本科護生對責任制整體護理的認知現狀調查

何倩倩 李孟瑤 陳佩星 李 慧 高維杰

天津中醫藥大學護理學院 天津市 300193

本科護生對責任制整體護理的認知現狀調查

何倩倩 李孟瑤 陳佩星 李 慧 高維杰

天津中醫藥大學護理學院 天津市 300193

目的：調查本科護生對責任制整體護理的認知現狀及相關教育意愿，以期為護理教學提供參考。方法：選用自行設計的問卷，便利抽取319名本科護生實施問卷調查,獲得有效問卷313份。采用spss19.0對調查數據進行統計分析。結果：僅有125位（39.9%）本科護生知道我國現行的護理模式為責任制整體護理。大四年級的護生、特需護理專業的護生對責任制整體護理的認知水平較其他年級或專業類型較高（P＜0.024）。在課程設置方面，209（66.8%）位本科護生偏向通過臨床見習和實訓模擬教育來增加自己對責任制整體護理相關知識的學習。結論：本科護生對責任制整體護理的認知水平偏低。加強相關的人文類教育、實踐教學可提高本科護生對責任制整體護理的認知。

責任制整體護理；護生；護理；認知水平

責任制整體護理是以患者為中心，將整體護理與責任制結合起來的新型護理工作模式[1]。西方國家的醫院早在20世紀70年代已廣泛應用該模式[2]。《中國護理事業發展綱要（2011-2015年）》[3]中提到，到2015年，全國所有三級醫院和二級醫院將全面推行該服務模式。日前發布的《中國護理事業發展綱要（2016-2020年）》[4]中提到未來五年優質護理服務將進一步向縱深開展，責任制整體護理服務模式將全面推行。而作為護理工作的重要儲備人才的護理本科生對責任制整體護理的認知程度勢必會影響其未來在該模式下工作的狀態和質量。并且目前關于本科護生對責任制整體護理的認知狀況的研究較少。因此本研究目的是通過問卷調查，了解本科護生對“責任制整體護理”的認知現狀，從而為護理教育者提供參考，希望能有助于培養出適合時代需要的護理人才。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣的方法抽取了兩所高校共319名全日制在校本科護生進行問卷調查，其中男性39（12.2%）名，女性280（87.8%）名。共發放問卷319份，排除空項≥20%的問卷，回收有效問卷313份，回收率為98.1%。調查對象一般資料如表1所示。

1.2 調查方法

研究者在查閱相關文獻資料[1,3-7]的基礎上自行設計調查問卷，并征詢了兩位護理管理專家、兩位護士、一位護理教師的意見后，反復修改問卷、進行預實驗檢驗最終確定了調查問卷。問卷內容由“一般資料”，“對責任制整體護理的認知”和“個人教育意愿”三部分構成。一般資料主要包括性別、年級、專業類型、現階段我國醫院使用的護理模式是什么、對責任制整體護理了解程度的自我評價5個條目。“責任制整體護理的認知調查”部分是由反映“責任制整體護理”的概念及內涵的21個條目構成，每個條目都有正確答案，根據答題情況分別計為2分或 1分或0分，滿分 42分，得分越高說明該生對責任制整體護理的認知水平越高。個人教育意愿部分，共2個條目，分別為“認為目前接受的關于責任制整體護理方面的教育情況”和“您最希望通過增加哪種方式來幫助您了解責任制整體護理”。調查前向被調查者解釋研究的目的及意義，以及填問卷的要求，答畢現場收回。

1.3 統計分析

利用spss19.0軟件進行統計分析，p<0.05表示差異有統計學意義。護生的一般資料采用均數±標準差、頻數、百分比表示。護生的性別、年級、專業類型對責任制整體護理的認知的影響采用卡方檢驗、t檢驗或方差分析。

2 結果

2.1 一般資料和本科護生對責任制整體護理的認知水平

僅有125位（39.9%）本科護生知道我國現行的護理模式為責任制整體護理。關于“責任制整體護理的認知”的 21個測試條目中，回答正確率沒有超過 25%的測試題目有7條（表 2）。

2.2 本科護生對接受責任制整體護理知識教育的個人意愿

本科護生對自己目前接受的有關責任制整體護理方面的教育，僅3.2%的本科護生認為完全足夠。對于課程的設置方式，36.1%的本科護生希望增加臨床見習，30.7%的本科護生選擇實訓模擬教育。如表3所示。

