醫院財務內部控制問題及其對策

許能霞

摘 要： 隨著社會經濟與人們生活水平不斷提高，我國醫療事業的發展也日漸繁榮，為了更好的滿足人們的求醫需求，強化醫院內部財務控制，客觀看待其中存在的問題，并積極制定更加完善的對策，是非常必要的。本文就以醫院財務內部控制問題極其完善對策進行幾點分析。

關鍵詞： 醫院財務；問題；對策

引言

從現階段我國醫院內部財務控制中還存在很多問題，比如內部控制環境差；內部控制制度不完善；內部審計效能不充分等等。針對這些問題，醫院相關管理者與財務人員必須要客觀對待，正確認識自身的責任和義務，積極承擔其強化內部控制力度，優化控制環境的責任，如此才能夠更好的突進醫院發展，減少不必要的資金流失。

一、醫院內部財務控制中存在的問題

從目前我國醫院財務內部控制的情況來看，其中的問題還有很多，下面進行如下分析：

1.內部環境缺乏：內部控制環境不足，缺乏組織實施的基礎保障

良好的醫院內部控制環境，是財務內控落實到位的保障。但是目前從醫院內部控制環境來看，其中還存在很多問題：

1.1內部控制力度不足

醫院內部很多管理者和工作人員嚴重缺乏內控意識，領導也過于關注經營問題，而忽視了內部問題，這就導致醫院從上至下，都不能對財務內部控制有正確的認識，提高內部控制管理，都覺得與己無關，醫院內部財務管理控制缺乏必要的人員與資金支撐，當然很難維持下去。

1.2醫院組織結構不合理

新醫改下的醫院改革，強調內部組織機構精簡，消除機構冗余、管理層交織的現狀。而從實際而言，醫院仍存在組織結構重疊、人員素質偏低、制度執行不力等問題，導致責權不明晰，影響內部控制的全面實施。

2.內控制度缺陷：內部控制制度不完善，制度的導向力發

2.1內控制度不完善

缺乏制度的規范化建設，特別是崗位分離制度的缺失，弱化內控管理的有效性。由于內控管理涉及面廣，在不相容崗位上設定分離制度，是確保相互監督及制約的重要保障。因此，在會計內控管理等方面，崗位分離制度的缺失、監督管理制度的鮮有執行，導致會計信息失真，出現挪用公款等問題的發生。

2.2內部風險評估機制不完善

內部風險評估機制不完善，難以滿足醫院經營管理發展的內在需求。醫院在醫療器材、藥品及基建等方面，資金管理制度不完善，成本控制流于形式，導致醫院面臨諸多的內部風險；再次，財務管理預算體制不完善，預算編制脫離實際，預算管理的重視與執行不到位，進而影響預算管理在醫院內部控制中的重要作用。

3.監督管理不足：內部審計效能不充分，弱化了內部控制的作用發揮

3.1國家在對醫院的監督方面，缺乏對醫院的審計監督，導致醫院經營風險加大，醫院腐敗問題的頻繁發生，不利于醫院在新改下的改革發展.

3.2內部審計建設不足，內部審計力量單薄，并且內部審計的獨立性欠缺，難以在內部控制中發揮內部審計應有的權威性。

二、醫院財務內部控制的完善對策

1.完善醫院財務內部控制制度

為進一步提高醫院財務內部的管理能力和管理水平，需要相關部門對財務內部加大監管和控制力度，及時調整管理政策和管理手段，建立健全完整的預算管理體系，保證在管理的過程中不會出現管理漏洞的情況。為進一步提高預算制度、預算方法的使用效果，財務內部需要指派專業人員負責這方面的工作，并將主要責任落實到個人。各科室也應積極配合財務內部完成制度的監管任務，并將主要責任落實到實處。某醫院在建立初期，并沒有及時找到專業負責人完成對各科室以及醫護人員的監督工作，造成了醫院運行一段時間以后，出現了多起重大預算管理漏洞，讓醫院的整體管理能力降低，財務管理部門出現了大量的資金漏洞，這也進一步提醒了其他醫院，應不斷完善內部醫療服務水平，并加大對財務部門的管理和監管力度，讓醫院得到社會的好評，也確保自身實力不斷提升。

