精細(xì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡治療出血患者中的應(yīng)用

馮少馨 張 泓

精細(xì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡治療出血患者中的應(yīng)用

馮少馨 張 泓

目的：探討精細(xì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡治療出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月～2016年10月在我院接受內(nèi)鏡治療的出血患者90例，對(duì)患者實(shí)行精細(xì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁評(píng)分，患者的滿意度及一次性止血成功率和再出血率。結(jié)果：護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，患者的滿意度明顯升高，一次性止血成功率較高，再出血率較低。結(jié)論：在內(nèi)鏡治療出血患者的過(guò)程中實(shí)行精細(xì)護(hù)理服務(wù)可有效緩解患者的不良情緒狀況，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

精細(xì)護(hù)理服務(wù)；內(nèi)鏡；出血；應(yīng)用

臨床常見(jiàn)的出血類型較多，主要有胃癌出血、上消化道出血等，嚴(yán)重影響到患者的健康，甚至威脅患者的生命安全[1]。胃出血以及上消化道出血都是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)出血類型，在治療的過(guò)程中一般會(huì)選用內(nèi)鏡治療，但是在內(nèi)鏡治療中，患者會(huì)出現(xiàn)較多的不適感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮及恐懼情緒，不利于治療的順利進(jìn)行，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。相關(guān)研究表明[2]，患者接受內(nèi)鏡治療的過(guò)程中給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的痛苦，有利于其盡快恢復(fù)及提高生活質(zhì)量[3]。我院對(duì)接受內(nèi)鏡治療出血患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理服務(wù)，減輕了患者的不良情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在我院接受內(nèi)鏡治療的出血患者90例，其中男54例，女36例；年齡22～75歲，平均(48.50±26.50)歲；出血類型：消化性潰瘍出血20例，胃癌出血26例,上消化道靜脈曲張破裂出血19例，十二指腸球部潰瘍出血14例，肝硬化導(dǎo)致動(dòng)脈曲張血管破裂出血11例。33例大量出血，21例重度出血，36例輕度出血。本研究所有患者以及監(jiān)護(hù)人均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 內(nèi)鏡治療前的精細(xì)護(hù)理 (1)患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解患者的信息，包括其病史以及相關(guān)的禁忌證，便于讓患者接受最好的治療。之后為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括凝血檢查以及血常規(guī)檢查等。(2)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，評(píng)估患者的出血量并為其建立靜脈通道，為輸血做好充足的準(zhǔn)備。(3)針對(duì)出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象的患者應(yīng)該指導(dǎo)其合理用藥，在治療期間對(duì)所有患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，治療前6 h禁食，4 h禁飲，且飲食盡量以清淡為主，少食多餐。(4)由于患者及其家屬對(duì)出血的原因了解不多，會(huì)出現(xiàn)較多的焦慮以及恐懼的情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解出血的原因以及治療方法、注意事項(xiàng)，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極的接受治療，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心，以此來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，取得較好的治療效果[4]。

1.2.2 內(nèi)鏡治療中的精細(xì)護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中首先鋪無(wú)菌巾，讓患者取最佳體位并給予其口墊咬緊，同時(shí)放置一次性的防污染墊子，然后下鏡。進(jìn)鏡成功后叮囑患者吞咽，同時(shí)安慰并鼓勵(lì)患者，嚴(yán)密觀察其生命體征并記錄。時(shí)刻保持患者呼吸道的通暢，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理[5]。

1.2.3 內(nèi)鏡治療后的精細(xì)護(hù)理 手術(shù)完成后取出口墊，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若其出現(xiàn)腹痛、心慌以及頭暈現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)判斷其出血的控制情況，待患者生命體征穩(wěn)定后可將其送至病房，同時(shí)要做好口腔護(hù)理工作，術(shù)后48 h禁食，可給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以此來(lái)保持患者電解質(zhì)的平衡。根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉以及合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，術(shù)后早期在床上進(jìn)行臥位練習(xí)，以此來(lái)促進(jìn)其盡快康復(fù)。在生活護(hù)理方面要為患者定期更換被褥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；幫助患者制定合理的飲食規(guī)劃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。密切觀察患者的癥狀，若其出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮(SAS)、抑郁評(píng)分量表(SDS)觀察護(hù)理前后患者SAS，SDS評(píng)分及患者的滿意度、一次性止血成功率以及再出血率。患者的滿意度分為非常滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料的比較采用配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分比較(表1)

表1 護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分比較(分

2.2 護(hù)理前后患者滿意度比較(表2)

表2 護(hù)理前后患者滿意度比較(例)

2.3 一次性止血成功及再出血比較 患者實(shí)行精細(xì)護(hù)理服務(wù)之后一次性止血成功87例，成功率為96.67%，再出血3例，再出血率為3.33%。

3 討 論

臨床出血類型較多，其中上消化道出血是常見(jiàn)的出血類型，消化性潰瘍性出血、食道胃底靜脈曲張破裂出血、結(jié)腸息肉等都屬于上消化道出血的常見(jiàn)類型，對(duì)患者正常的生活造成了嚴(yán)重的影響，不利于其生存質(zhì)量的提高。出血患者一般會(huì)出現(xiàn)便血以及嘔血等癥狀，甚至在排便之后會(huì)出現(xiàn)心慌、暈厥的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者血壓下降、脈搏變?nèi)醯龋€會(huì)出現(xiàn)較為明顯的消化不良以及食欲不振的現(xiàn)象[7]。臨床在使用內(nèi)鏡治療出血患者的過(guò)程中，患者會(huì)由于恐懼等現(xiàn)象阻礙治療的順利進(jìn)行，所以在治療的過(guò)程中對(duì)其實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[8]。精細(xì)護(hù)理服務(wù)是常見(jiàn)的護(hù)理模式，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展護(hù)理模式也不斷得以發(fā)展，出血患者在接受內(nèi)鏡治療的過(guò)程中給予其精細(xì)護(hù)理服務(wù)可有效縮短住院時(shí)間，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，精細(xì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)行還可以消除患者的心理障礙，減輕患者的焦慮感，一次性止血成功率較高，有利于患者生活質(zhì)量的提高[9]。患者在接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等內(nèi)鏡治療的過(guò)程中，實(shí)行精細(xì)護(hù)理可消除患者的恐懼感，取得較好的治療效果，有利于患者的康復(fù)，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

本次研究中，患者護(hù)理后的SAS，SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降，緩解了患者的不良情緒；患者的滿意度明顯升高，一次性止血成功率均較高，再出血率較低。

綜上所述，在內(nèi)鏡治療出血患者的過(guò)程中實(shí)行精細(xì)護(hù)理服務(wù)可有效降低患者的不良情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 范曉霞.精細(xì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1072.

[2] 陳建榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12):2224.

[3] 宋靜芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,17(1):229-231.

[4] 梁 薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2615-2616.

[5] Li Huizhi.Observation of the application of quality care in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding [J]. The latest medical information in the world (continuous electronic journals),2015,15(48):241.

[6] 張秋艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(17):3528.

[7] 姚 麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):23-24.

[8] 葉冰玲.護(hù)理干預(yù)在上消化道內(nèi)鏡術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(19):65-66.

[9] 王詠針，呂秀蘭，林巧玲.精細(xì)護(hù)理在氬激光視網(wǎng)膜光凝治療眼底病變患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):56-58.

(本文編輯 陳景景)

350000 福州市 福建省立金山醫(yī)院(馮少馨)，福建省立醫(yī)院(張泓)

馮少馨:女，本科，主管護(hù)師

2017-03-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.018