中西醫結合治療原發性高血壓34例臨床觀察

呂鳳仙錦州醫科大學附屬第三醫院，遼寧 錦州 121000

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中西醫結合治療原發性高血壓34例臨床觀察

呂鳳仙
錦州醫科大學附屬第三醫院，遼寧 錦州 121000

目的：觀察中西醫結合治療原發性高血壓的臨床效果。方法：回顧性分析68例原發性高血壓患者的臨床資料，采用數字單雙號模式將68例患者分為對照組與觀察組各34例。對照組單用氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎上聯合安腦丸治療。比較兩組血壓情況與臨床療效。結果：觀察組血壓情況與臨床療效均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：針對原發性高血壓患者，相較于單用氨氯地平治療，采用氨氯地平聯合安腦丸治療，可以有效控制患者血壓、提高臨床療效，患者預后較好，值得臨床推廣應用。

原發性高血壓；氨氯地平；安腦丸

原發性高血壓主要是以血壓偏高為主要癥狀的一種綜合征，大多數原發性高血壓患者病程發展較為緩慢，但發病較為急促，若血壓長時間過高，會導致心腦血管發病率增高，嚴重影響患者的生活質量[1]。針對原發性高血壓，臨床主要采用西藥進行治療，雖然西藥可以在短時間內控制患者的血壓，但長期使用會引發耐藥性，遠期療效并不理想。近年來，筆者采用中西醫結合的方案治療原發性高血壓，收效明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州醫科大學附屬第三醫院2015年10月至2016年11月期間收治的68例原發性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準[2]，確診為原發性高血壓。采用數字單雙號模式將患者分為對照組與觀察組各34例。對照組中男21例，女13例，年齡38～76歲，平均年齡(51.3±8.6)歲，病程1～9年，平均病程(5.4±2.1)年。觀察組中，男22例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡(51.8±8.4)歲，病程2～10年，平均病程(5.6±1.9)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比不具有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準符合2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓診斷標準及中醫證候診斷標準。排除標準：①不符合以上診斷標準及納入標準者。②繼發性高血壓。③合并心血管、腦、肝、腎等嚴重原發疾病，各種精神系統疾病患者。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤過敏體質者。⑥依從性差者。

1.2 治療方法 對照組單用西藥進行治療，給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224)20mg/次，1次/d，晚餐后口服。觀察組在對照組的治療基礎上，給予患者安腦丸(哈爾濱蒲公英藥業有限公司，國藥準字Z23021691)1丸/次，2次/d，分別于早晚口服。兩組均持續治療4周。同時針對患者進行飲食控制與生活習慣干預。

1.3 療效評價 臨床療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]的相關標準制定。①顯效：患者舒張壓降低10mmHg以上，并且舒張壓已經恢復到正常范疇；或者舒張壓沒有恢復到正常范疇，但降低幅度達到20mmHg，收縮壓降低幅度在30mmHg以上。②有效：患者舒張壓降低幅度在10mmHg以下，但恢復到正常范疇；或者舒張壓沒有恢復到正常范疇，但降低幅度達到10～19mmHg；或舒張壓沒有恢復到正常范疇，但降低幅度達到30mmHg以上，收縮壓降低幅度在10～30mmHg。③無效：患者舒張壓與收縮壓沒有達到上述標準。治療后，檢查兩組收縮壓、舒張壓。

2結果

2.1 兩組血壓情況比較 治療4周后，觀察組收縮壓與舒張壓改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

組別例數收縮壓舒張壓對照組34139.2±2.780.7±4.5觀察組34125.3±4.4*68.9±3.5*

注：與對照組相比，*P<0.01。

2.2 兩組療效比較 治療4周后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比 (例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

