霧化吸入高劑量表面激素與全身靜脈激素在重度COPD患者急性加重期的效果對比分析

宋偉

[摘要]目的：探討霧化吸入高劑量表面激素與全身靜脈激素在重度（X）PD患者急性加重期的效果對比分析。方法：選取本院2013年1月至2016年12月收治的29例重度03PD患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組14例與觀察組15例，對照組患者實施全身靜脈激素治療，觀察組患者給予霧化吸入高劑量表面激素治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組SaO₂、PaCO₂、PaO₂等各項動脈血氣指標(biāo)與對照組比較，P>0.05。結(jié)論：臨床中對重度COPD患者急性加重期實施兩種不同方法進(jìn)行治療，均具有良好療效，但霧化吸入治療其用藥劑量少，且藥物起效快，實際臨床應(yīng)用中可代替全身靜脈激素治療。

[關(guān)鍵詞]COPD急性加重期；霧化吸入激素；全身靜脈激素；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中常見氣流受限性肺部損傷疾病，該疾病多發(fā)于中老年患者，具有不可逆性。相關(guān)研究顯示，糖皮質(zhì)激素對COPD急性加重期（AECOPD）患者病癥具有良好緩解作用，但該藥物全身使用存在較大不良反應(yīng)。尤其對于老年AECOPD患者其不良反應(yīng)更加強烈，這與老年患者身體機(jī)能衰退存在相關(guān)性。本研究對院2013年1月至2016年12月收治的15例重度COPD患者實施霧化吸入高劑量表面激素進(jìn)行治療，取得顯著療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月至2016年12月收治的29例重度COPD患者，經(jīng)診斷本組所有患者均為重度COPD。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組14例與觀察組15例，本組29例患者中，男16例，女13例，年齡51～76歲，平均年齡（68.4±6.7）歲。對比兩組患者性別、年齡等臨床資料，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對兩組患者實施異丙托溴銨與特布他林等常規(guī)治療。對照組14例患者使用全身靜脈激素治療，治療方式：靜脈推注30mg/日甲潑尼龍琥珀酸鈉，1次/日。觀察組15例患者給予霧化吸入高劑量表面激素進(jìn)行治療，治療方式：將布地奈德混懸液霧化吸入，3mg/次，2次/日。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后實施動脈血氣分析，將Sa02、PaCO₂、PaO₂等各項指標(biāo)進(jìn)行分析，并采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行差異對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料使用%表示，采用x²檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，組間差異以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后動脈血氣各項指標(biāo)分析，觀察組15例患者SaO₂、PaCO₂、PaO₂等各項動脈血氣指標(biāo)與對照組比較，無顯著差異（P>0.05）。詳見表1。

3討論

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷增長，我國煙民數(shù)量急劇上升，導(dǎo)致COPD發(fā)病率逐年上升。COPD患者發(fā)病因素與患者吸煙情況、生活空氣質(zhì)量等存在必然關(guān)系，其中吸煙是引起慢阻肺的最大的原因，且該疾病具有極高的死亡率。相關(guān)研究顯示，AECOPD患者病死率約為25%左右，是嚴(yán)重危害人們生命安全的重癥疾病。該疾病其表現(xiàn)的氣流受限主要因顆粒侵襲氣道、有害氣體，導(dǎo)致患者肺部進(jìn)而產(chǎn)生炎癥病變，炎性細(xì)胞與因子會對患者起到組織、肺部等進(jìn)一步造成病理損傷。根據(jù)病理相關(guān)研究顯示，COPD患者支氣管黏膜腺體易發(fā)生黏液腺化、肥大、增生等炎性病變，而氣道黏膜上皮則可形成修復(fù)性改變或受到損傷。

糖皮質(zhì)激素是臨床中治療AECOPD疾病的常用高效抗炎藥物，采用靜脈推注方式用藥，對患者臨床病癥具有顯著患緩解效果，可有效縮減患者病程、促使氣流受限發(fā)生可逆性，從而達(dá)到治療目的。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于療效最為突出的人工合成激素藥物，該藥物具有顯著抗炎作用，起效快，可改善患者機(jī)體循環(huán)、對抗水腫肺，緩解患者炎癥反應(yīng)及滲出現(xiàn)象，從而達(dá)到治療目的。但該藥物長期使用極易導(dǎo)致患者發(fā)生血管異常、感染和侵襲、精神異常等不良并發(fā)癥，對老年患者造成嚴(yán)重影響，臨床中無法廣泛應(yīng)用。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，對患者病灶處炎性因子分泌釋放功能具有顯著抑制作用，可起到顯著局部抗炎作床診斷中，55例患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果共檢出用。同時可增強內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，可有效抑制機(jī)體免疫反應(yīng)以及抗體合成。進(jìn)而對抗體抗原結(jié)合所形成的酶促反應(yīng)進(jìn)行良好緩解，降低收縮因子的釋放與合成，對平滑肌收縮狀態(tài)進(jìn)行有效改善。同時霧化吸入給藥方式具有不良反應(yīng)低的優(yōu)點，且對病灶位置準(zhǔn)確、直接作用，從而有效提高患者病灶局部藥物濃度，達(dá)到最佳治療效果。

綜上所述，臨床中對重度COPD患者急性加重期實施兩種不同方法進(jìn)行治療，均具有良好療效，但霧化吸入治療其用藥劑量少，且藥物起效快，實際臨床應(yīng)用中可代替全身靜脈激素治療。