腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)效果比較

甕衛(wèi)衛(wèi)

河南息縣第二人民院婦產(chǎn)科 息縣 464300

腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)效果比較

甕衛(wèi)衛(wèi)

河南息縣第二人民院婦產(chǎn)科 息縣 464300

目的 分析比較腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)的治療效果。方法 將80例單側(cè)良性卵巢囊腫患者隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。比較2組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間均高于觀察組，E2水平低于觀察組，F(xiàn)SH、LH水平高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全，有利于患者快速康復(fù)。

腹腔鏡；開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)；臨床療效

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)腫瘤，多發(fā)于中青年群體，與遺傳、內(nèi)分泌異常、生活方式不當(dāng)及環(huán)境等因素有關(guān)[1]。有手術(shù)與藥物兩種治療方法，手術(shù)的效果較好，但創(chuàng)傷大，術(shù)后有發(fā)生并發(fā)癥的可能。隨著腹腔鏡技術(shù)廣泛用于治療婦科疾病，因其具有出血少、創(chuàng)傷小及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為治療良性卵巢腫瘤的首選[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-05—2015-11間我院收治的80例單側(cè)良性卵巢囊腫患者，均經(jīng)B超或MRI檢查確診為卵巢囊腫。所有患者均簽署知情同意書(shū)。年齡20～55歲，平均38.6歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 2組患者均在月經(jīng)結(jié)束3～7 d后行手術(shù)治療。觀察組：實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。氣管插管全身麻醉，取臀高頭低位仰臥位。在臍孔下緣作1 cm切口穿刺建立CO2氣腹，壓力11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，穿刺10 mm Trocar放置腹腔鏡。在下腹兩側(cè)穿刺放置5 mm Trocar并送入手術(shù)器械。電凝分離盆腔粘連，探查盆腔，觀察囊腫的性狀。單極電鉤于囊腫表面的包膜電灼一小口，鈍性擴(kuò)大切口。緊貼囊腫壁將囊腫從卵巢皮質(zhì)間隙剝除。用1號(hào)可吸收線對(duì)出血點(diǎn)行“8”字縫合止血。2-0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合卵巢皮質(zhì)的切口，并將縫線節(jié)置于卵巢內(nèi)面。穿刺抽出囊液后放在標(biāo)本袋中取出并送快速病理檢查。術(shù)后2組均應(yīng)用抗生素抗感染治療。對(duì)照組：氣管插管全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉下，按照傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)步驟剝除卵巢囊腫。手術(shù)結(jié)束后，2組患者均采用生理鹽水對(duì)腹盆腔進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后外周血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)與黃體生成激素(LH)水平。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 2組患者血清E2、FSH與LH水平比較 對(duì)照組患者E2水平低于觀察組，F(xiàn)SH、LH水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者血清E2、FSH與LH水平比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

囊腫剝除術(shù)是治療良性卵巢囊腫的主要方法，可以保留患側(cè)卵巢的功能。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖操作方便，但切口較長(zhǎng)而且對(duì)腹、盆腔器官干擾大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。

近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展與成熟，腹腔鏡手術(shù)已廣泛用于婦科手術(shù)。由于其具有切口瘢痕小而隱蔽，外觀美；腹腔鏡下術(shù)野清晰便于診斷和操作；對(duì)盆、腹腔臟器干擾小、術(shù)后可早期下床活動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)[3]，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)成為首選的理想術(shù)式。

我們對(duì)良性卵巢囊腫患者分別實(shí)施腹腔鏡和開(kāi)腹囊腫剝除術(shù)，結(jié)果顯示，開(kāi)腹患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間均高于腹腔鏡組。術(shù)后復(fù)查，開(kāi)腹組患者的E2水平低于腹腔鏡組，F(xiàn)SH、LH水平高于腹腔鏡組。說(shuō)明實(shí)施腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)，可有效改善患者臨床癥狀，縮短手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量。而且使外周血清中E2、FSH與LH水平得到改善，提高患者卵巢儲(chǔ)備功能，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相符[4-5]。建議作為治療良性卵巢囊腫的首選術(shù)式[6]。

[1] 駱天霞.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)臨床研究，2015，28(10)：1350-1352.

[2] 黃蔻蘭.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中卵巢創(chuàng)面采用電凝或縫合止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(24)：82-82.

[3] 龍燕，王建鳳.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除70例臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45(12)：1755-1757.

[4] 王粉玲，何莉茹，杜娟，等.腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療效果及其對(duì)卵巢功能影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016,51(2)：71-74.

[5] 杜雪麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療36 例卵巢囊腫的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21(6)：93-94.

[6] 楊曉.腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(12)：112.

(收稿 2016-08-31)

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1077-8991(2017)04-0090-02