腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析

朱冬林　徐志敏　王普艷

[摘要]目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理方法。方法：選擇2016年3月至2017年2月本院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者150例，隨機分為兩組，使其有可比性。給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者人性化護理，對兩組患者術后下床活動時間、術后進餐時間、肛門排氣時間、術后輸液時間、住院時間以及并發癥發生情況進行統計。結果：觀察組患者下床活動時間、術后進餐時間、肛門排氣時間、術后輸液時間以及住院時間均明顯短于對照組；觀察組患者術后傷口感染、尿潴留、高碳酸血癥以及并發癥總發生率均明顯低于對照組。上述比較兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者在圍手術期給予人性化護理是一種科學的護理模式，有利于患者康復。

[關鍵詞]腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術；護理

近年來腹腔鏡技術以損傷小、恢復快等優點逐漸取代了傳統的開腹手術，成為卵巢囊腫剝除的首選手術方式，如何更好的對這部分患者進行優質護理，也越來越被重視。在本次研究中，筆者對部分腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者實施人性化護理取得不錯效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年2月本院收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組年齡24～37歲，平均（29.67±2.28）歲；病程1～10年，平均（2.32±1.05）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.26±2.15）cm；文化程度初中及以下14例，高中及中專30例，大專及以上31例。觀察組年齡24～36歲，平均（29.31±2.07）歲；病程1～10年，平均（2.29±1.03）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.24±2.09）cm；文化程度初中及以下13例，高中及中專32例，大專及以上30例。所有患者均符合卵巢囊腫診斷標準，入院前月經正常，術前2個月未使用激素類藥物，排除其他系統嚴重疾病，排除內分泌疾病，排除卵巢惡性腫瘤。上述兩組患者在年齡、病程、囊腫直徑及文化程度等方面比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

1.2.1常規護理 給予對照組患者常規護理，內容包括患者入院后督促其完善術前各項檢查，術后對其病情進行密切觀察。給予觀察組患者人性化護理。在患者入院后主動幫助患者熟悉病房環境和醫護人員，消除患者的緊張和焦慮情緒。根據患者的文化程度、性格特點等向患者講解疾病和手術的相關知識，以及術前檢查、手術過程以及術后康復的配合要點，對于患者的不良情緒予以耐心疏導。術前一天備皮，對于臍部皮膚應徹底清理，但要避免皮膚過度摩擦，對于疼痛較為明顯者給予安慰，并幫助采取舒適體位。

1.2.2飲食護理 患者術后6h禁止進食，可在6h后給予流食，并觀察患者肛門排氣情況，待患者排氣正常后，由半流食逐漸至普食，并觀察患者術后精神狀態，如手術切口恢復正常，無感染及并發癥，可在術后3d恢復正常飲食，正常飲食必須以清淡為主，忌食辛辣、多鹽等食物，湯類調理避免使用味精，同時患者忌食高糖、高熱量食物，增加體內氣體堆積的食物如豆類、蘿卜等要減少食用。

1.2.3切口護理 術后定時對患者切口情況進行觀察，主要對腹部切口有無液體滲漏，出血等情況進行記錄，由于手術采用腹腔鏡對卵巢囊腫部位進行直接切除，因此傷口較小，創口面積通常為0.5～1cm，6h對創口進行換藥及消毒護理，同時對創口進行止血及抗感染治療，以藥棉結合醫用膠帶進行固定，3～5d后創口基本愈合，除基本消毒護理外，可使用創可貼進行粘合，保持創口附近皮膚的干燥。

1.2.4術后運動護理 患者術后6～8h可逐漸以仰臥體位抬高頭部，使用半臥位，若創口無感染及出血癥狀，則12h后可逐漸下床活動，活動以輕量慢走為主，主要用于增加腸胃的活動能力，避免血栓形成。患者在術后麻藥過后會出現不適癥狀，如疼痛、乏力、惡心等，根據患者癥狀表現，可服用鎮痛類藥物，如患者疼痛難忍，甚至出現痙攣等情況，則需要使用鎮痛泵輔助護理，患者在術后運動的過程中，能夠增加身體的適應度，運動量以身體無異常反應為主。

1.2.5心理干預 由于患者術后由于疼痛感明顯，心理會存在緊張、焦慮等不安情緒，這就需要護理人員對患者進行心理干預，首先對患者手術成功表現表示肯定，對創口的愈合條件以及愈合時間等進行告知，術后疼痛難免，需要護理人員耐心與患者溝通，打消其焦慮、恐懼的情緒；另一方面，要保持病房環境良好，定期對病房進行清潔及消毒，并開窗通風，保持空氣流通，病房內無異味，如夏天天氣炎熱，則需要采用空調降溫等，但避免冷風直吹患者，創口處需要特別保暖，但需要保持干燥。

1.3評價指標

統計兩組患者下床活動時間、術后進餐時間、肛門排氣時間、術后輸液時間以及住院時間。統計兩組患者傷口感染、尿潴留、皮下氣腫、出血以及高碳酸血癥發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療時間

觀察組患者下床活動時間、術后進餐時間、肛門排氣時間、術后輸液時間以及住院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2術后并發癥

觀察組患者術后傷口感染、尿潴留、高碳酸血癥以及并發癥總發生率均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

卵巢囊腫是婦科常見疾病，特別是隨著人們生活壓力的增加，以及飲食結構的改變、婦科炎癥的發生以及人流的增加，卵巢疾病以及內分泌失衡等都導致卵巢囊腫的發病率逐漸升高。隨著腹腔鏡技術的不斷發展和成熟，其逐漸成為治療卵巢囊腫的首選方式，而對患者的護理質量也提出了越來越高的要求。

人性化護理要求對患者進行護理的過程中，不僅要關注疾病和治療本身，還要給予患者作為一個“人”給予更多的關注。卵巢囊腫患者作為女性，情感也更為細膩和敏感，在入院之后容易出現緊張、焦慮等不良情緒，這一方面來源于對環境的陌生感，另一方面也來自于對疾病和手術的恐懼，針對此，我們在患者入院之后給予患者更多的健康教育，幫助其盡快的熟悉環境，并對疾病和手術有正確的認識。同時除了執行醫囑之外，給予患者合理的飲食和體位指導，并針對患者的不良情緒給予個體化的心理疏導，通過上述護理的進行，患者術后恢復時間明顯縮短，而且并發癥發生率明顯降低。

因此，對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者在圍手術期給予人性化護理是一種科學的護理模式，有利于患者康復。