東莞市南城區115名兒童補充鈣劑對身高影響的分析

張妙興東莞市南城醫院中醫科， 廣東 東莞 523071

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東莞市南城區115名兒童補充鈣劑對身高影響的分析

張妙興
東莞市南城醫院中醫科， 廣東 東莞 523071

目的： 通過身高檢測和問卷調查，以期分析鈣制劑的使用與兒童身高間的相關性。方法： 采用整群抽樣的方法，對東莞市南城區7～8歲的115名學生進行身高檢測并對家長進行問卷調查，將結果進行統計分析。結果： 平素使用尤其是足量補充鈣劑的兒童比不補鈣劑的兒童平均身高高出1.5～2cm，但是統計結果無顯著性差異(P>0.05)。結論： 膳食鈣的攝入是東莞兒童主要的補鈣途徑，使用鈣制劑并不能讓兒童長得更高，應對家長加強有關知識的教育。

兒童；補充鈣劑；身高；問卷調查

鈣是人體中重要的礦物質之一，是構成骨骼和牙齒的主要成分，其與身高的關系十分密切。2009年世界衛生組織上海健康教育與促進合作中心公布了一項調研報告[1]，該項目針對北京、上海、廣州、成都、深圳2500名7～10歲兒童身高狀況的研究發現，在合理膳食的基礎上補充鈣制劑的兒童比單純依靠膳食的兒童身高高約3cm。但亦有學者[2-3]認為鈣不能決定身高，一般的膳食營養可滿足大部分鈣的需求，過量補鈣會妨礙鐵、鎂、鋅等的吸收，反而出現生長緩慢、貧血、消化不良等不良反應。因此，為了分析學齡兒童鈣制劑的使用與身高的關系，本研究采用整群抽樣的方法，對東莞市南城區某小學二年級學生檢測身高，并對家長進行問卷調查，以探討鈣制劑的使用對兒童身高的影響，為家長開展合理有效的健康教育提供理論基礎。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法，于2016年10月20日在東莞市南城區某小學二年級學生中抽取2個班，其中男生61人，女生54人，平均年齡(7.62±0.54)歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 根據鈣與身高的相關影響因素自行設計調查問卷，內容包括五大部分：①一般情況：父母身高、學歷、年齡、職業；②鈣制劑的使用情況：是否使用補鈣劑、開始使用補鈣劑的年齡段、所選鈣制劑、補鈣劑的量、服用的時間；③家長是否對兒童身高及補鈣相關問題有所關注；④對膳食補鈣相關知識的了解情況；⑤常見膳食中鈣食物的攝入頻率，包括奶及奶制品、蝦、蟹、海帶、豆類及豆制品、綠色蔬菜。本調查于2016年10月20～23日完成，調查前先與班主任溝通，并通過班主任及班群微信向學生家長詳細講解調查的目的、內容和方法。共發出問卷121份，排除不合格問卷6份，回收有效問卷115份，有效率占95%。

1.2.2 身高測定 于發放問卷當日，進行身高測定[4]。使用武進型身高體重健康秤測量身高,規格型號：RGZ160。使用前先校對，測量時令受試者赤足，站立在身高計的底板上，三點靠立柱，兩點呈水平。測試者站在受試者的右側，將水平滑板下滑至受試者的頭頂，平視，讀至小數點后一位(0.1cm)，并記錄。身高值為測量兩次取均值。同時記錄姓名、年齡、性別。

1.2.3 分組 將收回的問卷分類，根據是否服用鈣制劑分組，分為補鈣組：常有(≥3次/周)，偶爾(1次/月～3次/周)；不補鈣組：很少(﹤1次/月)。補鈣組共62例，其中男孩33例，女孩29例，父親平均身高為(170.4±4.3)cm，母親平均身高為(159.9±4.1)cm；不補鈣組共53例，其中男孩28例，女孩25例，父親平均身高為(170.1±5.29)cm，母親平均身高為(160.0±5.3)cm。兩組年齡、性別、父母身高、主要膳食鈣食物攝入量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 資料處理 調查結束后用Excel 2003建立表格錄入數據，利用SPSS11.5進行統計分析。其中計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 補鈣組與不補鈣組身高比較 補鈣組平均身高為(128.6±6.4)cm，不補鈣組平均身高為(127.1±5.9)cm，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

組別兒童身高父親身高母親身高補鈣組128.6±6.4170.4±4.3159.9±4.1不補鈣組127.1±5.9170.1±5.29160.0±5.3

2.2 補鈣劑量對身高影響 在補鈣組中平均每日補充鈣制劑的量≥500mg/d者為大劑量補鈣組，有16人，占補鈣組25.81%，平均身高比不補鈣組高出2cm。兩組差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

組別兒童身高大劑量補鈣組129.1±8.1不補鈣組127.1±5.9

2.3 對鈣制劑的了解程度 所有被調查的家長中，只有30人(26.08%)了解過不同鈣制劑的優缺點，有選擇不同鈣制劑的相關知識。補鈣組有23人，37.09%；不補鈣組有7人，占13.2%。

