益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察

劉愛霞河南省孟州市中醫醫院內三科,河南 孟州 454750

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益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察

劉愛霞
河南省孟州市中醫醫院內三科,河南 孟州 454750

目的：觀察益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。方法：選取糖尿病周圍神經病變患者60例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，自愿配合本研究，按照隨機數表法分為對照組和觀察組各30例。對照組接受常規藥物治療；觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥益氣活血痛痹湯治療，對兩組臨床治療效果以及治療前后運動神經傳導速度(MNCV)與正中神經感覺神經傳導速度(SNCV)進行觀察記錄，并進行統計學分析。結果：觀察組總有效率高達100.00%，明顯高于對照組86.67%(P<0.05)；兩組治療前MNCV與SNCV比較無統計學差異(P>0.05)，治療后觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結論：應用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變，不僅能提高療效，而且可以更好地改善神經傳導速度，值得臨床推廣應用。

糖尿病；周圍神經病變；益氣活血通痹湯；神經傳導速度

糖尿作為常見的慢性疾病之一，需要長期治療，而且治療期間若血糖控制不當，若因飲食結構變化，以及工作、生活壓力增加等，都可能導致糖尿病并發癥的發生。糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病常見的并發癥之一，病理復雜，嚴重影響糖尿病治療預后，傳統西藥治療該病有一定效果，但在改善傳導速度上效果并不理想[1]，而中西醫結合治療該病是一個熱點。筆者將自擬益氣活血通痹湯應用在糖尿病周圍神經病變的治療中取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年10月我院接診的糖尿病周圍神經病變患者60例。入選標準：①有完整臨床資料，確診符合糖尿病周圍神經病變診斷標準[2]；②有自發性疼痛與四肢麻木等癥狀；③自愿接受本研究。排除標準：有糖尿病酮中毒、感染、足部潰瘍或壞疽、惡性高血壓，以及腎病變、心衰、肝病變、藥物過敏、哺乳期或妊娠期等。按照隨機數表法將入選對象分為對照組和觀察組各30例。其中對照組男性18例、女性12例，年齡32～78歲，平均年齡(57.9±5.9)歲，糖尿病病程1～18年，平均病程(5.9±2.1)年；觀察組男性19例、女性11例，年齡34～76歲，平均年齡(57.6±5.8)歲，糖尿病病程1～17年，平均病程(5.7±2.6)年。兩組一般資料間比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規藥物治療，先實施飲食控制、降血糖與運動干預等基礎治療，然后予以100mg維生素B1針(天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，生產批號140913，規格3mL:100mg×10支)注射治療，3次/d；同時予以500μg甲鈷胺注射液(江蘇四環生物制藥有限公司，生產批號140217，規格500μg×10支)肌注治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用自擬益氣活血通痹湯加減治療，組方包括丹參、雞血藤、白芍、桑枝各15g，黃芪30g，川芎、木瓜、地龍、僵蠶各10g。辨證加減治，療則為若有氣虛偏重則加用20g太子參，血瘀偏重則加用桃仁10g與三七粉(沖服)2g。中藥方劑采取水煎煮服用，1劑/d，分為早晚飯后溫服。1個月為1個療程，兩組均治療1個療程后進行相應評價。

1.3 觀察指標 對兩組臨床治療效果以及治療前后運動神經傳導速度(MNCV)與正中神經感覺神經傳導速度(SNCV)進行觀察記錄，并進行統計學分析。其中MNCV與SNCV采取肌電圖進行評價，所用肌電圖儀為EMG-NMD型肌電誘發電位儀(名康科技有限公司)。

1.4 評價標準[3]①顯效：治療后患者的臨床癥狀如四肢麻木與自發性疼痛等完全或基本消失，運動與感覺神經傳導速度增幅不低于3m/s；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，運動與感覺神經傳導速度有所改善，但增幅不足3m/s；③無效：治療后未能達到前述標準，甚至惡化。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率高達100.00%，明顯高于對照組86.67%(P<0.05)。詳見表1。2.2 兩組治療前后MNCV與SNCV比較 兩組治療前MNCV與SNCV比較無統計學差異(P>0.05)，治療后觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組臨床效果比較 [例(%)]