2.建立完善的風險評估機制

某些醫院在實際運營的過程中，并沒有完整的風險意識和風險識別能力，假如真正出現風險，各部門都急于撇清責任，無法具有風險承受能力。因此，為完善醫院的管理體制，各大型醫院應建立完整的風險評估機制，積極培養風險評估能力。應有針對性的對內部財務人員開展培訓工作，加強財務管理人員的風險識別能力和控制能力，能夠有效的對可能存在的風險進行預測，并合理的給出正確的解決方案。在對財務信息進行核對的過程中，需要指派多名人員相互監督共同約束，完成信息的處理和分析任務。監管工作一旦實施，應由多個部門共同管理，降低可能存在的財政風險，避免醫院的經濟利益受到損失。比如：某醫院為滿足實際使用需求，需要向其他國家或地區調取大量的先進設備，在對這些設備進行采購的過程中，需要相關人員建立完整的風險防范意識，并及時將與財務有關的信息傳入系統，讓醫院的現有人員對這些內容進行評估和分析，進一步完善采購方案。醫院在經營管理過程中應具有風險識別能力，對潛在的風險以及已經出現的風險給出明確的解決措施，有效避免在管理過程中可能出現的漏洞。

3.強化醫院的內部審計監督

3.1財務部門應對自身的工作流程以及工作細節進行監督，醫院也需要指派專業的部門完成對這些工作人員的監督任務。在對不同部門之間的責任和關系進行劃分時，需要嚴格按照規章內容以及管理制度進行區分，并合理分配權力，避免在管理過程中出現相互制約的情況。

3.2醫院內部的審計監督人員，應具有良好的職業道德和專業技能，保證在審計的過程中有針對性的對待各個部門以及工作人員的工作近況，并按照客觀情況給出正規的評價。審核過程應保持信息內容的公平、公正、公開，并在給出結果之前，需要對現階段財務信息的質量和價值進行考慮。為進一步提高醫院的整體監管能力和監管水平，相關工作人員應時刻約束自身的工作行為，并通過各個科室以及工作人員之間的相互配合、相互監督，完成醫院整體的監督工作。

3.3財政部門的工作人員在對不同資金進行支出和統計時，需要及時將統計的數據上傳到網絡，信息反復核實以后才能進行填寫。由于醫院內部的審計工作不斷完善，進一步保證了醫院在長久經營的過程中不會出現資金赤字的情況，有效的規避了醫院可能出現的經濟損失，讓各部門之間能夠保持高度的工作熱情以及良好的工作態度。

總之，各部門以及醫護人員之間也應相互監督，部門領導應起到帶頭作用，時刻對自身的行為進行約束，為醫護人員樹立良好的榜樣形象。財務管理部門應及時對資金的流入和支出進行明細，并將完整的資料信息交由上級領導審計，審計合格以后，才能實施下一步管理方案。高層領導應對財務人員的工作能力進行審視，聘請專業能力較強、技術能力過硬的財務管理人員，使醫院整體的財務工作更讓人放心，也確保了醫院滿足可持續發展的管理目標。

結束語

本文首先對醫院財務內部控制中存在的問題進行了剖析，之后又提出了具體的強化管理措施，通過本文的研究能夠發現，醫院的現代化建設發展與醫院內部管理控制不可分割，尤其是財務內部管理控制，一旦出現問題，將會為醫院的利益帶來巨大損害。因此，作為醫院管理者與財務工作人員，應該積極創建完善的管理制度，強化內控意識，通過有力的規范與監督，構建良好的財務內控環境，提高醫院財務內部控制工作質量與效率。■參考文獻

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