張曉蕊

成都體育學(xué)院研究生院 四川省成都市 610041

運(yùn)動干預(yù)高血壓具體應(yīng)用的研究進(jìn)展

張曉蕊

成都體育學(xué)院研究生院 四川省成都市 610041

高血壓在世界慢性疾病的發(fā)病率中位于首位，是2011年全世界導(dǎo)致700-800萬人死亡的“殺手”。雖然目前高血壓仍采用藥物治療為主要療法進(jìn)行治療，但是藥物治療產(chǎn)生的各種副作用令患者生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生擔(dān)憂。隨著研究者對高血壓的認(rèn)識不斷加強(qiáng)，非藥物干預(yù)方法不斷引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

高血壓；運(yùn)動干預(yù)；研究進(jìn)展

1 運(yùn)動干預(yù)高血壓

美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會，根據(jù)運(yùn)動處方的制定標(biāo)準(zhǔn)，對高血壓患者的運(yùn)動做了如下建議（表 1）[1]。

1.1 運(yùn)動方式

許多研究證實(shí)，有氧運(yùn)動是降低正常人和高血壓人群血壓水平的有效方式。Hagberg[2]等在1990年通過循證醫(yī)學(xué)的方法對納入的25項(xiàng)通過有氧運(yùn)動干預(yù)高血壓的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動對降低女性高血壓效果顯著，可降低收縮壓達(dá)19 mm Hg，舒張壓達(dá)14 mm Hg。曹珊珊，張鋒等[3]對80例高血壓患者干預(yù)6個月后得到在控制飲食的基礎(chǔ)上，同時進(jìn)行有氧運(yùn)動的干預(yù)，能得到更好的血壓控制效果。步行、慢跑以及功率自行車等可以控制運(yùn)動強(qiáng)度且方便監(jiān)護(hù)的有氧運(yùn)動方式是高血壓患者的首選運(yùn)動。但是對于合并肥胖、膝關(guān)節(jié)損傷和運(yùn)動誘發(fā)哮喘等疾病的高血壓患者，游泳是一個相對較好的選擇。

除了公認(rèn)的有氧運(yùn)動外，中國的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法也是控制血壓的不錯的運(yùn)動方式。陳明，韓峭青[4]的研究證明，太極拳可以有效預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓。肖微等[5]則從詢證醫(yī)學(xué)的角度證明了氣功療法在治療高血壓病的同時配合降壓藥或其他療法降壓效果及控制臨床癥狀較單純治療好。當(dāng)然，在進(jìn)行一般的有氧運(yùn)動的基礎(chǔ)上，高血壓患者還應(yīng)進(jìn)行每周兩次的主要進(jìn)行針對身體大肌肉群，強(qiáng)度較低，重復(fù)次數(shù)較多的抗訓(xùn)練，這樣對血壓的控制效果將優(yōu)于單純的有氧運(yùn)動。需要注意的是，抗阻訓(xùn)練應(yīng)在運(yùn)動過程中避免屏氣用力，以保證動作的安全性。

1.2 運(yùn)動時間及強(qiáng)度

對于大多數(shù)的高血壓患者，比較理想的時間是20-40min。鍛煉期的高血壓患者，我們建議的時間是15-60min，而15min是改善功能儲量的最少時間。當(dāng)然，也可以將應(yīng)有的1次運(yùn)動分為幾次進(jìn)行，例如將30min分為早上15min，晚上15min。

王愛明[6]在其不同程度有氧運(yùn)動對高血壓患者血壓的影響的研究中顯示將實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腳踏車上50%的儲備心率2min及80%心率1min，循環(huán)反復(fù)40min的較大強(qiáng)度運(yùn)動，得到高血壓患者可以很好的適應(yīng)較大強(qiáng)度間歇有氧運(yùn)動的結(jié)論。一般來說運(yùn)動時間通常持續(xù)30～60分鐘，如果強(qiáng)度更大，時間可以縮短一些，但一般也不少于20分鐘。運(yùn)動強(qiáng)度對運(yùn)動效果有著重要影響，通常建議40%～70%VO2max的中等運(yùn)動強(qiáng)度。但是，具體的運(yùn)動時間與強(qiáng)度還要根據(jù)高血壓患者的體力與病情酌情判斷修改。

1.3 運(yùn)動頻率

運(yùn)動頻率即運(yùn)動次數(shù)，通常建議減少高強(qiáng)度長時間的運(yùn)動次數(shù)，以增加低強(qiáng)度短時間的運(yùn)動次數(shù)。一般來說，剛開始進(jìn)行運(yùn)動的人群建議每周3次，逐漸適應(yīng)后并在身體允許的情況下可增加至每周5～6次。一般堅(jiān)持運(yùn)動到1-2周血壓就會有降低，一般4-6周后效果會更明顯。

表1：高血壓患者最低水平運(yùn)動建議

2 注意問題

對于大部分高血壓患者來說，大多具有更高的發(fā)生復(fù)雜性心律失常的危險，因此在運(yùn)動早期要更注意加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督的力度，直至患者可安全順利的進(jìn)行運(yùn)動。訓(xùn)練結(jié)束時應(yīng)保持步行或慢跑逐漸降低速度，同時進(jìn)行一些放松活動，整個放松期可達(dá)到 10 分鐘以上，最后停止運(yùn)動。降壓藥物通常不會對運(yùn)動產(chǎn)生不良的影響，但是對于服用β受體阻滯劑的高血壓患者需注意對于運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)控。如果患者在運(yùn)動中出現(xiàn)收縮壓大于250mmHg，舒張壓大于115mmHg，或者雖運(yùn)動強(qiáng)度增加血壓不升反降的情況，都應(yīng)迅速終止運(yùn)動，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

[1]曹珊珊,張鋒等.個性化有氧運(yùn)動對高血壓人群影響的初步研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(04):342,343.

[2]陳明,韓峭青.太極拳運(yùn)動對原發(fā)性高血壓影響的研究現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(08):728-729.

[3]肖微,章文春,陳曉凡.氣功治療高血壓病療效的 Meta 分析[J].江 西 中醫(yī) 藥 大 學(xué) 學(xué) 報,2015,27(02):49-56.

[4]王愛明,不同程度有氧運(yùn)動對高血壓患者血壓的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(02):36,38.

張曉蕊（1992-）,女 ，河北省邢臺市人。在讀研究生，成都體育學(xué)院研究生院。主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動損傷，運(yùn)動治未病，大眾保健。