康復護理干預對骨科全髖關節置換術患者康復效果及自理功能的影響

丁潔

[摘要]目的：觀察康復護理干預對骨科全髖關節置換術患者康復效果以及自理功能的影響。方法：選擇本院2014年9月至2016年12月收治的行髖關節置換術治療的患者96例，隨機分為對照組和康復組，每組48例，對照組實施常規的術后護理措施，康復組在對照組基礎上采取康復護理干預措施，比較兩組術后1個月Harris評分以及治療前后Barthel指數。結果：康復組Harris評分優良率明顯高于對照組（87.50%vs 72.92%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的Barthel指數均明顯的提高（P<0.05）；康復組治療后Barthel指數顯著高于對照組（P<0.05）。結論：康復護理干預措施可以顯著改善全髖關節置換術患者Harris評分，提高患者生活自理能力。

[關鍵詞]康復護理干預；髖關節置換術；康復效果；自理能力

人工全髖關節置換術（THA）是臨床上常用的治療髖關節疾病的手術方法，可以有效的解除患者關節的疼痛，保持關節穩定性及活動度，可以重建髖關節的功能、糾正畸形。由于全髖關節置換術的操作較為復雜，手術時間長，對患者的創傷較大，嚴重影響了患者術后關節功能的恢復以及生活自理能力。本院對48例髖關節置換術后患者實施了康復護理干預措施，觀察其對患者術后康復效果以及生活自理能力的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年9月至2016年12月收治的行髖關節置換術治療的患者96例，隨機分為對照組和康復組，每組48例。其中，康復組男25例，女23例，年齡38～74歲，平均年齡（58.6±10.3）歲；股骨頭壞死34例，骨關節炎14例。對照組男27例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡（58.2±9.8）歲；股骨頭壞死32例，骨關節炎16例。兩組患者的性別、年齡以及原發疾病等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規的術后護理措施，包括基礎護理、預防并發癥、健康宣教等。康復組在對照組基礎上采取康復護理干預措施，主要措施包括：1）術后當天。待患者術后意識清醒后，生命體征恢復正常，指導患者深呼吸，勤翻身，以減輕術后肺部感染、壓瘡并發癥的發生。2）術后第2d。指導患者進行床上的被動活動，包括輕微旋轉踝部，按摩股四頭肌以及臀大肌等部位，以防術后下肢深靜脈血栓的發生。將床頭抬高，進行吃飯、梳頭等基本生活能力練習。3）術后3～7d。主要進行腓腸肌、股四頭肌以及臀部肌肉的訓練，避免肌肉萎縮，促進肌力的恢復。當患者坐起后無頭暈等不適時，可以指導其拄拐站立，也可以在護理人員或家屬的扶持下沿床邊行走，根據患者的具體情況逐漸增加行走的步數和時間，注意患肢不可負重，保持外伸展30°。4）術后1～2周。鼓勵患者拄雙拐下地行走，練習穿衣、如廁等。患者出院前指導其居家進行正確的鍛煉，不宜久坐，也不宜過度鍛煉。身體許可的情況下，可以棄拐站立，對腿部肌肉進行按摩，做屈膝、站立以及上下床等主動運動。

1.3觀察指標

1）康復效果。在治療后1個月采用Harris評分標準評價兩組患者的康復效果。主要包括疼痛、功能、關節活動度以及畸形等4個方面，滿分為100分，≥90分為優，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差。2）生活自理能力。在干預前后采用Barthel指數進行評價，滿分為100分，≥60分為生活基本自理；40～60分為中度生活自理障礙；20～40分為重度功能障礙；%20分為自理完全障礙。

1.4統計學處理

研究數據均采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后1個月Harris評分比較

如表1所示，康復組Harris評分優良率明顯高于對照組（87.50%vs 72.92%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后Barthel指數比較

如表2所示，治療后，兩組患者的Barthel指數均明顯的提高（P<0.05）；康復組治療后Barthel指數顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

髖關節置換術雖然可以有效的治療股骨疾病，改善患者疼痛、關節功能，但是手術也對患者造成了一定的損傷，如果術后不及時進行康復治療，則使得手術效果、關節功能受到嚴重的影響，降低了患者的生活自理能力。康復護理是在術后根據患者的實際情況實施的以促進患者術后恢復的措施，可以有效的減少術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高手術效果。本次研究結果顯示，康復組Harris評分優良率以及Barthel指數均顯著提高（P<0.05）。綜上所述，康復護理干預措施可以顯著改善全髖關節置換術患者Har-ris評分，提高患者生活自理能力。