關聯科室醫護人員對肥胖相關基因與膀胱癌知識的認知調查

陳彩金 邱 玲 紀衛東

關聯科室醫護人員對肥胖相關基因與膀胱癌知識的認知調查

陳彩金 邱 玲 紀衛東

目的：了解泌尿外科、腫瘤科及放療科醫護人員對肥胖相關基因(FTO)與膀胱癌知識的認知情況。方法：采用自行設計的醫護人員關于FTO與膀胱癌、BMI與膀胱癌風險、DNA甲基化檢測與膀胱癌的相關知識的認知調查問卷，對某三甲醫院110名醫護人員進行調查，分析不同科室、不同職稱的認知差異。結果：通過研究發現不同科室醫護人員對FTO的生物學特點的認知率10%～25%，差異無統計學意義(P>0.05)；對FTO一般知識認知率42.86%～71.88%；對FTO與腫瘤發生風險認知率32.00%～65.63%；對FTO與脂肪量認知率14.29%～40.63%；對身體質量指數(BMI)與膀胱癌風險認知42.86～80.00%；對膀胱癌患者術后BMI觀察21.43%～54.00%；對DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌認知率14.29%～48.00%；對DNA甲基化檢測評價膀胱癌預后17.86%～46.00%，差異均有統計學意義(P<0.05)。高級職稱人員認知率高于中級職稱人員認知率，中級職稱人員認知率高于低級職稱人員，差異有統計學意義(P<0.05).結論：醫護人員對本專科的前沿知識了解較非專科的認知度高，但新知識的跨科認知是業務需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識新冊，在為患者咨詢或健康教育的客觀闡述中應用。

肥胖相關基因；膀胱癌；醫護人員；認知；DNA甲基化

膀胱癌是危害人類生命和健康的常見惡性腫瘤，膀胱癌發生發展是多因素、多步驟復雜變化過程，近年國內外學者對膀胱癌病因進行大量研究，Meta分析[1]顯示肥胖可增加患膀胱癌風險。肥胖相關基因(Fat mass and obesity associated gene, FTO)是目前科學界找到的第一個確切與廣泛人群肥胖有關的基因，常遇到患者咨詢FTO對膀胱癌的影響的問題；BMI指數(即身體質量指數，Body Mass Index，簡稱BMI)，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，BMI和FTO與膀胱癌的關聯性更是患者咨詢的熱點問題；DNA(DNA methylation)甲基化是基因表型改變的一種重要異常形式，通過影響基因的表達參與腫瘤的發生發展，膀胱癌與DNA甲基化的關系成為近年來膀胱癌研究熱點之一，也常遇到患者咨詢DNA甲基化檢測問題。本研究旨在調查泌尿外科、腫瘤科及放療科醫護人員對FTO，BMI，DNA甲基化檢測知識的認知情況，為研制健康教育手冊提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院的的110名醫護人員，分別有泌尿外科50名，腫瘤科32名，放療科28名，其中初級職稱67名，中級職稱32名，高級職稱11名。110名醫護人員中男30名，女80名。年齡22～60歲，中位數年齡33歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 2016年7月對廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科、腫瘤科和放療科醫護人員進行無記名調查，問卷由調查者直接發放并指導填寫，當場收回發放110份，有效回收110份。

1.2.2 測量工具 自行設計醫護人員關于FTO與膀胱癌知識的認知調查問卷，包括：(1)引導語。(2)一般資料：年齡、性別、所在學科、職稱、工作年限。(3)FTO與膀胱癌知識。條目1為FTO的生物學特點；條目2為FTO一般知識；條目3為FTO與腫瘤發生風險；條目4為 FTO與脂肪量；條目5為 體質指數(BMI)與膀胱癌風險；條目6為膀胱癌患者術后BMI觀察；條目7為DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌；條目8為DNA甲基化檢測評價膀胱癌預后。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 不同科室對FTO與膀胱癌認知情況比較(表1)

表1 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科醫護人員對FTO與膀胱癌認知情況比較(名)

2.2 不同職稱醫護人員對FTO與膀胱癌認知比較(表2)

表2 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科不同職稱醫護人員對FTO與膀胱癌認知情況比較(名)

3 討 論

3.1 不同科室的醫護人員對FTO認知分析 表1顯示，FTO的生物學特點認知率10%～27%，不管是泌尿外科、腫瘤或放療科的醫護人員均呈現低認知狀態。對FTO一般知識，FTO與腫瘤發生風險的認知率和FTO與脂肪量，不同的科室醫護人員的認知有差異，腫瘤科的醫護人員的認知率為最高，分別占71.88%，65.63%，40.63%，可能與腫瘤科醫護人員對預防醫學知識的關注度有關。泌尿外科的醫護人員對上述條目認知較低，提示應重視肥胖與腫瘤發生風險，因脂肪量與FTO是目前熱門研究內容，流行病學研究及薈萃分析也發現FTO基因的多態性與某些腫瘤的發生風險有關[2]。多項研究證實FTO基因的改變與能量代謝密切相關，膀胱癌合并代謝綜合征患者的病理分級、分期較高，肥胖可增加膀胱癌的病理分級和分期[3]。Qin等[4]對11個隊列的研究結果進行Meta分析，發現肥胖和膀胱癌的發生顯著相關。臨床有不斷肥胖兼有膀胱癥狀的患者，若泌尿外科醫護人員不能回應FTO與膀胱癌的風險，則無法滿足患者的咨詢需求。

