音樂開啟溝通 告別無聲世界

李晨璐

交流是對(duì)社會(huì)認(rèn)知的基礎(chǔ)，沒有交流就等于與世隔絕。對(duì)于聽障兒童的治療，我們也多是以訓(xùn)練他們的交流能力為基礎(chǔ)，涉及面主要有：聽力訓(xùn)練，發(fā)聲練習(xí)，語言能力訓(xùn)練。（查看上期）

先要學(xué)會(huì)辨別聲音

比如在聽力訓(xùn)練方面，要讓小朋友判別出聲音的“有和無”。以這樣的目標(biāo)為主，我們可以用上聲音厚重的低音手鼓作為音樂工具，小朋友們要閉上眼（或者蒙上眼罩），告知他們當(dāng)聽到有鼓聲時(shí)可以在室內(nèi)隨意走動(dòng)，當(dāng)感覺無聲時(shí)要立即停止一切動(dòng)作站在原地不能動(dòng)。小朋友每次玩這個(gè)活動(dòng)都樂此不疲，當(dāng)然在形式上還可以做一些別的改編。除了以樂器為伴奏，還可以以歌聲為基準(zhǔn)。我們的目標(biāo)是為了讓小朋友們能夠辨識(shí)不同聲音的音色，那么在設(shè)計(jì)活動(dòng)的時(shí)候會(huì)以不同的樂器作為介質(zhì)。

有一個(gè)《我是小小音樂家》的活動(dòng)就可以運(yùn)用到這里，首先，選定不同材質(zhì)和音色的幾種樂器，并將每種樂器以圖片的形式先進(jìn)行展示，音樂治療師在既定的音樂旋律伴唱下，讓小朋友們依據(jù)圖片提示認(rèn)讀某一樂器的名稱，然后讓每一位小朋友們分別輪流嘗試將該樂器發(fā)出聲響，以這樣的形式將所有選定的樂器認(rèn)識(shí)完之后，將樂器放在小朋友看不見的地方，治療師隨意選出一個(gè)樂器發(fā)出聲響讓小朋友們辨別出是哪個(gè)圖上的樂器并說出樂器名稱，這是對(duì)音色辨別能力的一種訓(xùn)練。除此之外，我們可以在室內(nèi)，選相對(duì)安全并且空間較大的地方做一個(gè)通過聽聲辨別方位的空間感的訓(xùn)練。治療師可以將小朋友的眼睛蒙上，由治療師拿著音色比較明亮的樂器（例如手鼓）在室內(nèi)走動(dòng)，然后小朋友要根據(jù)聽聲辨別樂器發(fā)聲的位置在哪里并向發(fā)聲位置走去，這可以幫助訓(xùn)練兒童的方位感。

聽覺訓(xùn)練是一種幫助患者最大程度地使用殘留聽力的干預(yù)方式，以改善對(duì)語言和外界環(huán)境音響的理解能力。聽覺訓(xùn)練的最終目標(biāo)主要在于改善語言理解能力。其實(shí)音樂和說話有相同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，比如音高和音響的持續(xù)，通過促進(jìn)殘留聽力的使用，音樂可以有效地補(bǔ)充聽覺訓(xùn)練計(jì)劃的進(jìn)程。音樂治療師可以通過不同的樂器完成類似這些目標(biāo)：感知聲音（察覺有還是沒有聲音），識(shí)別聲音（判斷聲音是相同還是不相同），辨別聲音（識(shí)別音源），對(duì)聲音的理解。在過程中，我們可以逐漸增加聆聽內(nèi)容的難度。

體驗(yàn)發(fā)聲是重要一環(huán)

在語言能力方面，正常的兒童都可以聽聲音模仿別人說話發(fā)音，他自己也可以聽到自己的聲音，并且能夠做出必要的調(diào)整改進(jìn)。這一點(diǎn)，聽障兒童就會(huì)有些困難，他們聽到的說話聲音或者是扭曲的或者是不完全的，所以有些話聽起來會(huì)不正確或全部遺漏。為了改善一些患者說話音調(diào)（比如太高）或使用不常用的節(jié)奏或音調(diào)（比如聽起來單調(diào)或機(jī)械化），就可以通過音樂治療活動(dòng)的干預(yù)對(duì)其進(jìn)行鞏固加強(qiáng)，比如：增加自然發(fā)聲的使用，更加了解語音模式并隨之產(chǎn)生更自然的語音節(jié)奏、音高和音量起伏和影響智力的因素。這些都可以通過歌唱的活動(dòng)形式鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自由發(fā)音法和聲音的模仿。

在給X學(xué)校的學(xué)齡前兒童做的某次活動(dòng)是這樣的，治療師首先自彈自唱了一段改編后的關(guān)于描述農(nóng)場的一首歌，中間空出來一小段是要小朋友們猜猜圖片上的是什么動(dòng)物，然后要求小朋友要將動(dòng)物的聲音發(fā)出來。比如，小貓咪“miao……”，小狗“wang……”，小牛“mu……”等的聲音，在這個(gè)過程中，小朋友還需要扮演不同的小動(dòng)物，一邊演一邊學(xué)發(fā)聲。可能有些孩子的發(fā)音不是那么清晰或正確，但是聲音的體驗(yàn)對(duì)于改善發(fā)音是最主要的一步。

