布林佐胺治療原發性開角型青光眼的療效及對患者視野保護的影響*

邱滿春， 嚴文靜， 楊雪蓮， 雷 新

(四川省攀枝花市中心醫院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

布林佐胺治療原發性開角型青光眼的療效及對患者視野保護的影響*

邱滿春， 嚴文靜， 楊雪蓮， 雷 新

(四川省攀枝花市中心醫院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

目的：探討布林佐胺治療原發性開角型青光眼的臨床治療效果及對患者視野保護的影響。方法：98例原發性開角型青光眼的患者，隨機將其分成對照組和觀察組，每組各49例。對照組患者采用常規對癥治療。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用布林佐胺治療。結果：治療后，觀察組患者MD與治療前相比有所下降，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者MD與平均視野缺損方差低于對照組患者MD與平均視野缺損方差，且觀察組患者MS高于對照組患者MS，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：布林佐胺治療原發性開角型青光眼能有效的保護患者視野，控制視野缺損，降低視野缺損方差，提高患者的生活質量。

布林佐胺； 原發性開角型青光眼； 維生素B12； 視野保護； 眼 壓

原發性開角型青光眼是臨床常見青光眼類型[1]。據不完全統計[2]，原發性開角型青光眼約占所有青光眼的70%～80%。尤其近幾年，隨著電子產品的不斷發展，原發性開角型青光眼的發病率不斷上升，已經嚴重威脅患者的生活質量[3]。本研究中，我們應用布林佐胺治療原發性開角型青光眼，結果取得較佳效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年1月至2014年11月收治的98例原發性開角型青光眼患者。98例患者隨機將其分成對照組和觀察組，每組各49例。對照組：男31例(49眼)，女18例(30眼)，患者年齡35～70歲，平均年齡(61.4±8.1)歲。觀察組：男32例(52眼)，女17例(28眼)，患者年齡32～73歲，平均年齡(63.1±7.9)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法:對照組：患者采用常規對癥方法治療，給予患者注射維生素B12注射液(天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字H12020387)，每天肌肉注射一次，50μg/次。觀察組患者在使用維生素B12注射液治療基礎上加布林佐胺(s.a.ALCON-COUVREUR n.v，注冊證號H20100212)治療，用法：每天給予患者滴入兩次布林佐胺滴眼液，每次10g/L。兩組患者均治療3個療程，一個為療程7d。

1.3 觀察指標:檢測并比較兩組患者視力。采用自動視野計檢測視野變化，檢測指標包括平均視敏度(MS)、平均視野缺損(MD)與缺損方差。觀察兩組患者用藥前后血壓、心率的變化[4]

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后視力情況:治療后，兩組患者視力比較，差異不顯著(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后視野變化:治療后，觀察組患者MD與治療前相比有所下降，差異顯著(P<0.05)。治療后，觀察組患者MD與平均視野缺損方差低于對照組患者MD與平均視野缺損方差，且觀察組患者MS高于對照組患者MS，差異顯著(P<0.05)。見表2、3、4。

表1 兩組患者視力比較±s)

表2 兩組患者治療前后視野MD比較

表3 兩組患者治療前后視野MS比較

表4 兩組患者治療前后視野缺損方差比較±s)

2.3 兩組患者治療前后血壓、心率變化:治療后，兩組患者心率均有所下降，差異顯著。治療后兩組患者血壓、心率相比較，差異不顯著(P>0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后血壓、心率變化±s)

與治療前相比，*P<0.05

3 討 論

青光眼是以視神經凹陷性蔞縮和視網膜神經纖維層損害及相應視野缺損為共同特征，伴或不伴眼壓增高的致盲性眼病[5,6]。原發性開角型青光眼是最常見的青光眼類型，通常累及雙眼，但不一定對稱[7.8]。據有關報告顯示[9]，眼壓升高并不是青光眼發病的唯一危險因素，部分患者在眼壓控制的情況下，視野缺損和視神經萎縮仍在進行性發展。目前臨床治療原發性開角型青光眼的藥物較多，但取得的效果并不明顯，大部分藥物具有的功能比較單一，不能同時控制眼壓和保護視神經萎縮。補充維生素B12藥物治療青光眼具有一定療效。這主要是因為維生素B12是神經系統功能健全不可缺少的維生素。維生素B12參與神經組織中一種脂蛋白的形成，患者缺乏維生素B12可導致周圍神經炎。

