靜療小組在護理風險管理中的作用探究

嚴波　陳夢菁

[摘要]目的：分析靜療小組在護理風險管理中的作用。方法：選取2015年2月至2015年7月36例住院患者為研究對象，將其歸為對照組，沒有靜脈小組進行參與，僅進行常規護理，另外再選取2016年8月至2016年12月36例住院患者為研究對象，將其歸為觀察組，其輸液管理由靜脈小組負責，對比兩組患者的輸液途徑、藥物外滲發生率、靜脈炎發生率與非計劃性拔管率。結果：觀察組患者的輸液途徑顯著優于對照組，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組患者靜脈炎與藥物外滲發生率低于對照組，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組非計劃性拔管率低于對照組，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：靜療小組在護理風險管理中的作用顯著，能夠顯著降低靜脈炎、藥物外滲發生率與非計劃性拔管率。

[關鍵詞]靜療小組；護理；風險管理

護理風險存在于治療與護理過程中，特別是在對患者進行靜脈輸液的過程中，因為受到各種各樣因素的影響，會在很大程度上提高護理不良事件的發生率，這會嚴重影響輸液安全，最終降低整個輸液效果。為了對患者的生命安全進行有效確保，將輸液質量提高，需要及時采取科學合理的措施對其進行應對。靜療小組對培訓進行了高度重視，能夠將小組新成員的技術操作水平與理論知識水平顯著提高，本研究對此也進行了探究，總結如下。

1資料、方法

1.1基礎資料

選取2015年2月至2015年7月36例住院患者為研究對象，將其歸為對照組，平均年齡（58.21±2.26）歲，男性20例，女性16例。另外再選取2016年8月至2016年12月36例住院患者為研究對象，將其歸為觀察組，平均年齡（58.78±2.12）歲，男性21例，女性15例。研究中所有患者為第一次化療，將進行多次化療的患者排除。對比觀察組與對照組基本資料（P>0.05）差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2方法

對照組沒有靜脈小組進行參與，僅進行常規護理，觀察組輸液管理由靜脈小組負責，具體方法內容為：1）組建靜療小組：一共有62名小組成員，靜療小組組長由護士長擔任，小組成員為各科室護理人員。2）培訓方式：醫院護理部負責對靜療小組培訓方案制定，完成方案制定之后，對其進行實施，將靜療小組成員組織起來，定期培訓護理風險防范意識、靜療理論知識，幫助小組成員對存在于靜脈輸液過程中的危險因素進行充分認識，加強對靜療相關知識的掌握；對小組成員進行定期考核，主要內容包括理論知識、技術操作掌握程度，具體為靜脈輸液的基礎知識、各種各樣藥物的滲透壓、pH值、藥物配伍禁忌、各種敷料的正確選擇與應用、CVC、PICC、輸液港的日常維護以及正確處理相關并發癥、規范化使用靜脈留置針、有效預防輸液性靜脈炎、正確處理化療藥物外滲、化療藥物應用過程中的相關注意事項等，以此來將靜療小組成員的技術操作水平提高。與此同時，安排靜療小組成員PICC門診實習，邀請專家來到醫院定期授課，將靜療小組成員的專業知識豐富；充分結合醫院的實際情況，對靜療隊伍加強管理，將靜脈治療的相關療程、制度、操作標準建立起來，并且對其進行不斷完善，將靜脈輸液不良事件上報制度完善，將相關人員組織起來，討論醫院疑難靜脈輸液病例，合理解決靜脈輸液過程中存在的各種問題；加強監督，及時找出不安全事件，及時采取防范措施，最大程度上降低護理風險。

1.3觀察指標

對比兩組患者的輸液途徑、藥物外滲發生率、靜脈炎發生率與非計劃性拔管率。

1.4統計學分析

數據采用軟件SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（%）表示，分別對其進行t與卡方檢驗，P<0.05表示顯著差異。

2結果

2.1靜脈輸液途徑對比

觀察組患者的輸液途徑顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件發生情況對比

觀察組中有1例患者出現藥物外滲現象，所占比重為2.78%，1例患者發生靜脈炎，所占比重為2.78%；對照組中有6例患者出現藥物外滲現象，所占比重為16.67%，8例患者發生靜脈炎，所占比重為22.22%。對比可知，觀察組患者靜脈炎與藥物外滲發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3非計劃性拔管率對比

觀察組患者的非計劃性拔管率為2.78%（1/36），顯著低于對照組的11.11%（4/36），差異顯著（P<0.05）。

3討論

靜脈輸液不僅是臨床上用來對疾病進行治療的一種重要方式，而且也是一項基本的護理操作技術，很容易引發各種糾紛出現。護理專業的特殊性較強，需要面對各方面的風險，護理風險主要是指患者在接受護理的過程中，可能會出現的各種不安全事件，這會對患者、患者家屬帶來嚴重影響。護理風險管理指的是針對護理過程中存在的潛在風險，對其進行正確評估，并且采取合適的行為對其進行干預。研究顯示，靜脈輸液這一治療環節具有較高的護理糾紛發生率。以往臨床上在進行輸液管理的過程中，沒有規范化的靜療小組，護理人員對輸液知識認識嚴重不足，在進行各項操作的過程中，不能嚴格遵循相關規程與準則，甚至還有部分護理人員不能對特殊藥物的給藥途徑進行明確，這便會引發一系列問題，將并發癥發生率與患者的痛苦顯著提高。為了能夠將輸液管理質量與患者治療效果提高，建立靜療小組是十分必要的。本研究中組織靜療小組成員對靜脈輸液相關知識進行了學習，并且根據實際情況進行合適輸液工具的選擇，對敷料進行及時更換，細致化的觀察患者輸液情況，嚴格控制整個輸液過程的質量，并且正確識別相關并發癥，找出正確的處理方式。本研究結果顯示，觀察組患者的輸液途徑顯著優于對照組，靜脈炎與藥物外滲發生率低于對照組，非計劃性拔管率低于對照組，組間對比差異存在統計學意義，P<0.05，可知建立靜療小組的效果顯著。

綜上所述，靜療小組在護理風險管理中的作用顯著，具有良好的臨床推廣價值。