high risk group of CRP and PCT is higher than the level of the risk group, medium risk group CRP and PCT was higher than the low risk group, the difference between groups was significant higher than that in patients with chronic (P<0.05); lower respiratory tract infection in serum PCT and CRT levels in patients with acute respiratory tract infection, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPCT combined with CRP quantitative detection can be used to determine the different causes of lower respiratory tract infection, at the same time, the severity of the disease, treatment effect, prognosis has important reference value.

Procalcitonin; C reactive protein; Lower respiratory tract infection

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.85

張榮