高血壓可分為原發性高血壓與繼發性高血壓。繼發性高血壓是指可以利用當前的醫學檢查，清楚引發血壓升高的具體因素[4]；原發性高血壓是指無法明確引發血壓升高因素的高血壓類型。原發性高血壓主要是因為遺傳、環境兩個方面的因素共同作用而引發[5]。針對原發性高血壓，臨床中主要采用西醫治療以控制血壓，其在血壓控制方面具有一定的優越性，在預防靶器官損傷、血壓達標率方面具有較為理想的效果[6]。高血壓患者需要終身用藥，但長時間使用西藥的過程中會出現不同程度的耐藥性，再加上患者個體耐受性與不良反應方面存在差異，在尚未明確發病機制的情況下，單純使用西藥治療存在一定的局限性。

氨氯地平為第3代鈣離子拮抗劑，其對血壓控制的效果平穩、迅速，并且具有不良反應發生率低與血漿半衰期長等優勢，其抗高血壓的作用機制主要在于直接松弛患者血管平滑肌。

原發性高血壓屬中醫“肝風”、“頭痛”范疇，主要癥型包括痰濕壅盛、肝火亢盛等[7]。肝火、痰濕兩者之間聯系密切，高血壓會影響脾的功能，引發脾失健運、釀濕生痰、脾虛痰凝，進而導致高血壓癥狀反復發作。觀察組所用的安腦丸，其主要成分為珍珠母、薄荷腦、郁金、珍珠、黃芩、黃連、水牛角、朱砂。其中，雄黃可祛痰鎮驚，郁金可涼血解郁；朱砂、珍珠母可以鎮心安神、清熱瀉火；梔子、黃連能夠清熱、解毒；豬膽汁粉、水牛角粉以及人工牛黃能夠息風定驚、清熱解毒[8]。諸藥共用，能夠發揮降血壓、抗驚厥的效果。現代藥理研究表明，安腦丸可以促進原發性高血壓抗血栓形成，血壓控制效果理想[9]。本研究中，觀察組在西藥基礎上加用安腦丸治療，患者治療后的舒張壓、收縮壓、治療總有效率均明顯優于單用西藥治療的對照組(P<0.05)，表明中西醫結合治療原發性高血壓病，可以達到標本兼治的效果。這與相關研究結論相近[5-6]。

綜上所述，針對原發性高血壓患者，在常規西藥治療的基礎上，輔以中藥安腦丸治療，能夠有效控制患者血壓，改善患者臨床癥狀，對患者生活質量的改善具有重要的促進作用，值得臨床推廣應用。

[1]鄒啟才.中西醫結合治療原發性高血壓的降壓療效及對患者生存質量的影響[J].河北中醫，2013，12(04)：545-546.

[2]張曉慧.中西醫結合治療對原發性高血壓患者血清UA、Hcy、hs-CRP及血脂水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，13(07)：733-735.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(2002版)[M].北京：中國醫藥科技出版社出版，2002.

[4]趙大林.中西醫結合治療原發性高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察[J].河北中醫，2016，15(03)：403-405

[5]肖玉帛.探討中西醫結合治療Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，14(12)：113-114.

[6]林志興.中西醫結合治療對原發性高血壓患者糖代謝異常的血壓動態變化影響分析[J].中外醫療，2014，12(05)：110，112.

[7]楊永和，劉冬梅，徐進.中西醫結合治療老年高血壓合并脂代謝紊亂[J].中國實驗方劑學雜志，2013，16(22)：313-316

[8]陸樹列.自擬平肝調脂方聯合西藥治療高血壓合并高血脂的效果觀察[J].中醫臨床研究，2013，12(06)：1-2.

[9]宣誠，樓永良.平肝降壓湯聯合西醫常規治療高血壓合并高血脂臨床觀察[J].新中醫，2015，13(05)：51-52.

呂鳳仙(1983-)，女，朝鮮族，本科，醫師，研究方向為心血管內科。E-mail:2121099@qq.com

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1007-8517(2017)12-0114-02

2017-04-11 編輯：梁志慶)