2.4 鈣制劑的服用時間 補鈣組62人中選擇“早上服”的有17人，占27.42%；選擇“睡前服”的有17人，占27.42%；選擇“其他時間”的有28人，占45.16%。結果表明，對于鈣制劑的服用時間大部分家長也是很含糊的。

2.5 膳食補鈣與鈣制劑補鈣的調查結果 補鈣組中選擇膳食的有49人，占79.03%；選擇鈣制劑的有7人，占11.29%；選擇不知道的有6人，占9.68%。不補鈣組中選擇膳食的有47人，占88.68%；選擇鈣制劑的有1人，占1.89%；選擇不知道的有5人，占9.43%。被調查的家長中，認為膳食補鈣更好的有96人，占83.48%；認為鈣制劑補鈣更好的有6.96%；不清楚的有11人，占9.56%。在被調查的家長中，無論是否給孩子使用鈣制劑，絕大部分的家長還是認為膳食補鈣比鈣制劑更好更優。詳見表3。

表3 膳食補鈣與鈣制劑補鈣的調查結果 [例(%)]

2.6 家長對兒童身高及補鈣相關問題的關注度 家長對兒童身高及補鈣相關問題的關注態度，大多數是很積極的。調查結果顯示大部分家長很關心孩子的身高問題，同時對食物補鈣的相關知識也是有學習意向，但針對如何選擇不同鈣制劑的重視程度還是有所欠缺。詳見表4。

表4 家長對兒童身高及補鈣相關問題的態度 [例(%)]

2.7 主要膳食鈣的食物攝入量比較 通過調查顯示補鈣組與不補鈣組兒童在奶及奶制品、蝦蟹海帶、豆類及豆制品、綠色蔬菜、排骨湯等常見的膳食鈣來源食物的攝入比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表5。在所有被調查的家庭中，經常吃(每周≥3次)奶及奶制品的占66.96%；經常吃蝦蟹海帶的占6.96%，偶爾吃的占40.87%；經常吃豆類及豆制品的占36.52%；經常吃綠色蔬菜的占84.35%；經常吃排骨湯或骨頭湯的占51.30%。從以上數據分析，被調查的家庭中膳食鈣的攝入還是不夠的，與中國居民膳食寶塔的建議不相符[5]。詳見表6。

表5 兩組主要膳食鈣來源食物攝入量比較 (例)

注：不吃(<1次/月)；很少吃(<1次/周)；偶爾吃(<3次/周)；經常吃(≥3次/周)。

表6 膳食鈣主要食物來源的攝入量 [例(%)]

注：不吃(<1次/月)；很少吃(<1次/周)；偶爾吃(<3次/周)；經常吃(≥3次/周)。

3 討論

孩子的身高是家長們重點關注的問題之一。很多商家或學者[6]提出補充鈣制劑可促進兒童長高，但本調查結果顯示，雖然平素使用鈣制劑尤其是足量補充的兒童比不補鈣的兒童的平均身高高1.5～2cm，但經統計學分析后發現兩者差異無統計學意義，即使用鈣制劑并不能讓兒童長得更高。這與王身笏等[7]的研究相似。另外，因過度補鈣會出現骨骺過早閉合、消化不良、貧血等不良反應，所以筆者提出，膳食應是兒童補鈣最主要的途徑，如果在膳食鈣攝入不足、兒童身高偏矮或兒童生長過快以致鈣的需求量增大等情況下，可先通過實驗室或醫院的檢測，明確是否缺鈣或缺乏其他微量元素、25-羥基維生素D等。在確診不足的情況下，應足量補充所缺乏的鈣、維生素D或其他微量元素。

另外關于如何合理補充鈣制劑的問題，本調查結果顯示，大部分家長對其品種、劑型、劑量、注意事項、補鈣時間等相關知識不是很了解，因而給孩子補鈣存在一定的盲區。為了提高使用鈣制劑的效率，筆者建議加強社區普及教育，進行有針對性地營養教育或營養指導，可以考慮多側重于不同鈣制劑的優缺點以及服用的量、服用時間等方面。同時由于膳食鈣的攝入是補鈣的主要途徑，所以應加強營養教育。

[1]毛文濤. 補充鈣制劑有助于兒童長高[J].大眾醫學，2010(6)：53.

[2]王一禾.鈣不能決定身高+補鈣和增高是兩碼事[J].自我保健，2015(2)：39.

[3]蔡金明.過量補鈣會導致個子矮小[J].求醫問藥，2006(5)：30-31.

[4]王姿歡，楊琦，王付曼，等.九城市學齡前兒童身高生長狀況調查及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2015，23(2)：141-143.

[5]楊月欣,張環美.《中國居民膳食指南(2016)》簡介[J].營養學報，2016(03):209-217.

[6]鮑木丹，張健，余萬輝，等.南海市學齡前兒童補鈣效果的初步研究[J].右江醫學，2003，31(4)：354-355.

[7]王身笏，許月初，李德強，等.補鈣對低鈣膳兒童骨礦物質含量的影響[J].營養學報，1996,18(1)：97-102.

張妙興(1981-)，女，漢族，碩士研究生，副主任醫師，研究方向為中醫兒科及中醫內科臨床診療。E-mail：3862418@qq.com

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2017-05-10 編輯：穆麗華)