戴有恒

貴州省安順市鎮寧縣人民醫院 貴州省鎮寧縣 561200

三聯療法治療消化性潰瘍的臨床分析

戴有恒

貴州省安順市鎮寧縣人民醫院 貴州省鎮寧縣 561200

目的：探討消化性潰瘍患者采用三聯療法治療的臨床效果。方法：將116例消化性潰瘍患者隨機分為對照組與觀察組各58例，觀察組患者采用呋喃唑酮、奧美拉唑與左氧氟沙星三聯療法，對照組患者給予呋喃唑酮、奧美拉唑與阿莫西林三聯療法，分別比較其臨床療效、不良反應及螺門幽桿菌清除率。結果：觀察組患者的臨床有效率為96.6%，幽門螺桿菌根除率為83.0%，均明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者的不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：呋喃唑酮、奧美拉唑與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍不僅能夠迅速改善患者癥狀，促進潰瘍范圍減小，根除幽門螺桿菌，也具有良好的臨床安全性。

消化性潰瘍；三聯療法；臨床療效

消化性潰瘍是人體中胃與十二指腸部位所發生的慢性潰瘍病變[1]，通常情況下患者均存在胃黏膜功能減弱與胃酸侵襲性加強等病理表現，并且大部分患者均伴隨幽門螺桿菌感染問題，導致胃酸對胃與十二指腸黏膜的侵蝕程度更高，從而加重胃腸炎性反應[2-3]。目前，三聯療法經常用于治療消化性潰瘍患者，但臨床中三聯療法方案較多，其不同方案的治療效果仍值得探討，本研究通過比較兩種三聯療法的應用效果，旨在改善消化性潰瘍患者的預后情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月我院消化內科收治的116例消化性潰瘍患者，均符合2013年消化性潰瘍診斷與治療規范中的診斷標準。采用抽簽法隨機分為對照組與觀察組各58例，對照組中男性33例，女性25例，年齡21～67歲，平均（45.8±6.9）歲，病變部位中胃部19例，十二指腸39例，伴隨幽門螺桿菌感染52例；觀察組中男性31例，女性27例，年齡20～69歲，平均（46.4±6.6）歲，病變部位中胃部17例，十二指腸41例，伴隨幽門螺桿菌感染53例。兩組患者基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用三聯療法治療，均以連續服藥30d為1個療程。對照組患者應用呋喃唑酮片（山西太原藥業有限公司，批號：國藥準字H14020588），口服0.1g/次，3次/d；奧美拉唑腸溶片（陳欣藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20083815），口服20mg/次，2次/d；阿莫西林片（華北制藥股份有限公司，批號：國藥準字H13020728），口服1g/次，3次/d。觀察組患者給予呋喃唑酮片，口服0.1g/次，3次/d；奧美拉唑腸溶片，口服20mg/次，2次/d；鹽酸左氧氟沙星膠囊（揚子江藥業集團有限公司，批號：國藥準字H19990051），口服0.1g/次，2次/d。

1.3 評估指標

治療1個療程后記錄患者的不良反應并評估其臨床療效，其中，胃腸系統癥狀全部消失且胃鏡檢查表現瘢痕愈合或潰瘍消失者為治愈；胃腸系統癥狀明顯改善且胃鏡表現潰瘍范圍顯著減小為有效；胃腸癥狀與潰瘍情況均無好轉為無效。同時，在治療后實施尿素呼吸試驗觀察幽門螺桿菌情況。

1.4 統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，行t值檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者的不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05），見表1-2。對照組中52例伴隨幽門螺桿菌感染患者根除27例（51.9%），觀察組中53例伴隨幽門螺桿菌感染患者根除44例（83.0%），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1：兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2：兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍泛指胃與十二指腸潰瘍病變，由于疾病病程漫長且易反復發作使其臨床治療難度相對較大[4]。目前，臨床研究已證實消化性潰瘍患者病情與幽門螺桿菌感染具有密切相關性[5]，通過用藥治療來根除幽門螺桿菌可促進病情痊愈。質子泵抑制劑與抗生素藥物的三聯療法是該疾病治療的主要方式[6]，當前臨床中三聯療法方案較多，但不同方案的應用價值仍值得探討。近年來，國內臨床對三聯療法治療消化性潰瘍的研究較多，王炳英針對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者應用以奧美拉唑與埃索美拉唑為主的不同三聯療法，結果表現兩種方案對治療疾病均有良好效果，但相比較下應用埃索美拉唑三聯療法治療可明顯提高幽門螺桿菌根治率與臨床治愈率。本次研究中116例患者分別接受兩種不同三聯療法治療，所用患者均常規應用奧美拉唑與呋喃唑酮，在此基礎上分別服用阿莫西林與左氧氟沙星。其中，奧美拉唑為臨床常用質子泵抑制劑藥物，對人體胃酸分泌有良好抑制作用；呋喃唑酮主要是硝基呋喃類抗生素藥物，經常用于治療胃腸系統疾病；阿莫西林為青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，其抗菌范圍及活性均相對較好，具備顯著的殺菌作用與細胞膜穿透作用，但在臨床治療時需避免應用于青霉素過敏患者中；左氧氟沙星為喹諾酮類藥物，也具備抗菌譜廣、抗菌力強等優點，并且聯合抑酸劑藥物可進一步加強幽門螺桿菌清除作用，抑制幽門螺桿菌DNA旋轉酶活性進而增強疾病治愈效果。通過臨床治療后，采用呋喃唑酮、奧美拉唑與左氧氟沙星三聯療法治療患者的有效率與幽門螺桿菌根除率均明顯較高，并且用藥后所形成的不良反應與呋喃唑酮、奧美拉唑與阿莫西林三聯療法基本相當，表現左氧氟沙星三聯療法可更好的改善消化性潰瘍患者預后療效，其臨床應用價值更高。

綜上所述，呋喃唑酮、奧美拉唑與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍不僅能夠迅速改善患者癥狀，促進潰瘍范圍減小，根除幽門螺桿菌，也具有良好的臨床安全性。

[1]劉曉英.幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的根除方案及效果[J].吉林醫學,2014,35(08):1619-1620.

[2]趙亮.奧曲肽聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍大出血的療效分析[J].中國衛生產業,2013,10(14):69.

[3]郭葉青,代亞非,王曉艷.10天序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(01):84-85.

[4]鄧碧霞,馮劍洲.左氧氟沙星和阿莫西林分別在消化性潰瘍三聯療法中的療效比較[J].中國現代藥物應用,2015,9(23):114-115.

[5]寧繼余,周國華,冷明芳.埃索美拉唑三聯療法在幽門螺桿菌相關消化性潰瘍治療中的應用[J].中外醫學研究,2015,13(07):141-143.

[6]何榕.四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比分析[J].中外醫療,2013,17(05):93.