硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價

喻小玲

[摘要]目的：對硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效予以分析探討。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組單用硫酸鎂治療，觀察組則采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：治療后，觀察組患者的收縮壓（133.5±8.2）mmHg和舒張壓（81.3±5.9）mmHg均優于對照組的（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg（P<0.05），且觀察組各項發生率（5%）也明顯低于對照組的（15%）（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：以硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發癥發生率大大降低。

[關鍵詞]硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征作為一種妊娠期特有的疾病，其發病率占到了孕婦總數的5%左右，通常妊娠20周為該病的高發期，全身小動脈痙攣為其主要病理變化，諸如高血壓、水腫、抽搐、昏迷、蛋白尿和心腎功能衰竭等為患者的臨床主要表現，若情況嚴重甚至有性命之憂，一旦未得到及時有效的治療，將會嚴重影響母嬰的健康和生命安全，該病也是導致孕婦和圍產兒死亡的一項重要原因。本院針對妊娠高血壓綜合征施以硫酸鎂聯合硝苯地平治療，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選對象均為本院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者，共80例，隨機將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者中有28例為初產婦、12例為經產婦，平均年齡為（25.98±2.26）歲，平均孕周（32.64±3.73）周，平均收縮壓與舒張壓分別為（174±15）mmHg與（103±5）mmHg；觀察組患者有26例為初產婦，14為經產婦，平均年齡為（26.14±2.34）歲，平均孕周為（32.46±3.62）周，平均收縮壓為（176±15）mmHg，舒張壓為（105±6）mmHg，對兩組患者的年齡、孕周、產次、血壓等一般資料進行比較，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2治療方法

以硫酸鎂對兩組患者進行解痙治療，且同時采取的治療手段包括鎮靜、輸氧、擴容以及利尿。以硫酸鎂治療對照組患者，即靜脈滴注5%的葡萄糖溶液與25%的硫酸鎂，劑量分別為500mL與60mL，將靜脈速度控制在1～2g/小時。觀察組采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，即每天口服3～4次，每次10mg。根據實際病情變化，適時終止妊娠。治療過程中需密切觀察患者的臨床表現，避免硫酸鎂中毒情況發生。

1.3判定標準

監測與記錄兩組患者前后的收縮壓、舒張壓與妊娠結果。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析本次所有研究數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的減壓效果

治療前，對照組收縮壓與舒張壓分別為（154.2±9.8）mmHg、（88.5±9.7）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（153.4±11.5）mmHg、（91.2±7.5）mmHg，兩組患者的收縮壓未有顯著差異（P>0.05）。而治療后，兩組減壓效果均比治療前要好，其中對照組治療后收縮壓與舒張壓分別為（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg，觀察組治療后收縮壓與舒張壓分別為（133.5±8.2）mmHg、（81.3±5.9）mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2比較兩組患者的妊娠結果

對照組患者中有3例產后出血、2例胎盤早剝、1例胎兒窘迫，總發生率為15%；觀察組中有1例產后出血、1例胎盤早剝，未見胎兒窘迫，總發生率為5%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3討論

當前，醫學界對于是何原因導致妊娠高血壓綜合征的發病還沒有一個明確的評論。但大多數專家均認為之所以子宮胎盤血流量會降低，主要還是和子宮胎盤因素有關，而其中就包括多胎妊娠、羊水過多以及子宮過度膨脹，這也是造成血管痙攣和血壓升高的一個主要原因；與此同時，血管壁對加壓物質的反應性升高也和前列腺素的缺乏有很大關系，以至于血壓升高；而另外一個導致妊娠高血壓綜合征的重要因素即是孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因。

妊娠高血壓綜合征重在預防，而要得到有效預防的效果就必須通過定期產檢與產前保健來實現。針對已經發病患者，就需重點對血壓進行控制，而預防不良妊娠結局的一項重要內容就是保證胎兒成熟過程中該患者血壓的穩定，這對保證母嬰健康非常重要。臨床上治療高血壓所用的多數降壓藥物對孕婦并不適用，主要是降壓藥物在降壓的同時會對其他重要臟器的血流量造成極大的影響，最明顯的就是降低子宮胎盤血流量，進而影響到胎兒的正常生長。本次研究所用的硫酸鎂作為一類解痙類藥物，可對妊娠高血壓綜合征患者的血管予以有效擴張，促進微循環，對小動脈痙攣起到有效改善作用，并降低血壓。硝苯地平是鈣離子拮抗劑的一種，可選擇抑制心肌細胞膜的鈣內流，對心肌細胞興奮起到有效抑制，使心肌耗氧量下降，避免心肌細胞出現超負荷的情況，同時也可對血管與子宮平滑肌的興奮性予以抑制，擴張血管。作為治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，硝苯地平能夠快速見效，且價格也不高。

本次研究中，治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均優于對照組（P<0.05），且觀察組各項發生率也明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。由此可見，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發癥發生率大大降低。