注：與對照組相較，*P<0.05。

組別例數 MNCV SNCV 觀察前治療后治療前治療后觀察組3040.21±0.8444.09±1.86*#35.78±3.2139.01±2.43*#對照組3040.10±0.8542.12±1.65*36.01±3.1137.83±2.64*

注：與治療前相較，*P<0.05；與對照組相較，#P<0.05。

3 討論

糖尿病周圍神經病變作為糖尿病常見的一種并發癥，有著十分復雜的病理變化，至今無統一定論。從已有研究報告可以看出，大部分學者認為糖尿病周圍神經病變的發生可能與氧自由基、血管、炎癥反應、代謝、自身免疫、神經營養因子及遺傳等有關[4]。本病治療多以藥物為主，其中西藥以降血糖藥、B族維生素、血管擴張劑、醛糖還原酶抑制劑、鈣拮抗劑等對癥處理，但單純西藥治療取得的效果并不如意[5]。中醫將糖尿病歸為“消渴”范疇，臨床有氣血津液虧耗等因素，氣虛則行血不暢，血絡瘀滯，不通則痛[6]。故糖尿病周圍神經病變的病機可能為氣虛血瘀，當以通痹止痛、益氣活血及舒筋活絡。而益氣活血通痹湯符合此治則，因此我院將其應用在糖尿病周圍神經病變患者的治療中。

研究共計納入研究對象60例，全部為糖尿病周圍神經病變患者，對照組按照常規西藥治療，而觀察組在對照的基礎上加用自擬益氣活血通痹湯治療，結果顯示觀察組不僅臨床總有效率高于對照組，而且在治療后運動神經傳導速度與正中神經感覺神經傳導速度均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。該結果與同類研究相似，蔣巖等[7]針對178例糖尿病周圍神經病變患者進行分組研究，兩組均在常規降糖的基礎上，對照組接受呋喃硫胺片治療，觀察組則口服益氣活血通痹湯治療，對兩組結果進行觀察記錄及比較可以看出，觀察組總有效率高達100.00%,明顯高于對照組95.50%(P<0.05)，同時觀察組治療后的MNCV與SNCV值均明顯高于對照組(P<0.05)。從研究結果可以看出，盡管常規西藥治療也有一定效果，但加用中藥治療后能提高臨床總有效率，提高神經傳導速度，即中藥益氣活血通痹湯應用在糖尿病周圍神經病變的治療中可以更好地改善臨床效果。益氣活血痛痹湯中含有多種中藥成分，其中黃芪作為補氣圣藥，中醫認為氣乃血之帥，氣行后才能血行[8]；丹參與川芎有著較強的活血與行氣效果，配伍白芍則增強療效的同時可養血，其中木瓜、雞血藤及桑枝還可舒筋活絡，且雞血藤還有行血補血的功效[9]，此外僵蠶與地龍有祛風通絡之效。諸藥合用能共奏益氣活血與舒筋活絡及通痹止痛之功，更好地改善患者的癥狀與體征，促進他們早日康復[10]。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變治療中應用益氣活血通痹湯治療，不僅能提高療效，而且可以更好地改善神經傳導速度，值得借鑒與推廣。

[1] 章穎. 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J]. 糖尿病新世界,2015,16(2):61.

[2]中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會.中西醫結合糖尿病診療標準(草案)[J].中國中西醫結合雜志,2005,25(1):94-95.

[3]胡仁明,樊東升.糖尿病周圍神經病變診療規范(征求意見稿)[J].中國糖尿病雜志,2009,17(8):638-640.

[4]李成春.益血活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(13):43-44.

[5]曾露萌,郭進,林敏,等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].當代醫學,2010,16(22):158-159.

[6]周雅蕓.研究益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].大家健康(中旬版),2016,10(3):129.

[7]蔣巖,劉暢,谷欣，等.益氣活血通痹湯用于糖尿病周圍神經病變治療效果研究[J].科技創新導報,2014,15(36):194. [8]楊含有.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].東方食療與保健,2016,16(5):216.

[9]胡建國.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,12(26):3563-3564.

[10]王艷.糖尿病周圍神經病變應用益氣活血通痹湯治療的效果分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(11):45.

劉愛霞 (1985-)，女 ，漢族， 本科， 中醫內科主治醫師，研究方向為內分泌腎內科 。E-mail：yrh_80@126.com

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2017-04-18 編輯：梁志慶)