60例甲狀腺結節的CT診斷分析

代福　陳應富

[摘要]目的：分析甲狀腺結節的CT診斷價值。方法：回顧性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治療的任意60例甲狀腺結節手術患者的臨床資料，總結甲狀腺結節的表現及診斷符合率。結果：甲狀腺結節的良性結節40例，CT診斷符合率為95.24%；惡性結節即甲狀腺癌17例，CT診斷符合率為9 4.44%；病灶區域CT值均明顯低于正常腺體CT平均值。結論：甲狀腺結節的CT診斷符合率高，可以有效呈現出甲狀腺結節的形態、鈣化情況、淋巴結轉移情況等情況，為甲狀腺結節的良惡性質、分類等提供依據，還具有無創、便捷的優勢，值得普及。

[關鍵詞]CT診斷；甲狀腺結節；頸部疾病

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，分為良性結節和惡性結節，良性結節包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫，惡性結節指的是甲狀腺癌。甲狀腺結節患者的代謝維持正常，通常不會引發功能障礙，少數患者可能會出現甲狀腺功能亢進；結節較大時，患者會出現壓迫喉返神經、壓迫氣管、壓迫頸深部大靜脈、壓迫食管等癥狀。CT能夠準確檢測出甲狀腺異常情況，進行甲狀腺結節的確診，具有診斷準確性、無創性、高效性的優勢，在臨床醫學中廣為使用。本文就甲狀腺結節的CT診斷價值進行分析，總結甲狀腺結節的表現及診斷符合率，得出結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治療的任意60例甲狀腺結節手術患者的臨床資料，資料顯示，女性46例，男性14例，年齡在30～71歲，平均年齡為（48.06±1.59）歲；病程在7個月～6年，平均病程為（3.47±1.28）年。所有患者均進行CT檢查，本研究經本院倫理委員會批準，所有患者及其家屬對研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

使用西門子64排螺旋CT機進行掃描，掃描參數為：250mAs，120kV，螺距0.891，層距2mm，層厚2mm；患者取仰臥位，確定下頜角至主動脈弓為掃描范圍，進行平掃，有14例患者進行增強掃描。使用Ulrich高壓注射器進行注射，用碘海醇300mgI/mL注射液在患者肘前靜脈進行注入，劑量為每千克體質量1.5mL，注射液流率控制為2.5mL每秒。注射對比劑后，在30秒、70秒、120秒時分別進行增強掃描。使用西門子CT自帶工作站進行相關數據的處理，重建出矢狀面和冠狀面并結合軸位圖像使用窗位為50HU、窗寬為350 HU的軟組織窗進行觀察分析。對不同性質的結節進行統計，計算不同性質結節的平均CT值，與術后病理診斷結果進行比較，計算出CT診斷符合率。

2結果

60例患者的CT診斷結果顯示，檢出良性結節42例，其中，結節性甲狀腺腫伴腺瘤13例，甲狀腺腺瘤12例，結節性甲狀腺腫17例；檢出惡性結節18例，均為甲狀腺癌。術后病理診斷報告結果顯示：良性結節40例，CT診斷符合率為95.24%，其中，結節性甲狀腺腫伴腺瘤12例，CT診斷符合率為92.31%；甲狀腺腺瘤11例，CT診斷符合率為91.67%；結節性甲狀腺腫17例，CT診斷符合率為100.00%。惡性結節即甲狀腺癌17例，CT診斷符合率為94.44%。誤診情況：1例結節性甲狀腺腫伴腺瘤誤診為甲狀腺腺瘤，1例甲狀腺腺瘤誤診為結節性甲狀腺腫伴腺瘤。

病灶區域CT值顯示，甲狀腺腺瘤為（51.26±6.28）HU，結節性甲狀腺腫為（57.19±8.37）HU；甲狀腺癌為（51.64±8.34）HU。患者的正常腺體CT平均值為（118.71±6.46）HU。

3討論

甲狀腺腺瘤的CT表現為：甲狀腺腺瘤大部分為單發結節，結節的直徑在0.9～5.7cm的范圍內。本研究中，11例甲狀腺腺瘤患者中，5例患者檢出2個或3個甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤具有孤立的、低密度的結節，結節密度均勻，結節與其周圍的組織存在清晰的界限，甲狀腺腺瘤的纖維薄膜完整，出現纖維化、壞死、出血的結節呈現高密度影或不均勻密度，結節出現囊性變時，囊變現象明顯。4例患者的甲狀腺腺瘤中存在鈣化病灶，鈣化病灶呈現斑點狀、粗結節狀并分布在腺瘤邊緣或病灶內部。

結節性甲狀腺腫的CT表現為：甲狀腺出現單個或者多個低密度結節，密度不均，體積彌漫增大，甲狀腺的直徑在1.4～6.6cm的范圍內，結節呈實性或者囊性，本研究中，3例患者的結節性甲狀腺腫出現實性和囊性結節共存的情況，實性結節的邊界較為整齊、規范，其密度大多較為均勻，囊性結節的囊壁部分較為規范、整齊，部分較為混雜，囊壁的厚薄程度不均勻，囊性結節內部可能出現條索狀或混雜片狀的低密度影，或者密度較為均勻，囊性結節內部可能出現鈣化病灶，鈣化病灶大部分位于結節壁上或纖維隔代上，鈣化病灶由結節內出血導致結節機化或壞死，呈現蛋殼形狀。

甲狀腺癌的CT表現為：甲狀腺多呈現單發低密度區，且大部分低密度區的密度不均勻，出現少數的腺體彌漫性低密度區或多發結節，其邊界模糊并向周圍組織侵犯，甲狀腺癌的病灶內出現液化壞死區，該區域形狀不規則呈現云片樣高密度影，甲狀腺癌的鈣化現象較為明顯，鈣化病狀呈現斑點狀或者砂礫狀，砂礫狀更為常見；甲狀腺癌病灶有實性和囊性的區別，實性病灶的密度不均勻，邊緣不清晰，呈現不規則強化表現，囊性病灶的囊壁厚薄程度不均勻，囊壁上出現實性結節鈣化突起現象，囊壁內不規整；進行增強掃描時，可呈現由癌腫浸潤生長，破壞大部分腺體組織使腺體邊緣不規整導致的典型“節段缺損征”，甲狀腺癌早期可能出現淋巴結轉移，常見于頸部神經、血管等浸潤生長、癌組織向氣管、喉返神經旁淋巴結、甲狀腺旁淋巴結。本研究中，7例患者出現甲狀腺結節合并頸部淋巴結腫大現象，表明癌轉移發生。將病灶區域CT值與正常腺體CT平均值比較得出，病灶區域CT值均明顯低于正常腺體CT平均值，病變明顯。

綜上所述，甲狀腺結節在頸部疾病中最為常見，對該疾病進行準確的鑒別診斷對患者的生命健康具有重大意義。CT診斷符合率高，可以有效呈現出甲狀腺結節的形態、鈣化情況、周圍器官侵犯情況、浸潤生長情況、淋巴結轉移情況等，為甲狀腺結節的良惡性質、分類等提供依據，還具有無創、便捷的優勢。