袋鼠式護理對孕產婦生活質量的影響

郭健凌 陳燕娜

袋鼠式護理對孕產婦生活質量的影響

郭健凌 陳燕娜

目的：探討實施袋鼠式護理對孕產婦生活質量的影響。方法：將我院2015年3月～2016年3月收入的4500例孕產婦作為研究對象，將其隨機等分為對照組和研究組。對照組予以常規護理，研究組均同時實施袋鼠式護理。比較兩組患者的生活質量。結果：孕產婦生產且滿月后，研究組生活質量測定簡表的生理、心理、社會、環境等方面及總均分均顯著性高于對照組(P<0.05)。結論：針對孕產婦積極實施袋鼠式護理，可以有效改善其生活質量，提升其幸福感，對于促進母嬰健康具有積極意義。

袋鼠式護理；孕產婦；生活質量

袋鼠式護理也被叫做皮膚接觸護理，其主要護理理念是母嬰之間應該積極進行早期而持續性的皮膚接觸[1-2]，得到了世界衛生組織的認可和推崇。在既往臨床實踐研究中，袋鼠式護理方式一般被廣泛應用于早產兒以及低體重兒，產生了較為明顯的效果。新生兒在順利出生后的幾個小時內，就可以回到母親的懷抱中，這樣就將產婦的身體變成了天然的人工保溫箱，不但可以有效維持新生兒的正常體溫，還便于進行規律性的母乳哺養[3]。在喂養過程中，產婦需要將新生兒抱在胸前，這個姿勢很像袋鼠，所以被稱為“袋鼠式護理”。實施該護理喂養方式，要求母嬰之間要實施長期而持續的皮膚間接觸，只有在產婦入廁、沐浴以及母嬰接受相關臨床治療等必要條件下才可以有片刻分離。但是，由于不同地區的文化習慣和陳舊觀念的影響，加之產婦及其家屬對袋鼠式護理缺乏較深的認識和理解等，導致其推廣應用受到一定的限制。我院積極開展該項研究，探索分析實施袋鼠式護理對孕產婦生活質量的作用和影響，取得了有價值的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2015年3月～2016年3月收入的孕產婦4500例。年齡21～32歲，平均(26.5±5.2)歲。入選標準：初產婦；均為單胎、頭位、足月順產；均事先知情同意，在本院建有檔案，留有聯系方式，按照要求定期接受產前檢查以及教育培訓；排除存在妊娠合并癥以及相關并發癥者。將其隨機等分為對照組和研究組。兩組研究對象年齡、孕產次等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理，對孕產婦予以正常產檢和產后訪視，針對其提出的相關問題均耐心解答，引導其學會合理的護理方式[4-5]。研究組在對照組的基礎上予以袋鼠式護理，主要包含以下幾個方面：(1)制定護理計劃。實施護理干預前系統評估孕產婦的家庭支持系統，根據孕產婦不同階段對護理工作的要求不同，緊密結合其自身的實際需要，引導其家人積極參與，共同制定和完善干預計劃，盡可能實現多樣化以及階段化，努力實現貫穿全程且分階段的干預。(2)積極組織培訓。在孕產婦首次接受產檢時，為其進行袋鼠式護理的相關知識學習培訓，引導其簽署知情同意書。引導孕產婦準確了解并掌握袋鼠式護理對產婦本人以及胎兒(新生兒)的各種好處和優勢，再以調查方式，了解其對袋鼠式護理認知態度以及認知掌握情況等。科學評估其知識的接受情況，引導孕產婦樹立起“通過自己的力量，完全能夠完成袋鼠式護理目標”的信心和決心。(3)積極進行溝通[6]。引導孕產婦及其家屬學習相關護理知識，有效建立起較為良好的關系，加強溝通，獲得孕產婦的信任，提升其接受護理的依從性。引導孕產婦主動與醫院取得聯系，積極配合接受袋鼠式護理。在產后訪視過程中，由相關檢查人員及訪視護士進行專門性指導，提升孕產婦的自我效能。有效指導產婦家屬重點是新生兒父親學會進行袋鼠式護理，準確把握如何配合產婦。(4)積極開展互動交流。組建“袋鼠媽媽”微信群，有效提供網上互動，及時糾正不正確觀點，發布相關宣傳資料，引導已經接受過袋鼠式護理的孕產婦以能夠理解的語言講解真實感受，促進雙方互動，相互交換聯系方式，及時解答各種疑問和問題，促進正性改變[7]。

