原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析

于英蛟

[摘要]目的：探究原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值。方法：以本院收治的56例原發性膽囊惡性腫瘤患者為研究對象，所有患者采用B超檢查，并與病理學檢查結果進行對比，對B超診斷價值進行分析。結果：56例原發性膽囊惡性腫瘤患者B超檢查中，其檢出率為9 4.6%（53/56），與病理學檢查結果比較差異不顯著，P>0.05，無統計學意義。另外3例出現誤診，其誤診為慢性膽囊樣并泥沙樣結石1例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊腺瘤1例。56例原發性膽囊惡性腫瘤中，影像學顯示：實塊型6例、隆起型ll例、厚壁型12例、混合型27例。結論：在原發性膽囊惡性腫瘤中采用B超診斷，具有較高的確診率，能夠將患者的病理特征清晰的反映出來，具有臨床應用價值。

[關鍵詞]原發性膽囊惡性腫瘤；B超；病理學檢查

原發性膽囊惡性腫瘤在臨床上屬于常見的腫瘤，是膽道系統惡性腫瘤之一，具有明顯的侵襲能力與惡化程度，該病無特異性體征變化情況。通常情況下，患者就診時已經處于疾病晚期階段，其存活率較低。該病的早期癥狀不明顯，在臨床診斷中對早期診斷檢查具有較高的要求。在原發性膽囊惡性腫瘤中采用B超檢查，可以取得較好的檢查效果。本次研究中，對本院收治的56例原發性膽囊惡性腫瘤患者進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的56例原發性膽囊惡性腫瘤患者為研究對象，所有患者均在2016年4月至2017年4月入院治療。其中男性23例，女性33例，年齡46～74歲，平均為（58.4±3.6）歲；病程1～6年，平均為（3.2±0.3）年。有27例患者具有膽結石、膽囊炎病史。所有患者的主要臨床癥狀為發熱、嘔吐、腹痛、腹脹等。

1.2方法

所有患者在入院后給予B超檢查，在彩色超聲診斷儀中開展檢查工作。在檢查之前需要告知患者8h內禁食，取患者的平臥位、左側臥位，或者在飲水情況下取坐位。在掃描的時候采用短軸、長軸等方式掃描，并對患者右肋緣下、右肋間斜切掃描檢查，并對膽囊內異常回聲情況進行觀察。同時，還需要注意對膽囊囊壁、形態與大小等情況進行觀察與分析，之后需要對其他異常情況進行觀察，例如膽道、肝臟、胰腺、肝門等，并對淋巴結腫大問題進行觀察。

1.3統計學分析

所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1B超診斷準確率分析

56例原發性膽囊惡性腫瘤患者B超檢查中，其檢出率為94.6%（53/56），與病理學檢查結果比較，差異不顯著，P>0.05，無統計學意義。另外3例出現誤診，其誤診為慢性膽囊樣并泥沙樣結石1例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊腺瘤1例。見表1所示。

2.2B超影像學特征分析

56例原發性膽囊惡性腫瘤中，影像學顯示：實塊型6例，B超顯示有不均勻回聲，膽囊輪廓模糊，實質性腫塊不均勻。隆起型11例，B超檢查中有單發乳頭狀腫瘤，回聲中等，基底有凹凸表現。厚壁型12例，B超檢查中發現有彌漫性增厚情況，在頸部、體部等增厚情況比較明顯，回聲有中斷情況。混合型27例，B超檢查中壁厚增加比較明顯。

3討論

原發性膽囊惡性腫瘤在臨床上比較常見，其高發年齡在50歲以上，其中女性的發病率明顯高于男性，且腺癌最為常見。原發性膽囊惡性腫瘤主要在早期沒有特殊癥狀與體征，并通常有結石的掩蓋，一旦患者出現黃疸、腹痛、腹部腫塊等明顯癥狀的時候，通常已經屬于中晚期，其根治性切除率較低，且手術治療后的生存期比較短。并且，原發性膽囊惡性腫瘤對放化療不敏感，因此，需要盡早發現，并盡早采取手術治療，以便提高患者的生存率。

在超聲檢查中，較多的影像學特征能夠成為診斷該病的依據。在原發性膽囊惡性腫瘤的超聲檢查中，其影像學表現為5種類型：1）小結節型：其病灶較少，從囊壁突向腔內，基底寬，其表面不夠平整；2）隆起型：基底比較寬，且邊緣不夠整齊，腫塊隆起；3）厚壁型：膽囊壁增厚情況不均勻，并呈現彌漫型或局限型；4）混合型：膽囊壁增厚，并出現乳頭狀突入囊腔內；5）實塊型，膽囊正常腋性囊腔小時，出現實性團塊狀回聲。原發性膽囊惡性腫瘤根據醫用的超聲聲像圖進行分類，在比較典型的情況下，采用B超診斷比較容易，但是，仍然會存在不典型病例，在診斷過程中會出現一定困難，因此，需要在診斷的時候注意遺漏主病的可能性。針對年齡較大的患者，右上腹部放射性疼痛比較明顯的情況，在B超檢查中，可以發現膽壁增厚比較明顯，且內壁不夠光滑，在囊腔內會突出生長實性回聲光團，因此，需要盡早開展手術治療。如果在膽囊窩、肝門區部位出現實質光團反射，并且反復查找沒有發現正常膽囊的患者，其容易出現實塊型膽囊惡性腫瘤。如果患者膽囊內部出現不規則強回聲團情況，需要多體位或者治療后復查等方式對患者病情進行診斷，并對炎性沉積物與泥沙樣結石進行正確診斷。在超聲檢查中，需要及時發現早期原發性膽囊惡性腫瘤，以便對周圍組織與腫瘤關系進行明確，從而對腫瘤轉移情況進行準確盤點，以便為該病的治療提供有效的依據。

綜上所述，在原發性膽囊惡性腫瘤中采用B超診斷，其具有較高的確診率，能夠將患者的病理特征清晰的反映出來，具有較高的臨床應用價值。