糖尿易傷“心”

秦紅群

心血管疾病是糖尿病嚴重并發癥之一，糖尿病的心血管并發癥包括冠心病、中風、周圍動脈疾病、腎病、視網膜病變、神經病變和心肌病，從心血管醫學的角度，更恰當地說“糖尿病是一種心血管疾病”。心血管并發癥已成為糖尿病的主要死因，約占糖尿病患者總死亡率的50%，在糖尿病致殘原因中所占比例更大。反過來，冠心病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例也高達80%，糖尿病患者10年內發生急性心血管事件的風險與冠心病患者相當。因此，有學者指出應將糖尿病視為與冠心病一樣的等危癥。由此可見，糖尿病與心血管疾病有共同的發病基礎并互相影響，如同一枚硬幣的兩面。

大量流行病學和病理學資料證實糖尿病是男女心血管并發癥的獨立危險因素，且糖尿病發展為臨床心血管并發癥，預后較不伴糖尿病差。這些證明了糖尿病是心血管并發癥的主要危險因素。糖尿病還常常合并其他多種心血管危險因素，例如高血壓、高血脂、肥胖等。糖尿病人群心血管病的發病年齡要比正常人群提前5～10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗死導致猝死，糖尿病發病率的不斷增加，是心血管疾病非常重要的危險因素。

降低糖尿病患者心血管風險，首先要控制和管理好糖尿病，掌握好“五駕馬車”，采用自我監測、飲食治療、運動治療、藥物治療和患者健康教育五種手段，積極防治糖尿病；其次，在降糖的同時，必須采取綜合干預措施，即同時降脂、降壓和抗血小板凝集。其中，抗血小板凝集被認為是預防糖尿病心血管并發癥的基石，而阿司匹林是具有心血管高危因素的糖尿病患者的一級預防藥物；再次，定期進行檢測，患者每天定點監測血糖，定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、血脂等指標，定期做周圍神經及血管并發癥篩查、通過各項監測，為調整治療方案提供依據；最后，糖尿病、心血管疾病屬于心身疾病，心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中具有重要作用，糖尿病病人不論有沒有心血管并發癥都要加強自己的心身修養，保持情緒穩定，不僅要保持樂觀豁達的情緒，而且要注意調節自己的情緒，合理宣泄自己的負性情緒，莫讓不良情緒傷身體。