音樂治療在聽障兒童領(lǐng)域的運(yùn)用并不僅僅是這些，讓這些聽障兒童參與類似之前所述的一些有組織的音樂活動(dòng)，其實(shí)就是給他們提供了一個(gè)很好的練習(xí)社會(huì)生活能力的機(jī)會(huì)，有些孩子的不好的行為平時(shí)可能表現(xiàn)得并不明顯，但在這樣的一個(gè)小小團(tuán)體中，在參與活動(dòng)的過程中，很容易就會(huì)顯現(xiàn)出來。記得有一次，我們一堂課結(jié)束之后，按照慣例會(huì)依次給表現(xiàn)好的小朋友發(fā)貼紙獎(jiǎng)勵(lì)（小朋友們很喜歡），當(dāng)給到小溪的時(shí)侯，她一開始并沒有做出過激的反應(yīng)，但當(dāng)她身邊的另一個(gè)小伙伴發(fā)的東西讓她覺得比自己的更好，她就開始哭鬧。這時(shí)治療師并沒有依著她的性子重新發(fā)給她另一個(gè)貼紙，而是告訴她，只有下節(jié)課表現(xiàn)好了才可以挑自己喜歡的。一般情況下，小孩子的哭鬧會(huì)讓大人對(duì)她的行為妥協(xié)，但這其實(shí)就是小孩子天生的一種“偽裝”，對(duì)于兒童本身，如果大人次次遇到孩子哭鬧就妥協(xié)，這樣會(huì)讓小孩子產(chǎn)生一種不良心理認(rèn)知，孩子們會(huì)覺得任何事情似乎只要一哭鬧就會(huì)得到滿足。

有的時(shí)候一場活動(dòng)里還會(huì)涉及一些其它的方面，比如能夠在參與活動(dòng)的過程中讓兒童學(xué)會(huì)遵守秩序、聽從指令、注意他人、與他人合作分享，從而達(dá)到一個(gè)集體的目標(biāo)或者恰當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式。

什么樣的治療目標(biāo)決定了如何設(shè)計(jì)一場音樂治療活動(dòng)，整個(gè)活動(dòng)中如何強(qiáng)化患者的行為，更好地改善他們功能上的缺陷也是一個(gè)治療師在做活動(dòng)前要考慮周到的地方。只有在每一次設(shè)計(jì)活動(dòng)的時(shí)候把可能出現(xiàn)的情況都預(yù)想到位并配以解決的方案，那么整場活動(dòng)才算是完成了50%，另外的50%就要看在活動(dòng)的過程中治療師要如何控制活動(dòng)的進(jìn)程以及參與者完成目標(biāo)的情況如何了。

我眼中的他們

這幾次與X特殊學(xué)校的接觸，讓我對(duì)如何巧妙處理孩子之間的關(guān)系越來越感興趣，如何糾正孩子的不正確行為，讓孩子欣然接受正確的行為更是一個(gè)值得思考的問題。對(duì)于X學(xué)校的小朋友而言，他們除了在某些顯性功能上會(huì)與普通的孩子有些不一樣，但是到底還都是小孩子，總有天真爛漫的一面無法隱藏，有時(shí)候有些行為也會(huì)讓人哭笑不得。有一次課間，一個(gè)叫小桐的小姑娘蹦跶著讓我抱抱，結(jié)果一下子被她撞到了我的下巴，當(dāng)時(shí)感覺瞬間眼淚要掉出來了。小桐意識(shí)到我好像被撞疼了，趕緊跳下來，她的語言功能有點(diǎn)兒弱，當(dāng)時(shí)沒有瞬間說出“對(duì)不起”，但是從她焦急的小眼神里我能感受到她認(rèn)識(shí)到自己的不小心讓老師感到不舒服了，連忙給我吹吹揉揉。

課間的時(shí)候，小朋友們都樂此不疲地沉浸在自己的小世界里，有喜歡扮護(hù)士的，到處給我們幾位老師或者她自己的小伙伴測量心跳、量血壓；還有三個(gè)一堆圍坐在桌子上像模像樣地打著撲克牌的，小嘴巴里還吧嗒吧嗒念叨著什么，一副很認(rèn)真的樣子……

看著他們快樂地玩耍，即使對(duì)于他們而言并不能像普通孩子一樣有正常的聽覺功能，不能那么隨意地說想說的話給別人聽，可是仍然可以用自己的方式表達(dá)內(nèi)心的想法，只要他們快樂還有什么比這更重要的呢。音樂治療是一個(gè)開啟他們無聲世界的一把鑰匙，在不斷的探索過程中，相信會(huì)有更多的驚喜被大家發(fā)現(xiàn)。作為音樂治療師的我們，也會(huì)盡我們所能去幫助更多需要幫助的人，讓他們感受溫暖的陽光、感受新鮮的空氣、讓他們覺得我們是一樣的，大家都在享受著同一片天空。