壽終正寢多煎熬 用心護理盡孝心

董芳

有生必有死，自然規律，誰都無法抗拒。但世俗文化中，“死”是不吉祥的，人們忌諱談它，也不愿意了解它。直到有一天，它來到我們的生活，一定要帶走我們的親人，這時，也許因為我們對它還太陌生，以致留下終身遺憾。

家有高齡老人，當老人生命之光逐漸黯淡，離世的日子一天天靠近，我們該如何恪盡孝道？

當有一天，老人變得吞咽困難，不再想吃更多的飯。這是大腦快走到生命盡頭的跡象，腦干將衰竭，吞咽肌神經不再受大腦支配，遇到食物的反射功能出了問題，吞咽肌群漸漸無力，年輕時的狼吞虎咽永成記憶。與此同時，開始站不久，也坐不住了，就想上床躺著，躺著也會感覺不舒服，又想起來走走。可是，害怕摔倒。終于，老人不能再出門了。

這是無法抗拒的自然之力。進入老年，肌肉每年都在減少，生命將盡，肌肉中的水分含量已很低，收縮產生的力量已不能支撐站著或坐著。

當老人臥床不起后，體內發生著一些變化，表面上覺察不出。營養不良、活動受限使免疫功能越來越差，白細胞逐漸減少。病毒細菌滋長，身體卻毫無反應，不會發燒，也沒有疼痛。沒有足夠的白細胞抵抗入侵病菌，身體產生不了保護性的應激反應，比如發燒、疼痛、嘔吐，最后，病菌將獲勝，直到吞噬人的生命。

絕大多數老人臨終前都有一個臥床過程，在生命的最后一些日子，大腦的變化更加明顯，大腦海馬區給睡眠中樞傳導的信息發生傳導障礙，睡眠中樞接收不到睡覺的指令，就會整夜地睡不著。

幻覺來到眼前。它根據每個老人的經歷而不同，可能是年輕時夭折的孩子，或是早已去世的親人，他們面容生動，恍如生前。幻覺也可能是一些雜亂無章的影子。剛開始，老人會努力分辨：這是真的還是假的？這是在跟家人一起分享來日無多時的體驗。

總有一個主因導致生命最終衰竭。除了少數人終老于突然的心律失常、心肌梗塞、腦動脈出血，多數終老于老年性肺炎，有的是泌尿系統感染、膀胱炎、腎炎導致腎衰竭，有的是心臟功能衰竭。

死亡過程延長了。對疾病的預防，對老人的護理比以前好多了，突然的死亡明顯減少，死亡的過程拉長。

死亡變得越來越困難了。越來越多的人留戀生命，不愿意面對即將到來的死亡，很多臨終老人都會跟護士說：“你要想想辦法，我把我交給你了”，還有的老人說：“我要活到100歲。”

死亡變成一種制度化。住醫院死亡的越來越多了。

以上這些特點讓家人面對老人離世時，也同樣面臨很多困難。有的是過度醫療，想盡一切辦法人為地延長老人生命，給離世前的老人帶來很多痛苦；有的是不知道該怎么做，該做的沒有做，以至于留下終身遺憾。

其實，老人的生命將走到盡頭，家人的護理很重要。

1.如何應付吞咽困難：在終老前較長一段時間，老人都有輕度的吞咽困難。這時，要多給老人吃半固體的食物，如粥、面、糊糊。每天吃4～6餐，讓老人吞慢一點，防止吞咽肌無力，把食物嗆到氣管里，喝水時要小口喝，能慢則慢。讓老人有意識地多做一些吞咽動作。

2.大便護理：密切留意老人大便情況，如果大便的次數和硬度不太正常，說明消化功能差，胃腸蠕動衰竭，這時，可適當給一點胃動藥、消化酶。大便一定要保持通暢，如老人不能吃蔬菜、水果，可給果汁、菜汁或菜泥。

3.小便護理：要定時給老人小便。高齡男性老人很多有前列腺炎、前列腺肥大，小便不暢，甚至出現尿潴留。這時的護理要點：熱敷，用50℃左右的水燙熱毛巾，或灌進熱水袋里，放在老人下腹靠近膀胱的位置；按摩，按摩膀胱的位置，下壓或左右按摩；用水沖會陰部，底下墊便盆，水流刺激會陰部，使其產生尿意，或放流水的音樂，也有助于排尿。對小便失禁的老人，女性可用一次性尿片；男性可用保鮮袋系住生殖器，但不能長時間使用。

4.皮膚護理：每2～4個小時給老人翻一次身，全身按摩，可促進皮膚和肌肉的血液循環，要勤擦洗、沖涼。

5.口腔護理：這時候的老人口腔很容易滋生細菌，抵抗力差，要特別注意口腔清潔。可用棉簽沾水擦牙，或用軟毛刷刷牙，或用漱口水漱口。

6.心理安撫：陪伴在老人身邊，陪他們聊聊天，在他身邊放個小動物。