1.3 觀察指標 重點將兩組研究對象的生活質量情況進行對比。以生活質量測定簡表(WHOQOL-BREF)開展評價，該量表含生理、心理、社會以及環境4個維度，共有26個條目[8]。結果評分越高，表示其生活質量越好。均在其完成生產且滿月后實施調查，以定式問卷，統一指導語以及填寫方法，在指定調查人員指導下，由孕產婦本人或者授權家屬幫助填寫。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件建立數據庫，計量資料比較采用t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組孕產婦各項WHOQOL-BREF評分情況比較(分

3 討 論

在國外醫學界，針對袋鼠式護理開展了大量的臨床實踐，取得了明顯的成果。這一項護理工作，除了涉及到產婦以及新生兒外，還關系到產婦的家庭、醫務人員以及醫院等。針對新生兒而言，研究結果顯示，積極實施袋鼠式護理，可以有效穩定新生兒的生命體征，促進其生長發育，緩解新生兒疼痛，控制和降低新生兒患病率，有效滿足新生兒生理需求。盡管實際上整個孕產期屬于一個自然的生理過程，但在我國實施計生政策的大環境以及當前高速發展的經濟環境下，針對所有的初產婦及其家屬來說，整個孕產期實際上已經成為了這個家庭強烈且相對持久的應激事件。經臨床實踐發現，孕婦在懷孕后，其體內激素相關指標將產生顯著性的變化，這將造成其大腦中有關于調節情緒的神經激素波動，極易導致其產生焦慮、抑郁等不良負性心理。而積極實施袋鼠式護理，可以有效減輕產婦的焦慮、抑郁情況，有助于幫助其穩定情緒，提升其幸福感。在生理方面，袋鼠式護理能夠有效緩解產婦生產過程中會陰切口所導致的疼痛，促進子宮收縮，降低產后出血量，刺激腦垂體有效分泌縮宮素。這一護理方法，也有助于建立和維持母乳喂養，提升母乳喂養的成功率。本研究中進行袋鼠式護理的產婦，母乳喂養率為100%。

積極開展袋鼠式護理，能夠有效激發孕產婦的自我效能，提升其生活質量。在貫穿全程的干預中，始終確保孕產婦將注意的焦點集中于袋鼠式護理，該護理方式可以使孕產婦主動地在妊娠、分娩及產后等整個過程中自發性地尋求支持。研究認為[9]，皮膚內具有大量的引起觸覺神經末梢和觸覺小體，是人體最大的感受器官，也屬于神經系統外在感受器。積極實施袋鼠式護理，可以通過產婦與新生兒進行親密的皮膚接觸，這一親子直接觸覺的感受刺激，經神經進入中樞系統，在大腦皮層分析判斷后，再作出對應的應激反應，可以有效刺激腦神經的發育。由于母親的手臂和身體，可以形成如同子宮一樣的環境，將新生兒緊密擁抱其中，所以袋鼠式護理能夠為新生兒提供類似子宮內的刺激。再加之母親的氣味、呼吸、心跳和血流聲等，可以繼續性地為新生兒所感知，母親的安撫，可以有效增強新生兒的安全感。同時，當產婦將自己的孩子擁入懷中，其感受非常真實真切，便于促進其盡快進入母親角色，主動承擔起母親的責任。本研究結果表明，實施袋鼠式干預的孕產婦，其生活質量明顯超過接受常規干預的孕產婦。因此，該方法具有極大的推廣應用價值。

[1] 謝建秀,陳水瓊,葉翠華,等.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫學,2013,19(9):119-120.

[2] 裴 玲,李莊平,李華美,等.袋鼠式護理對孕產婦生活質量的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2013,12(2):73-74.

[3] 周 嵐.婦產科開展優質護理服務對孕產婦的影響分析[J].中國醫藥指南,2013,11(15):732-733.

[4] 黃 丁,夏曉寒.健康教育對孕產婦及其家屬滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(9):121-122.

[5] 李 馨，譚惠興，林小鳳，等.圍產期認知干預在改善產后抑郁中的應用[J].護理實踐與研究, 2016,13 (9):137-138

[6] 陳 靜.體驗式健康教育在孕產婦社區護理中的應用價值評估[J].中國實用醫藥,2016,11(20):236-237.

[7] 王蓉賽.產前健康教育對產婦及新生兒的影響[J].中國醫學創新,2014,11(12):94-96.

[8] 鄭國英.全程健康教育模式在孕產婦管理體系中的運用分析[J].中國婦幼保健,2010,10(8):1030-1031.

[9] 王永志，李 麗.感覺神經末梢形態學研究方法及其在軀干和四肢軟組織中的研究進展[J].醫學綜述，2011，17(19):2881-2884.

(本文編輯 白晶晶)

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郭健凌:女，本科，副主任護師

2017-03-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.033