早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)率的影響

吳燕

[摘要]目的：探討早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：選擇本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初產(chǎn)婦120例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例，對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組分娩后立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸及吸吮，次日進(jìn)行乳房穴位按摩。對兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間、泌乳素水平、母乳喂養(yǎng)率、乳房并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組泌乳始動時間明顯較對照組短，泌乳素含量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組完全母乳喂養(yǎng)率為80.00%，明顯高于對照組的56.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩可促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

[關(guān)鍵詞]母嬰皮膚接觸；吸吮；母乳喂養(yǎng)率；乳房按摩

母乳是嬰兒最理想的食物，含有嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，且具有衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢，世界衛(wèi)生組織推薦嬰兒完全母嬰喂養(yǎng)至少6個月。我國相關(guān)研究顯示，新生兒出生后42天完全母乳喂養(yǎng)率不足65%，4個月完全母乳喂養(yǎng)率僅35.5%。影響母乳喂養(yǎng)因素包括教育程度、母親年齡、社會經(jīng)濟(jì)地位、泌乳情況、乳房并發(fā)癥等。有研究發(fā)現(xiàn)，母乳早期皮膚接觸可提高母乳喂養(yǎng)率。本研究為提高母乳喂養(yǎng)率，采用早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩，觀察其對母乳喂養(yǎng)率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初產(chǎn)婦120例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（29.4±5.8）歲；孕周38～41周；新生兒出生體質(zhì)量2.47～4.62kg。對照組：年齡21～36歲，平均年齡（29.1±5.2）歲；孕周37～42周；新生兒出生體質(zhì)量2.40～4.55kg。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月自然分娩；初產(chǎn)婦；20～40歲；具有母乳喂養(yǎng)意愿者。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳房發(fā)育缺陷者；無母乳喂養(yǎng)意愿者；傳染疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；無法正常交流者；皮膚疾病者；惡性腫瘤及重要器官功能障礙者；精神疾病史。

1.2方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括乳房熱敷，根據(jù)產(chǎn)婦意愿進(jìn)行開奶、吸吮，根據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇喂奶體位，并定時指導(dǎo)含接姿勢。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩，具體措施如下：1）早期母嬰皮膚接觸及吸收：新生兒斷臍、擦干血跡后，立即將裸體的嬰兒放入產(chǎn)婦胸前，進(jìn)行皮膚接觸，并協(xié)助嬰兒進(jìn)行乳頭吸吮，最遲母嬰接觸時間不超過1小時。母嬰皮膚接觸時間超過30小時，產(chǎn)后3天內(nèi)頻繁吸吮乳頭，每天不少于10次，多者不限。按需哺乳，根據(jù)新生兒需求選擇喂奶次數(shù)及時間。護(hù)士隨時對喂奶姿勢、含接進(jìn)行指導(dǎo)，使產(chǎn)婦不管采取何種體位均能有效吸吮。2）分娩后次日進(jìn)行乳房穴位按摩：選擇膻中穴、雙側(cè)乳根、乳中、天池、神封、鷹窗穴等，以食指對上述穴位進(jìn)行按摩，每穴2分鐘。以食指、中指對乳頭輕捏拿，再將五指從遠(yuǎn)端向乳頭方向梳5～8分鐘。以中指與示指指腹在乳房根部進(jìn)行環(huán)形按壓，再以大小魚際螺旋自外圈按摩，逐漸向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移，直至乳暈；拇指指腹根據(jù)乳管走向，從乳根向乳暈方向按摩，再沿乳暈進(jìn)行擠壓放松。

1.3觀察指標(biāo)

1）記錄兩組母乳喂養(yǎng)情況。

2）記錄兩組產(chǎn)婦母乳素水平及母乳始動時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，計數(shù)資料以x²檢驗，率（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組泌乳素及泌乳始動時間對比

觀察組泌乳始動時間較對照組短，泌乳素含量較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組母乳喂養(yǎng)率對比

觀察組完全母乳喂養(yǎng)率為80.00%，明顯高于對照組的56.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

母乳中含有嬰兒生長所需的最優(yōu)質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)，且含量適合，能被嬰兒充分吸收與利用。世界衛(wèi)生組織將純母乳喂養(yǎng)作為新生兒最佳喂養(yǎng)方式，且出生6個月母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到80%以上。早期母嬰皮膚接觸及吸吮是提高母乳喂養(yǎng)率的有效措施，新生兒出生后吸吮欲望強烈，早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸可促進(jìn)乳汁分泌，也能為新生兒保溫，使新生兒在胸前聽到母親說話聲與心跳，可使新生兒快速安靜，并產(chǎn)生覓食反射，主動尋找乳頭吸吮。早期吸吮可強化新生兒的吸吮能力，也能促進(jìn)乳頭產(chǎn)生泌乳素，從而促進(jìn)乳汁分泌，同時刺激子宮收縮，利于減少產(chǎn)后出血量。從本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦泌乳素含量較對照組高，泌乳始動時間較對照組短，進(jìn)一步表明早期母嬰皮膚接觸及吸收對縮短乳汁分泌時間具有顯著作用。

乳房穴位按摩是促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的有效措施，特別是對于氣血虛弱、氣滯淤積而導(dǎo)致的乳汁分泌不足。部分產(chǎn)婦由于無法得到有效吸吮刺激，產(chǎn)后泌乳困難，甚至出現(xiàn)乳房脹痛癥狀，對母乳喂養(yǎng)失去信心。乳房穴位按摩簡單易行，通過穴位刺激達(dá)到乳腺暢通，促進(jìn)乳汁分泌，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心。有研究發(fā)現(xiàn)，乳房按摩可使乳房變軟，易于嬰兒吸吮，也能減少乳房脹痛、乳腺炎等乳房不良情況發(fā)生。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率較對照組高，表明早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房穴位按摩對改善泌乳情況，提高母乳喂養(yǎng)率具有積極效果。

綜合上述，早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房穴位按摩能提高母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰健康。