應用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預防學生第二恒磨牙齲齒的預防觀察*

孫麗霞

(海南省海口市婦幼保健院口腔科， 海南 海口 570102)

應用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預防學生第二恒磨牙齲齒的預防觀察*

孫麗霞

(海南省海口市婦幼保健院口腔科， 海南 海口 570102)

目的：觀察應用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預防學生第二恒磨牙齲齒的療效。方法：于2013年9月選取我市某中學的低年級學生360例，隨機將分為氟磷酸凝膠組(n=120)、2%氟化鈉溶液組(n=120)和對照組(n=120)，3組分別有7例、6例和6例病例脫落。對照組給予學生牙體清潔，指導進行正確的刷牙，氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組在對照組的基礎上分別給予氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液進行齲齒預防，每個療程共5d，3組學生均每6個月重復1次并進行隨訪，觀察第二恒磨牙齲齒的發生情況。結果：除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組；12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2≥6.214，P<0.05)；24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統計學意義(χ2=3.974，P<0.05)。結論：氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預防第二恒磨牙齲齒均有很好的療效，且在遠期療效上氟磷酸凝膠可能優于2%氟化鈉溶液。含氟制劑是預防齲齒的重要方法，其在預防齲齒上有很好的療效，且新一代的控緩釋制劑如氟磷酸凝膠等具有更好的療效，具有重要的應用和推廣價值。

第二恒磨牙； 齲齒預防； 氟磷酸凝膠； 2%氟化鈉溶液； 療 效

齲齒是口腔科的常見疾病之一，其在不同年齡階段的均有發病，主要表現為牙釉質、牙本質、牙骨質等牙齒硬組織發生進行性的慢性破壞。兒童是齲齒的高發人群，齲齒降低兒童的咀嚼和消化功能，從而導致兒童的成長發育受到嚴重影響，因此一直是兒童保健中的重點所在[1]。研究表明，齲齒的發生原因可能與牙齒和唾液、微生物、食物、時間等因素相關，指導兒童進行正確的牙齒清潔、做好齲齒的預防具有重要的意義[2]。氟化物是兒童齲齒預防的主要手段，氟離子能抑制致齲細菌的生長，抑制菌斑的形成，提高牙釉質對酸的防御能力并促進其再礦化，臨床研究表明氟化物具有極好的良好的防齲效果[3,4]。本研究應用兩種不同劑型的氟化物對學生第二恒磨牙齲齒進行了預防，并對療效進行了觀察，現對結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年9月選取我市某中學的低年級學生360例。納入標準：①第二恒磨牙已完全萌出；②年齡12～14歲；③身體健康；④未罹患齲齒；⑤未實施窩溝封閉；⑥學生和家屬知情同意。排除標準：①合并嚴重發育性疾病者；②精神或智力障礙者；③非自愿加入本研究者。脫落標準：因各種原因未完成全部流程或未按時隨訪者。按照完全隨機比法將360名學生分為氟磷酸凝膠組(n=120)、2%氟化鈉溶液組(n=120)和對照組(n=120)。3組學生的一般資料比較如表1，3組間性別、年齡、病例脫落等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本地區衛生主管部門和我院醫學倫理委員會批準，所有學生及家屬均簽署知情同意書。

表1 3組學生的一般資料比較

1.2 方法:對照組對學生給予牙體清潔，指導進行正確的刷牙。氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組在對照組的基礎上分別給予2種氟化物進行齲齒預防，操作方法如下：清潔牙體后以棉卷隔絕唾液，吹干牙齒表面，以棉紗球分別蘸取氟磷酸凝膠(上海二醫張江生物材料有限公司，含氟量0.8%)和2%氟化鈉溶液(本院自制)，涂擦學生第二恒磨牙表面并在牙齒牙合面咬合5min，取出棉紗球。叮囑學生30min內不吞咽、不漱口、不進食。每個療程共5d，3組學生均每6個月重復1次并進行隨訪，觀察第二恒磨牙齲齒的發生情況。

1.3 統計學分析:采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，第二恒磨牙齲齒發生率以%進行描述，采用重復測量的方差分析檢驗，三組學生一般資料采用方差分析檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

3組第二恒磨牙齲齒發生率比較如表2。除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組；12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(F=6.214，P<0.05)；24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統計學意義(F=3.974，P<0.05)。