2.3 本科護生對責任制整體護理的認知情況的單因素分析（見表1）

比較不同性別、年級、專業類型的責任制整體護理認知得分，結果如表1所示。不同的年級和專業類型存在統計學差異。其中，大四年級和特需護理方向的護生的認知得分最高。

3 討論

3.1 護生對責任制整體護理認知總體水平偏低，應加強對本科護生的相關教育

本調查顯示，護生對責任制整體護理的認知水平總體偏低。超過一半的護生不知道我國現行的護理模式。 護生對責任制整體護理認知的問卷滿分為42分，各個班級和專業的平均分與之比較均較低。回答正確率沒有超過 25%的測試題目有7條之多。護生對責任制整體護理的認知不足，將會影響其在該模式下的工作效果，甚至可能會影響該模式的推廣應用。有調查顯示，臨床護士流失率高達28.7%,且流失原因分析顯示由于能力不足, 不能勝任臨床護理工作的占12.8%[8]。而本科護生作為后備力量，護理教育者應該改善目前相關教育的不足，努力提升護生對該模式的認知，滿足護理事業發展的需要。

3.2 增加接觸臨床的機會，增加人文關懷教育，提高護生對責任制整體護理的認知

本調查顯示，大四年級本科護生較其他年級對責任制整體護理的認知水平高，這可能與大四年級本科護生較其他年級本科護生學習了更多的護理學專業知識，且已進入臨床實習、切實體驗護理工作有關。提示護理教育者在較低年級的護生中應增加接觸臨床的機會，早接觸、多接觸，以此來提高護生對該模式的認知。對本科護生進行責任制整體護理方面教育的最終目標是使他們適應當前護理模式的轉變，能夠更好地在責任制整體護理模式下進行臨床護理工作[9]。 所以，在對本科護生進行責任制整體護理方面的知識教育時，應該注重實踐教育，使本科護生能夠靈活應用責任制整體護理理念，避免讓責任制整體護理理念成為一種只留在本科護生心目中的條框形式，僅是知道，卻不能去應用[10]。

表1：本科護生個人基本信息及對責任制整體護理認知情況（n=313）

表 2：本科護生對責任制整體護理認知調查條目回答正確率( n=313)

表3：本科護生對接受責任制整體護理知識的個人意愿

本調查也顯示，本科護生更愿意選擇臨床見習和實訓模擬教育來增加自己對責任制整體護理的了解。這也提示增加護生接觸臨床的機會，是增加護生對責任制整體護理認知的理想途徑。

特需護理專業本科護生較其他專業本科護生對責任制整體護理的認知水平高，可能與特需護理主要是針對老年人方向，所以平時的護理教育中更注重人文關懷的教育有關。而整體護理中的心理護理常被忽視。提示護理教育者，對于特需方向之外的護生，加強其對整體護理的認識，尤其是心理護理，可能會提高其對該模式的認知。

3.3 小結

護理事業的發展，離不開教育先行。作為護理隊伍儲備力量的本科護生對責任制整體護理的認知水平總體偏低，護理教育者應加強對本科護生責任制整體護理方面的教育，可通過增加臨床見習和實訓教學的教學方式、增加人文關懷教育、增加護生的職業信心等途徑來提高護生對該模式的認知，以此培養更多適應時代發展需要的護理人才，促進護理事業的發展。此研究的缺陷為:樣本量小，未能隨機抽樣，需要進一步研究驗證本研究的結論。

（通訊作者：高維杰）

[1]姜安麗,曹梅娟,王克芳等.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2014(10):177.

[2]孫丹,李春文.責任制護理模式的研究進展[J].現代護理,2013,4(12):451.

[3]中華人民共和國衛生部醫政司.衛生部關于印發中國護理事業發展綱要(2011-2015年)的通知[M].北京:中華人民共和國衛生部,2011(12)．

[4]中華人民共和國衛生部醫政司.衛生部關于印發中國護理事業發展綱要(2016-2020年)的通知[M].北京:中華人民共和國衛生部,2016(11)．

[5]李承.整體護理理念在高職護生臨床帶教中的應用[J].當代護士旬刊,2010:95-96.

[6]沙莉,夏春香,魯桂蘭等.“責任制整體護理”在優質護理活動中的實施效果評價[J].現代醫學,2011,39(06):661-664.

[7]楊少芹.問卷編制幾個問題的簡要指導[J].學術探討,2010(9):265-266.

[8]張小燕,熊潔,李小金,等.合同護士流失現象相關因素分析及對策[J].現代臨床護理，2007,6(05):59-60,65.

[9]陳君英,馬紅麗.醫療護理全面協作深化整體護理[J].中華護理雜志,2000,35(07):418-420.

[10]王偉智,王紅,胡容等.深化整體護理是理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志,2000,35(07):416-418.