新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預

劉春燕　雷晶晶　徐小超　申芳

[摘要]目的：分析并研究新生兒高膽紅素藍光照射治療依從性的護理干預。方法：本研究選擇的研究對象均來自本院的兒科高膽紅素血癥的患兒，共計涉及到86例，采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者43例。兩組患者均選擇采用藍光照射治療進行治療，對照組患者配合常規護理干預措施，觀察組患者配合針對性的綜合護理，對兩組患者的治療以后的血清總膽紅素值和間接膽紅素情況進行比較。結果：經過藍光照射，并且為患者配合綜合護理干預，患兒的血清總膽紅素值間接膽紅素值均下降到安全的范圍，本研究患者沒有出現膽紅素腦病等嚴重的并發癥情況，比較依從性情況，觀察組患兒優于對照組，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義。結論：藍光照射治療方法能有效降低血清總膽紅素的值，使患兒的病情得到更好的緩解，減少并發癥的發生。

[關鍵詞]新生兒高膽紅素血癥；藍光照射治療；治療依從性

新生兒高膽紅素血癥也就是新生兒黃疸，這是新生兒時期較為常見的兒科疾病。新生兒的高膽紅素血癥一般發病在患兒出生的3～5d，大多數的足月新生兒黃疸癥狀也會在兩周之內自然消退。所以臨床上需要為患兒選擇采用藍光照射進行治療，為提升治療的依從性，所以需要配合相關的護理干預措施。本研究據此進行調查，結果取得滿意成果，現將主要研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所有研究對象均選自本院2015年10月至2016年7月收治的兒科高膽紅素患兒，共計涉及患兒86例，所有患兒均是足月的新生兒，并且符合新生兒高膽紅素的診斷標準。患兒血清總膽紅素值，足月兒>205.2μmol/L，早產兒>256.5μmol/L；所有患兒均存在有進行性加重皮膚和黏膜黃染情況。將本研究所選擇的86例患兒采用隨機方法，分為觀察組和對照組，每組均為43例。對照組患兒當中有男性24例，女性19例，患兒的最大年齡為8d，最小年齡為2d，平均年齡為（3.4±1.1）d；觀察組患兒當中男性23例，女性20例，患兒的最大年齡為7d，最小年齡為2d，平均年齡為（3.8±1.1）d。對所有患兒的臨床資料進行比較，P>0.05，差異不具有統計學意義，可比較。

1.2方法

對本研究所有患兒均配合采用藍光照射予以治療，對照組配合常規的護理干預，每日為患兒洗澡，做好對肛周皮膚的護理，做好對于臍帶的護理，對于配方奶按時喂養，合理的為患兒補充水分，強化對患兒的營養支持。觀察組患兒配合有針對性的綜合護理干預，需要積極對于服務處深入皮膚清潔護理進行改善，做好對患兒家屬的黃疸宣教和治療依從性的干預。具體干預措施為：1）新生兒的撫觸：通過新生兒撫觸訓練的專業護理人員對患兒家長進行專業指導。輕輕地撫摸患兒的部位順序主要為：頭部一面部一胸部一腹部一四肢一背部。撫觸每日進行兩次，每次時長約10min。2）做好深度皮膚清潔護理：深度皮膚清潔，能有效減少新生兒感染等并發癥情況發生，有利于緩解新生兒科高膽紅素血癥的情況。3）對患兒家屬進行黃疸的健康宣教：積極與患兒家屬進行溝通，能夠使患兒的家屬從病因病程和病變愈合后等各個方面來了解新生兒科高膽紅素血癥的相關情況。

1.3觀察指標

對本研究所有患兒家屬的治療依從性和患者的復發情況進行調查，并且進行評估。本院選擇自制的一統性調查量表進行調查，該量表滿分為100分，完全依從：90～100分；完全不依從：70～89分；不完全依從：不足70分。依從率=（完全依從人數+不完全依從人數）/各組人數×100.00%。

1.4統計學分析

本研究采用統計學軟件IBM SPSS 23.0進行統計學分析，計數資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經過藍光照射，并且為患者配合綜合護理干預，患兒的血清總膽紅素值間接膽紅素值均下降到安全的范圍，本研究患者沒有出現膽紅素腦病等嚴重的并發癥情況，比較依從性情況，觀察組患兒優于對照組，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義。詳情請參見表1所示。

3討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒出生28d之內因為體內膽紅素代謝異常導致體內血膽紅素增加，這種病情會表現出皮膚黏膜黃染的臨床現象，大約有60%的兒童身上都會出現這種情況。在新生兒高膽紅素血癥治療的過程當中，積極配合治療可以促進患兒康復的同時，也能通過護理干預促進患兒的身心恢復。

對于患兒進行撫觸，通過撫摸和觸碰能夠為患兒提供生理和心理支持，避免患兒出現不必要的焦慮和孤獨感。做好為患兒翻身，使患兒保持舒適的體位，保證環境安靜，延長患兒的睡眠時間，能有效促進患兒的生長發育和身體恢復，及時幫助患兒做好皮膚清潔工作，可以有效減少皮膚感染等并發癥的發生，提高患者的舒適度，有利于患兒的康復。本研究的調查結果也能夠說明這一點。

綜上所述，藍光照射治療方法能有效降低血清總膽紅素的值，改善新生兒高膽紅素血癥的預后情況，同時藍光照射治療之前采用積極的干預措施來進行護理干預，可有效提高依從性，使得患兒的病情得到更好的緩解，減少并發癥的發生。