高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

郭艷鋒 宋彩紅

（1 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005；2 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

郭艷鋒1宋彩紅2

（1 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005；2 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 探討高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例，患者按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)照組入院于圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意率對(duì)比中，觀察組護(hù)理滿意率（95.3%）高于對(duì)照組（76.7%），組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 高齡膽結(jié)石患者于圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，增加患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

高齡；膽結(jié)石；針對(duì)性護(hù)理

膽結(jié)石即膽石癥，指患者體內(nèi)膽汁酸濃度與膽固醇比例異常，膽汁凝聚所致，結(jié)石形成可刺激膽囊黏膜，引發(fā)膽囊急慢性炎癥，隨著現(xiàn)代人口老齡化增長(zhǎng)及飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，高齡膽結(jié)石病發(fā)率逐漸上升，影響患者日常生活。故，本文選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例為研究對(duì)象，探討探討高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組中男21例，女22例，年齡63～82歲，均齡（69.5±2.7）歲；對(duì)照組男23例，女20例，年齡62～81歲，均齡（68.3±2.5）歲，其中結(jié)石性膽囊炎42例，急性膽結(jié)石膽囊炎29例，膽囊炎息肉15例；兩組年齡、性別及疾病類型等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；可比。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國(guó)衛(wèi)生組織部門(mén)膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷及彩超確診；③簽署知情同意書(shū)；④檢查結(jié)果及記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重器質(zhì)類疾病；②意識(shí)障礙等精神類疾病。

1.3 護(hù)理方法。對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理。即術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)，監(jiān)測(cè)機(jī)體體征，術(shù)后合理用藥、查房等。觀察組：行針對(duì)性護(hù)理。

術(shù)前：①常規(guī)檢查：均按規(guī)定程序及方法監(jiān)測(cè)心電圖、血常規(guī)、凝血、血型等，密切觀測(cè)生命體征，若現(xiàn)異常立即遵醫(yī)囑采取合理措施；②飲食護(hù)理：高齡患者多胃腸功能退化，腹部現(xiàn)脹氣，故于飲食期間需攝入高熱量、高蛋白、高維生素及低脂肪類食物，實(shí)現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，利于術(shù)后恢復(fù)；③心理護(hù)理：高齡患者年齡較大，身體功能較差，術(shù)前易現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、恐慌等不良心理，故護(hù)理人員需結(jié)合患者不同心理制定合理措施予以針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)向患者及其家屬講述疾病基礎(chǔ)病理知識(shí)及手術(shù)實(shí)施必要性，緩解患者不良心理，提升疾病治療信心。

術(shù)后：①基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者機(jī)體功能，若現(xiàn)排尿困難則可取濕毛巾置于患者腹部行熱敷療法，促進(jìn)排尿；若現(xiàn)疼痛則可分散注意力緩解疼痛，必要可肌注杜冷丁；去枕平臥，若清醒則可取半臥位，術(shù)后1 d，可根據(jù)機(jī)體功能適當(dāng)下床活動(dòng)，在下床前需床邊靜坐20 min，若現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)則需立即臥床；②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后禁食，若排氣功能恢復(fù)則可適量飲水，后給予流食攝入；③傷口護(hù)理：每日定時(shí)檢查傷口，檢查有無(wú)滲血，引流管有無(wú)堵塞移位，觀測(cè)引流液量、性質(zhì)；④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后合理予以抗生素，避免細(xì)菌感染，術(shù)后盡早下床，避免腸梗阻等產(chǎn)生；⑤康復(fù)指導(dǎo)：定期復(fù)診，合理休息，避免重力勞動(dòng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比取χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比分析：兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比[±s，n（%）]

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2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比分析，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石屬臨床常見(jiàn)疾病類型之一，具起病急、病情重、進(jìn)展快等特征，多因體內(nèi)膽汁酸濃度與膽固醇比例異常，膽汁凝聚所致，刺激膽囊黏膜，易現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等臨床癥狀，目前我國(guó)逐漸呈老齡化發(fā)展趨勢(shì)，老年人基數(shù)不斷增長(zhǎng)，故高齡膽結(jié)石疾病發(fā)病率也呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]，與此同時(shí)，老年人身體機(jī)體功能下降，免疫機(jī)制不斷退化故于日常多并發(fā)高血壓、糖尿病等多種疾病，易致漏診、誤診現(xiàn)象產(chǎn)生。

臨床治療膽結(jié)石多采用手術(shù)方法治療，具良好治療效果，但由于老年患者自身抵抗力較差故圍手術(shù)期護(hù)理便尤為重要。常規(guī)護(hù)理是臨床護(hù)理常用護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式應(yīng)用于高齡膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理可對(duì)患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，提升術(shù)中手術(shù)配合度等[2]，該護(hù)理模式雖可具一定護(hù)理效果，但仍無(wú)法滿足高齡膽結(jié)石患者護(hù)理需求，影響疾病治療及預(yù)后質(zhì)量；針對(duì)性護(hù)理是新型臨床護(hù)理方式之一，于護(hù)理時(shí)可以患者為主體，在現(xiàn)代化護(hù)理理論基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的全面及準(zhǔn)確性診斷結(jié)合患者需求制定個(gè)性化護(hù)理措施[3]，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，該護(hù)理模式應(yīng)用于高齡膽結(jié)石疾病護(hù)理中可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食、心理、傷口護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理[4]，可有效提升護(hù)理效果，改善患者疾病治療質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對(duì)性護(hù)理。兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后現(xiàn)3例（7.0%）并發(fā)癥，其中2例膽道感染，1例胃酸反流，對(duì)照組現(xiàn)12例（27.9%）并發(fā)癥，其中6例膽道感染，5例傷口感染，1例胃酸反流，兩組患者經(jīng)抗生素、感染藥物治療及日常護(hù)理后并發(fā)癥均減輕并消失[5]；兩組護(hù)理滿意率對(duì)比中，觀察組護(hù)理滿意率為95.3%，對(duì)照組為76.7%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），因此，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于高齡膽結(jié)石疾病護(hù)理可有效提升護(hù)理效果，減少患者下床活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥產(chǎn)生概率，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，高齡膽結(jié)石患者于圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，增加患者護(hù)理滿意度[6]，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[1] 魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(18):216-217.

[2] 田蕓.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015,25(15):174.

[3] 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(12):186-187.

[4] 劉雪芬.腹腔鏡治療20例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36):73-74.

[5] 王愛(ài)蓮.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):144-145.

[6] 陳桃麗.高齡患者膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):296-296.

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1671-8194（2017）14-0283-02