椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤突出效果觀察

王金晨

河南鄲城縣人民醫(yī)院 疼痛科 鄲城 477150

椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤突出效果觀察

王金晨

河南鄲城縣人民醫(yī)院 疼痛科 鄲城 477150

目的 觀察椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧注入治療腰椎間盤突出的效果。方法 隨機(jī)將60例腰間盤突出患者分為2組，各30例。對照組應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯療法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射臭氧治療。比較治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月疼痛評分及療效。結(jié)果 治療前，2組患者的疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者疼痛程度均緩解，但觀察組患者的疼痛評分低于對照組，療效優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合臭氧注入能夠明顯緩解疼痛程度，療效顯著。

椎旁神經(jīng)阻滯；臭氧；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是骨科臨床的常見病，中老年人群發(fā)病率較高[1]。由患者腰椎間盤髓核、軟骨板等組織受外力或退行性病變的影響而突出，使血管、神經(jīng)根遭受壓迫而致病[2]。2014-01—2016-01間，我們選取60例腰椎間盤突出患者，分別給予椎旁神經(jīng)阻滯和椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合注射臭氧治療，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行分析、比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將60例患者分為2組，每組30例。觀察組中男16例，女14例；年齡29～86歲，平均59.83歲。對照組中男14例，女16例；年齡27～84歲，平均60.44歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診。2組患者的年齡、性別及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯治療。(1)患者取側(cè)臥位，局部麻醉。(2)根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇合適穿刺點(diǎn)。應(yīng)用10 cm穿刺針穿刺。(3)取3 mg腺苷鈷胺(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021027)，20 mg利多卡因(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11022295)及40 mg曲胺奈德(昆明積大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021604)溶于20 mL生理鹽水中，注入到病灶部位。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射臭氧治療。(1)從臭氧治療儀(德國卡特，型號：OZOMED BASIC)抽取10 mL濃度為30 μg/mL的臭氧，注入到患者病灶部位。1次/周，1個(gè)療程4次。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月疼痛評分及療效。疼痛評分(VAS)：滿分10分。0分：疼痛不明顯；10分：劇烈疼痛。顯效：癥狀明顯緩解，疼痛評分明顯降低。進(jìn)步：癥狀稍有緩解，疼痛評分略有降低。無效：癥狀無變化，疼痛加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組疼痛評分比較 治療前2組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者疼痛評分均明顯降低，且觀察組疼痛評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后患者疼痛評分比較±s，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 治療總有效率比較 觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

腰椎間盤突出是臨床較常見的退行性疾病。主要由于腰椎間盤髓核及纖維環(huán)等組織出現(xiàn)不同程度的退行性病變，降低腰椎骨節(jié)韌度，髓核突出導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄，造成神經(jīng)根的水腫、缺血和炎癥，進(jìn)而引起椎節(jié)松動(dòng)以及失穩(wěn)等病理改變[4]。腰椎間盤突出癥高危因素眾多，致病機(jī)制十分復(fù)雜。研究表明[5]，疲勞性應(yīng)力損傷、退行性病變、先天性關(guān)節(jié)畸形以及遺傳等因素都有可能誘發(fā)此類疾病。臨床主要表現(xiàn)為腰痛、下肢麻痹、放射性疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。椎旁神經(jīng)阻滯是通過將阻滯藥物注射到病灶部位，從而可以起到消炎止痛的功效。臭氧是一種具有強(qiáng)氧化能力的物質(zhì)，能夠直接氧化髓核組織內(nèi)的大分子聚合物，從而降低患者椎間盤壓力，消除對神經(jīng)根的壓迫，效果明顯。

本組結(jié)果顯示，治療前2組患者疼痛評分無顯著差異。治療后，2組患者疼痛程度均明顯緩解，但接受聯(lián)合治療的觀察組患者的疼痛評分顯著低于單一治療的對照組患者。說明椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合臭氧治療方法能夠顯著降低患者疼痛評分，療效更佳。

[1] 王振濤，韓玉龍，李彥平.椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤突出的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(12)：1037-1039.

[2] 滑國田，袁志剛，賴茂文.椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的近期臨床療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13(1)：53-55.

[3] 鄭曉斌，朱其廣，林遠(yuǎn)方，等.腰椎牽頓手法配合穴位注射對腰椎間盤突出癥的臨床療效及免疫水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(2)：13-16.

[4] 劉益鳴，張挺杰，李君，等.CT 引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療包容型腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(3)：197-201.

[5] 何明偉，葛維鵬，鄭觀榮，等.低溫等離子射頻消融聯(lián)合雙針穿刺臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30(6)：567-571.

[6] 王曉英，陳紅帆，李娟娟，等.多點(diǎn)射頻聯(lián)合臭氧注射治療頸椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(1)：72-73.

(收稿 2016-09-21)

R681.5+3

B

1077-8991(2017)04-0077-02