疏血通聯合針刺治療中風恢復期療效觀察

張燕平河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

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臨床研究

疏血通聯合針刺治療中風恢復期療效觀察

張燕平
河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

目的:觀察疏血通聯合針刺治療中風恢復期患者的療效。方法：選取116例中風恢復期患者，將其隨機分成對照組與研究組各58例，對照組行針刺治療，研究組在對照組基礎上行疏血通聯合治療，比較兩組血流速度、神經功能情況以及Fugl-Meyer活動與平衡評分。結果：兩組BA、PCA處血流速度未顯示高度差(P>0.05)，研究組MCA、ACA處血流速度明顯優于對照組(P<0.05)；研究組治療后NIHSS、MMSE評分均優于對照組(P<0.05)；研究組Fugl-Meyer活動、平衡評分治療后均優于對照組(P<0.05)。結論：中風恢復期患者采取疏血通及中醫針刺治療可改善顱內血流速度以及神經功能，具有臨床推廣價值。

中風恢復期;中醫針刺;疏血通;血流速度;神經功能

中風是神經內科一種常見腦血管病，臨床主要癥狀為語言功能障礙或一側身體癱瘓等，影響著患者正常生活或工作[1]。在中風恢復期予以受損機體功能恢復干預，可降低致殘率，改善患者生活質量。中醫在此方面具有明顯優勢，其依據患者中風演變與個體情況，通過針刺、推拿及藥物等綜合或單一干預措施，可有效提升臨床治療效果，具有多靶點、多途徑、多環節作用特征[2]。近年來，臨床治療中風恢復期患者除應用中醫療法，還配合以西藥治療，對于患者預后改善具有積極意義。本研究為明確疏血通與針刺治療對于中風恢復期患者的血流速度、神經功能等影響，筆者選取116例患者作為研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月我院收治的116例中風恢復期患者作為研究，隨機分成對照組與研究組各58例。對照組男女比例38∶20，年齡45～74歲，平均(60.19±6.43)歲；出血性腦卒中18例，缺血性腦卒中40例。研究組男女比例37∶21，年齡46～75歲，平均(60.34±6.51)歲；出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中39例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均與《中風病診斷與療效評定標準(試行)》相符，臨床資料完整；排除標準：并發腫瘤者，血液類疾病者，免疫類疾病者。

1.3 方法 對照組予以針刺治療：在患者癱瘓對側的頂顳前斜線及后斜線，應用毫針[東方針刺器械廠，28號(0.38mm)，2寸(50mm)]于后斜線五分之二與前斜線五分之一處行針，深度在1.0～1.5寸之間；于患者癱瘓側，上肢選取極泉、臂臑、手五里、外關、手三里、曲池、合谷等穴位，面部取地倉、水溝、風池、頰車等穴，下肢取委中、伏兔、環跳、陽陵泉、三陰交與足三里等穴，選用28～32號長在2.5～3.0寸的毫針刺入，并留針半小時；每隔10min進行1次行針，6次/周。研究組針刺方法同對照組，并于此基礎上予以疏血通(國藥準字Z20010100，牡丹江友搏藥業股份有限公司)6mL+0.9%生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d；兩組均堅持治療1個月。

1.4 觀察指標及療效判定[4]觀察兩組血流速度(彩色多普勒超聲診斷儀器采用美國ATL生產HDI3000型)，包括基底動脈(BA)、大腦后動脈(PCA)、大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)；比較兩組神經功能情況，采取神經功能缺損(NIHSS)評分與簡易精神狀態檢查表(MMSE)評分，NIHSS評分越低表明神經功能恢復越好，MMSE評分最高為30分，得分在27分以下表示認知功能障礙，得分越低越嚴重；對比兩組Fugl-Meyer活動評分與平衡評分，前者分值在50分以下為運動障礙嚴重，得分越高障礙度越輕；后者總分0～14分，得分越高平衡功能障礙越低。

2 結果

2.1 兩組血流速度比較 兩組BA、PCA處血流速度差異無統計學意義(P>0.05)，研究組MCA、ACA處血流速度明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

組別例數BAPCAMCAACA對照組5837.92±6.9838.21±7.1246.71±10.5935.42±8.28研究組5838.64±6.3639.05±8.6663.23±9.47*50.62±8.99*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經功能情況比較 研究組治療后NIHSS、MMSE評分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組神經功能情況比較 (分

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組Fugl-Meyer活動評分與平衡評分比較 研究組Fugl-Meyer活動、平衡評分治療后均優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組Fugl-Meyer活動評分與平衡評分比較 (分

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中風臨床上以缺血性腦卒中發生率較高，其引發主要原因為組織血液出現供應障礙，因缺氧缺血致使腦組織壞死或軟化，臨床具有較高發病率、致殘率、病死率。為降低致殘率與致死率，臨床需加強對缺血性腦卒中患者恢復期治療，有研究表明[5]，中醫針刺聯合疏血通治療可有效提高療效與患者預后。

本研究中，兩組BA、PCA處血流速度比較差異不明顯，研究組MCA、ACA處血流速度優于對照組；研究組NIHSS、MMSE評分優于對照組；研究組Fugl-Meyer活動、平衡評分治療后均優于對照組；與李社芳等[6]研究結果相似，表明中風恢復期應用疏血通聯合針刺治療有助于患者恢復神經功能，改善臨床癥狀。中醫學認為，中風恢復期引發機制為本虛標實，因氣瘀導致血運受到影響，血行受阻后瘀血產生，經絡阻滯，從而引起病證出現，臨床治療時應注重通絡化瘀及益氣養陰[7]。針刺治療時，行針于陽陵泉穴，能夠達到息內風與祛外風目的；行針于風池穴可達清肝膽、驅風、散寒止痛與舒經通絡效果；行針在外關、內關穴可調和陰陽；針刺合谷等手陽明穴能夠有效達到健脾益胃、激發元氣、生化氣血以及調節五臟六腑元氣、祛除邪氣功效；諸多穴位共同行針能夠有效提高補氣血、益肝腎、化痰祛瘀、舒筋通絡效果[8-9]。西醫對于中風恢復期治療主要是利用藥物進行癥狀緩解。疏血通注射液由動物類中藥地龍、水蛭等合理組方之后，利用先進工藝煉制而成，作用于人體后可有效抗血小板聚集、溶栓以及抗凝[10]。中醫認為，血蛭為破血逐瘀之良藥，而地龍走血分，能夠消滯通血脈，協同作用具有良好活血化瘀與痛經活絡的效果，從而有助于中風恢復期患者臨床癥狀改善。此外，該藥物采取靜脈滴注給藥，可使藥物有效成分直接進入機體循環，可快速起效，且血藥濃度高，有助于提高治療效果。在針刺治療同時聯合運用疏血通注射液，能夠有效發揮協同作用，促進中風恢復期患者改善臨床癥狀，從而提高其神經功能狀態，使四肢活動能力提升[11-12]。

綜上，中風恢復期患者采取疏血通及中醫針刺治療可有效改善顱內血流速度以及神經功能，患者認知能力及活動能力均得到明顯改善，但本研究未對患者預后情況作詳細分析，還需進一步研究。

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張燕平(1972-)女，碩士研究生，副主任醫師，研究方向為帕金森及中風診斷治療。E-mail:18615640138@qq.com

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1007-8517(2017)12-0093-03

2017-04-11 編輯：陶希睿)