3.2 不同科室的醫護人員對BMI與膀胱癌風險認知分析 2008年一項大規模的前瞻性隊列研究顯示，隨著BMI的增加，膀胱癌發生的危險性也增加。2011年我國一項較大規模的成年期體質指數與膀胱癌關系的全人群病例對照研究顯示男性成年初期BMI可能與膀胱癌的發生有關，女性成年期各階段的BMI均與膀胱癌的發生有關[5]。本調查顯示，BMI與膀胱癌風險及膀胱癌患者術后BMI觀察的認知率以泌尿外科醫護人員為最高，分別占80.00%，54.00%；可能與本專業的業務知識的熟悉度有關。提示醫護人員對本專科的前沿知識了解較非專科的認知度高，但新知識的跨科認知是業務需要。臨床相當多的患者因體重增加，由于缺乏體重與膀胱癌的知識而產生恐懼，若非泌尿外科的醫護人員不能客觀闡述體重與膀胱癌的風險，則不能滿足患者需求。

3.2 新知識認知程度影響分析 臨床可以對膀胱癌組織及尿沉渣細胞進行DNA甲基化的檢測，用于早期膀胱癌的診斷,DNA甲基化對評估膀胱癌患者預后具有重要意義[5]。本研究由表1可見，DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌；DNA甲基化檢測評價膀胱癌預后的知識點以泌尿外科的醫護人員認知率最高，可以認為是醫護人員對本專業的新知識熟悉。對于護理來說，應用尿沉渣細胞中的DNA的甲基化指標來診斷膀胱癌知識的認知可用于膀胱癌術后患者隨訪的項目，評估遠期腫瘤復發的風險[6]，可以提高臨床優質護理和出院后的延續護理水平。通過認知分析提示非泌尿外科的醫護人員也需要掌握此新知識。

3.3 不同職稱的醫護人員認知分析 表2顯示，高級職稱的醫護人員對目的認知高于中級職稱醫護人員，初級職稱人員認知率最低，即初級職稱醫護人員面對患者的咨詢和健康教育的壓力高于其他職稱的醫護人員。因為臨床中具有初級職稱的醫護人員人數最多，患者接觸最頻繁的就是醫師、護士，自然成為咨詢和健康指引的首位人員。因此，初級職稱護士崗位培訓需求調查是很有必要，根據護士的需求調整培訓內容，可滿足初級職稱護士運用專業知識解決患者問題的需求。

本研究旨在調查泌尿外科、腫瘤科、放療科醫護人員對FTO與膀胱癌的認知現狀，結果顯示醫護人員對本專科的前沿知識了解較非專科的認知度高，但新知識的跨科認知是業務需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識新手冊，在為患者咨詢或健康教育的客觀闡述中應用。

[1] Qin Q，Xu X，Wang X，et al．Obesity and risk of bladder ancer：a meta-analysis of cohort studies[J].Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(5)：3117-3121．

[2] 聶亮琴,周菊英.脂肪量與肥胖相關基因在腫瘤能量代謝中的作用[J].國際腫瘤學雜志，2013,40(10):736-738.

[3] 邢慶菲,郭戰軍, 李常穎,等.代謝綜合征與膀胱癌分級和分期關性的研究[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(10):761-764.

[4] Qin Q,Xu X,Wang X,et al.Obesity and risk of bladder cancer: ameta-analysis of cohrt studies[J].Asian Pac J Cancer Prev,2013,14(5):3117-3121.

[5] 郭蘭偉、李 霓、王 剛，等.BMI與惡性腫瘤發病風險的前瞻性隊列研究[J].中華流行病學雜志，2014，35(3)：231-235.

[6] 陳 宇,姜 力,孫 剛,等.膀胱癌與DNA甲基化的關系研究進展[J].中華實驗外科雜志，2013,30(12)：2759-2760.

(本文編輯 劉學英)

Cognitive investigation on knowledge of obesity-related genes and bladder cancer in associated departments

CHEN Cai-jin，QIU Ling
(The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120)

JI Wei-dong
(The First Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou 510000)

Objective: To understand the knowledge of obesity-related genes (FTO) and bladder cancer knowledge of staff in departments of urology, oncology and radiotherapy. Methods: A total of 110 health care workers in a tertiary hospital were investigated by self-designed medical staff’s knowledge of FTO and bladder cancer, BMI and bladder cancer risks, DNA methylation detection and bladder cancer. Recognition differences in different departments and different jobs were analyzed. Results: The cognitive rate of nurses in different departments about biological characteristics of FTO was 10% ～ 25%, and the difference was not statistically significant(P>0.05). The cognition rate of nurses about general knowledge of FTO was 42.86%～71.88%. The risk of FTO and tumor and bladder cancer risk awareness was 32.00%～65.63%. The cognition rate of FTO and fat mass was 14.29%～40.63%. The cognition rate of body mass index(BMI) and bladder cancer risk was 42.86～80.00%. The cognition rate of BMI observation for the bladder cancer patients after the operation was 21.43%～54.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of early diagnosis of bladder cancer was 14.29%～48.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of bladder cancer prognosis was 17.86%～46.00%. The difference was statistically significant(P<0.05). The cognition rate of the senior staff was higher than that of the intermediate grade staff, and the cognition rate of the intermediate grade staff was higher than that of the low grade staff. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The cognition rate of the medical staff about frontier professional knowledge was higher than that of the non-specialist, but the cognition of new cross-disciplinary knowledge was the business needs. It was of urgent need for new pamphlet about FTO gene and bladder cancer knowledge to implement in the patient consultation or health education.

Obesity-related genes;Bladder cancer;Medical staff;Cognitive;DNA methylation

510120 廣州市 廣州醫科大學附屬第一醫院放療科(陳彩金，邱玲)，中山大學附屬第一醫院(紀衛東)

陳彩金:女，本科，主管護師

國家自然科學基金(81272350)；國家自然科學基金(81472999)

2017-02-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.057