表2 3組第二恒磨牙齲齒發生率比較n(%)

注：①與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；②與2%氟化鈉溶液組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)

3 討 論

齲齒在我國學生的發病率很高，但其受重視度較差，齲齒預防往往會被學生和家長所忽略，導致其成為兒童保健的重點和難點所在。以氟化物進行兒童齲齒預防具有很好的臨床效果，各種含氟劑型也在臨床上廣泛使用，均能取得一定的效果。如張瑜瑜等[5]以氟保護漆對學齡前兒童乳磨牙進行防齲，結果指出氟保護漆對鄰面齲的發生有顯著的預防作用，但其對乳磨牙窩溝的防齲效果較差。而梅銀娥等[6]以氟化泡沫(0.6%)對幼兒齲齒進行預防，結果指出氟化泡沫對幼兒齲齒的防齲效果顯著，是一種有效的防齲手段。許志亮等[7]以氟化泡沫和氟保護漆等不同氟制劑對3～6歲兒童齲齒預防，結果指出這2種不同氟制劑均有很好的防齲效果，兒童的齲齒發生率均有明顯下降，且兩組間比較未見明顯差異，其齲齒預防療效相當。

新生的恒牙的表面牙釉質對齲齒的抵抗能力較弱，對其進行齲齒預防研究能代表性地說明預防制劑的臨床療效[8]。第一恒磨牙(六齡牙)和第二恒磨牙是齲齒預防最常選取的研究對象，但與第一恒磨牙相比，此時兒童的年齡較大，預防的依從性較好，結果的準確性也能得到提高。因此，本研究分別應用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液對學生第二恒磨牙進行齲齒預防，結果表明12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2≥6.214，P<0.05)，說明2種不同劑型的氟化物對第二恒磨牙齲齒預防均有較好的療效，與對照組相比氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發生率均顯著降低。而除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組，且24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統計學意義(χ2=3.974，P<0.05)，則說明氟磷酸凝膠對第二恒磨牙齲齒預防的遠期療效可能要優于2%氟化鈉溶液。Pukallus等[9]在應用氟化物進行齲齒預防的研究中認為，氟化物的濃度可能是影響齲齒預防療效的決定性因素，高濃度的氟化物療效可能更好。但本研究中，氟磷酸凝膠雖然含氟量較低，但其齲齒預防療效要優于2%氟化鈉溶液，其可能的原因在于相對于2%氟化鈉溶液，氟磷酸凝膠更不容易被唾液稀釋，且其能溫定地附著于牙齒表面，因而齲齒預防療效更好。

[1] 王瑛,王勇,徐曉美,等.兒童齲齒病因的調查與分析[J].中國生育健康雜志,2013,19(6):496～497.

[2] 袁全蓮,周鈺,沈芳.北京市海淀區兒童齲齒情況調查及預防保健措施分析[J].中國婦幼健康研究,2014,25(2):293～296.

[3] 馮汝舟,劉娟,呂長海.氟化物在兒童和青少年齲病防治中的應用[J].國際口腔醫學雜志,2016,43(1):118～122.

[4] 唐莉紅,施樂,袁爽,等.3種不同方法預防兒童恒牙齲的臨床效果評價[J].上海口腔醫學,2014,23(6):736～739.

[5] 張瑜瑜,張穎,和睦，等.氟保護漆對學齡前兒童乳磨牙防齲效果評價[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(4):233～236.

[6] 梅銀娥,周春泉,王向榮,等.應用氟化泡沫預防幼兒齲齒的防齲效果觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2014,30(1):50～51.

[7] 許志亮,周榮娥.應用氟制劑預防3-6歲兒童齲齒發生的臨床療效評價[J].中華全科醫學,2014,12(9):1482～1483.

[8] 唐琪,王維倩,楊宇,等.杭州市2010-2012年12歲兒童恒牙齲病流行病學分析[J].中國學校衛生,2014,35(2):278～280.

[9] Pukallus M L, Plonka K A, Barnett A G, et al. A randomised, controlled clinical trial comparing chlorhexidine gel and low-dose fluoride toothpaste to prevent early childhood caries[J].International Journal of Paediatric Dentistry, 2013, 23(3):216～224.

1006-6233(2017)06-1038-03

海南省衛生計生行業科研項目，(編號：20151463)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.050