重復經顱磁刺激治療精神分裂癥患者護理的特異性研究

郜娜　李林艷　朱黨輝

[摘要]目的：研究重復經顱磁刺激治療精神分裂癥患者應用特異性護理的干預效果。方法：本次接受治療的患者都利用重復經顱磁刺（rTMS）進行治療，并采用特異性的護理進行干預，對比護理前后患者的不同指標的變化，從而比較效果。結果：100例患者的治療工作都順利地進行和開展，并且經過治療后患者在心理功能、生理功能、物質功能等指數上與護理前的差異比較顯著（P<0.05）。結論：精神分裂癥患者接受重復經顱磁刺激治療并進行特異性的護理干預，提升患者的生活質量比較明顯。

[關鍵詞]重復經顱磁刺激；精神分裂癥；特異性

重復經顱磁刺激（rTMS）是利用脈沖磁場對患者的中樞神經系統進行作用，從而對神經電生理活動產生影響的磁刺激技術。rTMS具有無痛苦、安全系數高的特點，其原理主要是通過流經線圈的變化產生磁場，磁場在大腦皮質全程產生誘發電流，引起細胞膜產生變化，從而對精神活動產生影響。本次研究是對100例精神分裂癥患者利用重復經顱磁刺激的護理干預效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2014年2月至2016年10月收治的100例精神分裂癥患者作為本次的研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡為20～68歲，平均年齡為（34.8±3.2）歲，病程為6個月～6年，患者的接受教育程度在2～12年。患者入院時都要接受常規的精神分裂癥檢查、治療以及護理。在本次研究中，所有的患者都經過了相關的檢測，均無出現誤診和漏診的情況，排除嚴重心肺功能不全的患者。

1.2護理方法

兩組患者嚴格遵守醫囑對患者進行特異性的臨床護理的干預，具體如下。

1.2.1心理護理 rTMS對精神分裂癥患者進行治療時，很多的患者都有極強的焦慮感，這是由于對于rTMS的治療方法缺乏了解，其屬于新技術和新成果，許多患者由于缺乏認知產生了負面的情緒。因此，護理人員要對患者就rTMS進行詳細的講解，取得患者的信任，不斷地鼓勵患者，提升患者以及其家屬的依從性，對患者的情緒進行安撫，從而提升治療的效果。

1.2.2健康教育 護理人員自身的業務能力要過硬，利用自身的專業精神獲取患者的信任，并且堅持以人為本的服務理念，將患者放在工作的第一位。在進行治療前，根據患者的自身情況以及實際病情，進行詳盡的健康教育，提升患者對于疾病的了解程度，對于治療方法以及治療的儀器設備也要進行普及，患者以及家屬的問題要進行耐心的解答，與患者及其家屬建立良好的關系，能夠提升患者的依從性。

1.2.3治療配合 護理人員要在進行治療前對患者進行交流和看望，對其自身的狀態進行評估，并及時向醫師反饋，根據醫生的建議對患者進行常規的檢查。如果患者處于發作期，有必要采取一些特殊措施避免患者出現攻擊行為。在治療的過程中，如果發現了問題要及時地向醫師報告和反饋，保證治療的順利。

1.2.4護理干預 堅持人性化的服務理念，為患者營造一個良好的外部環境，減輕患者自身的壓力。護理人員對于患者的生活和治療都要進行合理的引導，根據患者的身體情況來制定合理的膳食結構，為患者補充足夠的營養。

1.3指標觀察

本院自擬調查問卷表，患者在出院時自行填寫，認知功能或者自身填寫存在困難的患者，由護理人員進行講解和引導，由其家屬來完成調查問卷的填寫工作。對患者治療前后的生活質量評分進行詳細的記錄并做對比，生活質量的評分包括6個方面，分值越高表示生存質量越高。

1.4統計學方法

應用SPSS 24.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（x±s）描述，以P<0.05表示具有統計學的意義。

2結果

100例患者在進行護理干預前患者的心理功能、生理功能、物質功能、社會功能、生活能力和幸福指數的指標為（35.2±11.3）、（32.6±10.3）、（37.2±11.3）、（35.2±12.3）、（24.7±9.5）、（23.7±8.8），而經過rTMS治療后，患者的指標分別為：（72.2±24.8）、（75.4±21.3）、（68.5±22.6）、（76.6±24.8）、（62.7±19.8）、（53.4±18.6）。兩組數據的差異比較明顯，具有統計學的意義（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥是一種重度的精神類疾病，當前對于其病因的研究還沒有出現實質性的進展，但是其是由多種因素引起的。在臨床當中的表現涉及到視覺、思維、行為等多方面的障礙以及不協調，部分患者最終出現了嚴重的精神殘疾，當然臨床中也有經過治療最終恢復正常的個例。精神分裂給患者造成的影響比較大，對于其家庭也有很大程度上的破壞。而rTMS是一種新型的技術和治療方法，是通過對皮層進行刺激來治療的一種方式，其操作比較簡單，而且安全系數比較高，能夠避免患者在治療的過程中遭受痛苦和傷害，在當前的臨床中被廣泛用于治療精神疾病。但是，在這個過程中，如果不注重護理干預的工作，對于患者的影響也是比較大的。

本次研究中，治療的過程中是應用到了特異性的護理干預，主要是針對患者的一些病情和特點有針對性的進行護理，滿足患者的各項基本需求。提升患者以及其家屬的依從性，能夠讓順利完成治療，提升治療的效果和質量。這是由于患者在接受治療時，由于對rTMS的認知存在缺陷，會出現焦慮、不安等負面情緒，這對于患者的治療工作是非常不利的。因此，護理人員要做好自己的工作，保證治療能夠順利實施。

而本次研究得出的結果來看，患者經過rTMS治療后，其生活質量和評分都明顯比治療前高，因此，重復經顱磁刺激治療精神分裂癥患者并應用特異性的護理能夠提升患者的生活質量。