產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

高冬梅

[摘要]目的：分析產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的積極影響。方法：選取2015年7月至2016年12月本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，觀察組（n=60）給予產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組（n=60）采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組宮縮疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率（3.33%）、張力性尿失禁發(fā)生率（1.67%）、陰道脫垂發(fā)生率（3.33%）均低于對(duì)照組的（18.33%、16.67%、20.00%），組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理臨床效果明顯，可減少術(shù)后并發(fā)癥，加速產(chǎn)婦預(yù)后，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

[關(guān)鍵詞]綜合康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)

對(duì)于初產(chǎn)婦而言，為其做好產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，能夠提高預(yù)后效果，最大程度強(qiáng)化產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的水平。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理以產(chǎn)婦作為中心，旨在為其提供更為完善系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。本研究選取2015年7月至2016年12月本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均滿(mǎn)足分娩相關(guān)指征。產(chǎn)婦意識(shí)清晰，能夠自主溝通，能夠配合相關(guān)操作。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=60）年齡24～35歲，平均年齡（28.93±2.82）歲，對(duì)照組（n=60）年齡25～37歲，平均年齡（28.82±2.88）歲。研究?jī)?nèi)容及病例收集滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）能夠主動(dòng)配合臨床診療工作者；2）足月妊娠產(chǎn)婦；3）無(wú)惡性腫瘤及其他妊娠并發(fā)癥者。兩組臨床一般資料對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1）多種因素致中斷治療者；2）其他原因致依從性較差者；3）合并肝腎功能、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；4）合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類(lèi)疾病者；5）非單胎妊娠者；6）引產(chǎn)、早產(chǎn)者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 本組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員為產(chǎn)婦做好產(chǎn)后一般護(hù)理，保證產(chǎn)婦安全，對(duì)其產(chǎn)后乳房清潔、會(huì)陰清洗等進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦做好術(shù)后相關(guān)護(hù)理工作。

1.3.2觀察組 給予本組產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際需要，給予其對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上及時(shí)為其提供綜合康復(fù)護(hù)理，主要目的在于進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理效果，詳細(xì)操作方法如下。

1）健康宣導(dǎo)：在產(chǎn)婦住院期間，助產(chǎn)護(hù)士與產(chǎn)婦本人及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，與產(chǎn)婦開(kāi)展面對(duì)面交流，及時(shí)對(duì)其實(shí)際需要及心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，從而最大程度提高產(chǎn)婦的就診舒適度。與此同時(shí)，開(kāi)展系統(tǒng)性的健康宣教，講解產(chǎn)后飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)技巧，并對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧進(jìn)行宣導(dǎo)，增加初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解程度。此外，對(duì)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)方法、新生兒早教、衛(wèi)生保健等方面知識(shí)進(jìn)行講解，從而進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)及能力。

2）按摩護(hù)理：分娩結(jié)束后，護(hù)理人員采用熱毛巾，為產(chǎn)婦行乳房熱敷處理，時(shí)間控制在2～5min，然后將凡士林均勻涂抹在乳房四周，每次乳房按摩5min，每天按摩次數(shù)控制在2次左右。與此同時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦做好子宮復(fù)舊按摩處理，按摩前要求其排空膀胱，手掌置放在宮底部，順時(shí)針行子宮按摩，時(shí)間5～10min為宜，注意按摩操作要保證柔和性及滲透性，并且均勻用力，以產(chǎn)婦能夠耐受為準(zhǔn)。

3）盆底護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦耐受情況，指導(dǎo)其取平臥位，要求下肢屈曲，實(shí)施主動(dòng)尿道收縮及肛門(mén)=收縮，每次時(shí)間控制在10s，以盆底肌出現(xiàn)上提感覺(jué)為佳。每做30次為1組，每天做3組即可。

4）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員做好產(chǎn)后飲食干預(yù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食要清淡，可以多食瘦肉、新鮮水果及蔬菜等，脂肪、糖分較大的食物要加以控制。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進(jìn)行密切觀察，若產(chǎn)婦無(wú)會(huì)陰破裂現(xiàn)象，且身體條件允許，則及時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，減少脂肪堆積。產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)或做簡(jiǎn)單家務(wù)時(shí)，應(yīng)告知其避免出現(xiàn)負(fù)壓升高現(xiàn)象，有效防止生殖功能受到嚴(yán)重影響。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組宮縮疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間，其中宮縮疼痛評(píng)分采用VAS量表進(jìn)行評(píng)定，取分范圍0～10分，0分表示無(wú)痛，10分為最痛；與此同時(shí)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率，做好詳細(xì)記錄及統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比觀察組宮縮疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后出血2例，張力性尿失禁1例，陰道脫垂2例，產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率分別為3.33%、1.67%、3.33%。對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率分別為18.33%、16.67%、20.00%。x²值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，初產(chǎn)婦分娩前后，不僅在心理上發(fā)生顯著變化，同時(shí)生理上也可出現(xiàn)明顯改變。例如，分娩后泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等器官功能均處于恢復(fù)期，若忽視對(duì)癥處理及系統(tǒng)化處理，則會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰均帶來(lái)嚴(yán)重影響。一般情況下，初產(chǎn)婦分娩后均會(huì)合并不同程度宮縮疼痛，應(yīng)及時(shí)采取必要措施加以預(yù)防及干預(yù)，從而控制產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，不僅可增加產(chǎn)后泌乳，同時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)子宮正常形態(tài)，從而進(jìn)一步控制產(chǎn)后并發(fā)癥。與此同時(shí)，綜合康復(fù)護(hù)理能夠加快康復(fù)速度，從而及時(shí)改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，為產(chǎn)后創(chuàng)造更為良好的預(yù)后條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組宮縮疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相同，說(shuō)明產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)模式可提高產(chǎn)后護(hù)理效果，緩解疼痛，縮短住院時(shí)間。與此同時(shí)，觀察組產(chǎn)后出血、張力性尿失禁、陰道脫垂發(fā)生率（3.33%、1.67%、3.33%）均低于對(duì)照組的（18.33%、16.67%、20.00%）。通過(guò)上述研究結(jié)果證實(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，可充分保證分娩安全，對(duì)分娩產(chǎn)婦預(yù)后具有重要促進(jìn)作用。

綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)比較匱乏，常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法僅僅能夠滿(mǎn)足產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理需求。護(hù)理人員及時(shí)為產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，可發(fā)揮顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)也可緩解疼痛，降低住院時(shí)間，加速產(chǎn)婦預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。