護理產后出血產婦的措施及原因分析

李媛

[摘要]目的：分析產后出血主要原因與對產婦護理的對策。方法：選2016年6月至2017年6月在本院進行分娩且產后出血的產婦56例，回顧分析產婦產后出血的主要原因。結果：護理后產婦因各種原因所致的出血情況有顯著改善，與護理前相比有明顯的差異，P<0.05。結論：為降低產后出血量，需要對各種出血因素進行針對性護理。

[關鍵詞]產婦；產后出血；原因；護理

產后出血指的是在胎兒分娩以后24小時出血量超過500ml，剖宮產失血量超過1000mL的一種癥狀。在產科產后出血屬于嚴重并發癥之一，會導致產婦生命安全受到嚴重威脅，需要相關人員高度重視。為防止產后出血的發生，需要護理人員進行相應的護理，主要從產婦心理、產程等方面進行護理。本次研究把2016年6月至2017年6月在本院進行分娩且產后出血的產婦56例作為對象，探究了產后出血主要原因與對產婦護理的對策，現作以下陳述。

1研究資料和方法

1.1研究的資料

選2016年6月至2017年6月在本院進行分娩且產后出血的產婦56例，回顧分析產婦產后出血的主要原因。在所選產婦中年齡最小和年齡最大的產婦分別是21歲與43歲，年齡的平均值是（29±2.04）歲；30例產婦為經產婦，26例產婦為初產婦。全部產婦都對此次研究知情，簽署了知情同意書，同時獲得醫學倫理委員會的批準。

1.2護理的方法

1.2.1心理的護理 由于產婦會有擔心胎兒安危與分娩陣痛等出現焦慮、抑郁等情緒，這種不良情緒會導致產婦產后的子宮收縮受到影響。因此，在護理過程中，護理人員需要對產婦心理變化進行密切觀察，科學評估產婦心理情況，同時進行針對性護理，防止產婦情緒發生變化。在條件允許下，可以讓丈夫進產房，給產婦創造心理支持。此外，如果出現大量失血，容易降低產婦的抵抗力，缺乏活動耐力，加大生活自理難度。這就需要護理人員主動關心產婦，幫助產婦培養良好心態，并給予產婦心理方面的慰藉，緩解產婦不良心理。

1.2.2產前的護理 伴隨分娩期的臨近，產婦對母兒安危與分娩是否順利等比較擔心，因此需要強化孕期的保健，實時進行產前的檢查。在分娩以前，護理人員需要對產婦全身情況進行準確評估，主要包含護理體檢與詢問病史等，了解產時與孕期的情況。在產婦入院以后，護理人員需要為產婦介紹醫院環境，讓產婦對生產環境有所了解。

1.2.3產時的護理 通過科學護理可以縮短產程，降低產后的出血量，因此在第一產程，護理人員需要密切觀察，防止產程延長情況發生，確保產婦基本的需求，同時靜脈點滴適量的能量合劑。在第二產程護理人員需要執行無菌的技術，保護好會陰，指導產婦合理應用腹壓，防止胎兒過快娩出，引起軟產道的損傷。在第三產程時，護理人員需要準確測量出血量與科學處理胎盤的娩出，如果胎盤沒有剝離，不可以過早按摩擠壓子宮或是牽拉臍帶，等出現胎盤剝離的征象時，需要及時娩出胎盤。若15分鐘以后還沒有胎盤剝離的征象，需要進行人工剝離胎盤的手術，整個操作過程應該輕柔與準確，必要時注射杜冷丁，避免因為創傷加大出血性休克發生率。

1.2.4產后的護理 在產后2小時以后，護理人員應對產婦進行監護，主要包含陰道出血的情況、生命體征與子宮收縮情況。在產婦回到病房以前，護理人員需要鼓勵產婦將膀胱排空，并協助產婦實施早接觸與早吸吮，降低陰道的流血量，促進子宮恢復。此外，護理人員還需要給予產婦關心和關愛，加大產婦安全感，強化產婦心理適應的能力，減少產后出血發生率。

1.3觀察指標

比較護理前后產婦因為各種原因所致的出血情況，并進行統計與分析。

1.4數據統計

把本次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料的處理與計量資料的處理。應用百分率（%）來描述計數資料，經卡方（x²）進行檢驗，如果所得數據進行對比以后P<0.05，表示有明顯的差異，即存在統計的意義。

2結果

護理前，25例產婦因為子宮收縮乏力出血、11例產婦胎盤因素造成出血、7例產婦軟產道損傷引起出血、6例產婦凝血機能障礙引起出血、4例產婦胎膜早破引起出血、2例產婦妊娠期高血壓引起出血、1例產婦因巨大兒引起出血；護理后，13例產婦因為子宮收縮乏力出血、4例產婦胎盤因素造成出血、2例產婦軟產道損傷引起出血、1例產婦凝血機能障礙引起出血，產婦胎膜早破、妊娠期高血壓、巨大兒所致出血的情況徹底改善。護理后產婦因各種原因所致的出血情況有顯著改善，與護理前相比有明顯的差異，P<0.05。

3討論

在臨床上，分娩期屬于圍生期中的一個關鍵時期，尤其一些并發糖尿病、低齡孕婦與高齡產婦等，需要引起護理人員的重視。為降低產后出血量，護理人員需要按照產婦實際情況予以針對性護理，緩解產婦焦慮與緊張的情緒，讓產婦獲得心理支持。護理人員還要充分了解產科護理技術，具備高度責任心，為產婦提供優質護理服務。并落實圍產期的保健與宣教，強化病理妊娠管理，提升產科診治的水平，降低產后出血量。本次研究中顯示，護理后產婦因各種原因所致的出血情況有顯著改善，與護理前相比有明顯的差異，P<0.05。

綜上，產后出血原因主要包含子宮收縮乏力出血、胎盤因素、軟產道損傷、產婦凝血機能障礙、胎膜早破、妊娠期高血壓、巨大兒等，為降低產后出血量，需要針對上述出血因素進行針對性護理。