本研究中，對照組采用維生素B12注射液，觀察組在應用維生素B12注射液的基礎上加用布林佐胺治療。結果顯示，觀察組患者平均視野缺損(MD)由治療前(10.41±4.38)φ/db下降到治療后(9.05±1.10)φ/db，對照組平均視野缺損(MD)治療前(10.25±4.05)φ/db下降到治療后(10.12±2.43)φ/db，兩組對比差異顯著。觀察組患者平均視敏度(MS)由治療前(16.95±7.14)φ/db上升到治療后(18.61±2.35)φ/db，對照組平均視敏度(MS)治療前(16.25±6.48)φ/db下降到治療后(16.81±3.28)φ/db，兩組差異顯著。提示采用布林佐胺治療原發性開角型青光眼能有效的提高平均視敏度，能有效控制視野缺損。研究還發現，觀察組患者的視野缺損方差明顯低于對照組患者，差異顯著。提示采用布林佐胺治療原發性開角型青光眼能有效的降低視野缺損方差。我們認為這可能是因為布林佐胺可以減少房水的分泌。通過減少機體內碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水轉運，使機體內房水內滲透壓下降，房水生成減少，從而降低眼壓。

[1] 曹芃，孟慶剛，郭月英．益脈康片改善青光眼視野缺損的臨床觀察[J].新疆中醫藥，2011，29(5)：7～9．

[2] Inoue K，Masumoto M，Wakakura M，et al．Ocular hypotensive effect，preservation of visual fields and safety of adding dorzolamide to prostaglandin therapy for twelve months[J].Clin Ophthalmol，2011，5：393～396．

[3] 楊玉霞，劉杏，黃晶晶，等.原發性開角型青光眼小梁網組織早衰的初步研究[J].中山大學學報(醫學科學版)，2014，35(5)：796～800.

[4] 梁慶豐，劉旭陽.北京眼壓與顱壓相關疾病研究中跨篩板壓力差致青光眼視神經損傷的機制[J].中華眼科雜志，2014，50(10)：798～800.

[5] 何翠蓉，伍帆.透明質酸鈉在青光眼小梁切除術中的應用[J].西部醫學，2010，22(4)：727～728.

[6] Fujishiro T，Mayama C，Aihara M，et al.Central 10- degree visual field change following trabeculectomy in advanced openangle glaucoma[J].Eye(Lond)，2011，25(7)：866～871．

[7] 湯丹.噻嗎洛爾與卡替洛爾治療原發性開角型青光眼的效果及安全性分析[J].醫學綜述，2014，20(13);2469～2470.

[8] 彭潔，羅謙，程依璉，等.酒石酸溴莫尼定0.15%滴眼液治療開角型青光眼及高眼壓癥的臨床研究[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36(8)：569～573.

[9] 戴濤，秦書娟，趙鈺，等.真空小梁成形術治療開角型青光眼及高眼壓癥[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36(7)：541～543.

Effect of Brinzolamide on Primary Open-angle Glaucoma and Vision Protection

QIUManchun,YANWenjing,YANGXuelian,etal

(PanzhihuaCentralHospital,SichuanPanzhihua617067,China)

Objective:To investigate the clinical effects of brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma and its effect on the patient's field of vision protection. Methods: 98 cases of primary open-angle glaucoma patients were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional symptomatic treatment .Patients in the observation group rnderwent treatment of brinzolamide based on the control group. Results: After treatment, MD in the observation group patients compared with before treatment were decreased, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, MD and average visual field defects variance in the observation group patients were lower than the control group, while MS in the observation group patients were higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion:Brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma can effectively protect patient vision, control visual field defect and reduce the variance of visual field defect, improve patient quality of life.

Brinzolamide; Primary open-angle glaucoma; Vitamin B12; Vision protection; IOP

1006-6233(2017)06-0886-04

四川省科技廳科技支撐計劃，(編號：2014SZ03614)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.03