護理干預在外傷性顱內血腫圍手術期的影響分析

崔 濤

（啟東市第二人民醫院外科，江蘇 南通 226241）

護理干預在外傷性顱內血腫圍手術期的影響分析

崔 濤

（啟東市第二人民醫院外科，江蘇 南通 226241）

目的 分析探討護理干預在外傷性顱內血腫圍手術期的應用效果。方法 選取我院2009年1月1日至2015年12月30日期間接收的外傷性顱內血腫清除術患者56例，隨機分成對照組與觀察組。對照組給予患者常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上全面系統的開展術前、術中、術后全面護理干預，對比兩組的護理效果。結果 觀察組總有效率是96.43%，對照組的總有效率是82.14%，兩組相比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 全面護理干預可以顯著提升外傷性顱內血腫清除術的臨床療效，有助于患者的及早康復，具有較高的臨床應用價值。

外傷性顱內血腫；護理干預；圍手術期

外傷性顱內血腫屬于顱腦損傷較為嚴重的并發癥之一，其依血腫情況出現時機的不同劃分成四種，即特急型、急性型、急型及慢性型。在臨床上，該病癥主要表現出頭疼、惡心嘔吐、情緒焦躁、血壓升高等，威脅著患者的生命健康，一旦貽誤治療的最佳時機便極易引發失語、偏癱等，癥狀嚴重的還會造成死亡。本次研究選取我院7年期間接收的56例外傷性顱內血腫患者，對其臨床資料進行了回顧分析，深入探討了該類患者在圍手術期的護理措施及護理效果。現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年1月1日至2015年12月30日期間接收的外傷性顱內血腫清除術患者56例，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各28例。對照組28例中，男15例，女13例；年齡9～69歲，平均年齡（30.3±5.6）歲；包括硬膜外血腫15例，血腫量居于19～63 mL，硬膜下血腫3例，血腫量位于26～60 mL，腦內血腫10例，血腫量處于29～50 mL；病因：鈍器損傷5例，高空墜落7例，交通事故16例；主要包含特急型8例（受傷到就診時間＜1 d）、急性型17例（受傷到就診時間≤3 d，≥1 d）、急型2例（受傷到就診時間＜21 d，≥3d）、慢型1例（受傷到就診時間≥21 d）。觀察組患者在性別比例、平均年齡等基本資料方面，與對照組相比差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：56例患者均采取微創清除術。對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理的基礎上全面系統的開展術前、術中、術后護理干預措施。對比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評定標準[1]：依據日常生活能力ADL評定臨床治療效果，分為3個標準：①痊愈，臨床癥狀徹底消失，ADL為Ⅰ級；②好轉，臨床癥狀明顯緩解，ADL是Ⅱ～Ⅲ級；③無效，臨床癥狀沒有明顯改善或毫無轉變，ADL為Ⅳ級。總有效率=（痊愈＋好轉）/例數×100%。

1.4 統計學分析：將本次研究所得數據均用SPSS16.0軟件實施統計分析，其中計量資料以（±s）來表示，用t來檢驗；計數資料以率（%）進行表示，以χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

經采取不同的護理干預措施，觀察組痊愈23例，好轉4例，無效1例，即總有效率是96.43%；對照組痊愈16例，好轉7例，無效5例，即總有效率是82.14%，兩組相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 觀察組與對照組的臨床護理效果比較（n，%）

3 討 論

外傷性顱內血腫作為顱腦損傷的并發癥之一，其發病急，特別容易造成病患顱內血壓升高，甚至導致腦疝死亡[2]，故強化臨床治療與護理干預十分必要。本次研究，56例患者均采用手術清除，并于圍手術期實施全面護理干預，結果表明，在常規護理模式的基礎上全面系統的開展術前、術中、術后護理措施，可以明顯改善患者的治療預后，行之有效。

3.1 術前護理：患者就診之后，首先了解其詳細病情，評定病患的生命體征，察看其瞳孔與意識狀況等；其次實施術前準備，抽取病患的血液與尿液等樣本送檢，做好全面準備；然后再給予病患一間舒適且安靜的病房，注意確保其室內溫度適宜[3]。與此同時，對病患進行適時地心理疏導，護理人員應多和病患進行溝通，告知其手術的必要性與安全性；以溫和的話語、熱情的態度贏得病患的信任，使其增強自信；認真負責的回答病患的各種疑問，盡力緩解其焦慮心理與恐懼感，進而促進治療手術的順利開展，早日恢復。

3.2 術中護理：采用平臥位，以約束帶將其固定，引導病患把頭部趨于健側；之后把定位儀固定至床頭固定器，實施麻醉；給病患連接血氧、心電監測儀器，以確保其始終保持面罩式吸氧；并且一一記錄護理操作過程，若遇到躁動病患及時遵醫囑給予其鎮靜劑，并選用脫水劑減緩其顱內壓等。護理人員還需把術中所必需的器械等依據應用順序擺在器械臺，保證一應俱全，性能良好；此外，密切積極地配合麻醉師進行麻醉，協助醫師開展手術，極力減少手術時長。

R473.74

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1671-8194（2017）14-0279-02