布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

黃汝金

(商丘市第三人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

黃汝金

(商丘市第三人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

目的 探究布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年1月至2016年3月商丘市第三人民醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍、慢性胃炎患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例。對(duì)照組給予三聯(lián)療法(克拉霉素、阿莫西林、泮托拉唑)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施布拉酵母菌治療。比較兩組患者幽門(mén)螺桿菌根除率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布拉酵母菌能有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，安全性高，在臨床應(yīng)用中有較高的推廣價(jià)值。

布拉酵母菌；幽門(mén)螺桿菌；根除

幽門(mén)螺桿菌是一種生存于十二指腸及胃部的各區(qū)域內(nèi)的微需氧菌、革蘭氏陰性細(xì)菌[1]。幽門(mén)螺桿菌感染是消化性胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃癌[2]。因此，有效根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)治療消化性胃潰瘍、慢性胃炎等疾病具有極其重要的意義[3]。目前，臨床多以PPI為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法為治療幽門(mén)螺桿菌的首選方案，但該治療方案容易發(fā)生腹痛腹脹等不良反應(yīng)，且根治率較低[4]。有學(xué)者認(rèn)為，采用布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌治療效果顯著[5]。本文旨在分析布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除治療中應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法抽取2015年1月至2016年3月商丘市第三人民醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍、慢性胃炎患者70例為研究對(duì)象，將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例。觀察組中男19例，女16例；年齡45～77歲，平均年齡(58.44±2.36)歲。對(duì)照組中男18例，女17例；年齡44～78歲，平均年齡(58.94±2.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查為十二指腸潰瘍/活動(dòng)性胃、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，均簽署知情同意書(shū),排除標(biāo)準(zhǔn)：有幽門(mén)螺桿菌根除史、惡性腫瘤者、潰瘍并發(fā)癥(出血、幽門(mén)梗阻、穿孔)者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予1 000 mg/d克拉霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063469)、2 000 mg/d阿莫西林(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23023294)、80 mg/d泮托拉唑(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103019)治療，均為口服，2次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施口服布拉酵母菌(法國(guó)百科達(dá)制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：S20100086)治療，2次/d，0.5 g/次，布拉酵母菌與抗生素服用時(shí)間間隔3 h。幽門(mén)螺桿菌根除率實(shí)驗(yàn)方法如下：受試者于進(jìn)食2 h后或晨起空腹時(shí)受試，在測(cè)試之前需漱口；將1粒14C尿素膠囊用20 ml涼水送服，然后靜坐25 min；將氣體導(dǎo)管(潔凈防倒流裝置)下端浸入CO2集氣劑的液體內(nèi)，受試者以免液體濺出為力度向?qū)Ч軆?nèi)吹氣1～3 min，停止吹氣于CO2集氣劑的顏色由紫紅色變成無(wú)色時(shí)，如CO2集氣劑飽和，且受試者吹氣時(shí)間超過(guò)3 min氣體褪色不全時(shí)，需及時(shí)停止吹氣。1.3 觀察指標(biāo) 幽門(mén)螺桿菌根除率：以14C尿素呼氣試驗(yàn)為陰性，則可判定為幽門(mén)螺桿菌根治成功[6]。受試者的氣體收集完畢后采用HUBT-01型幽門(mén)螺桿菌測(cè)試儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為≥150 dpm時(shí)則可判定為陽(yáng)性(幽門(mén)螺桿菌根治成功)。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，幽門(mén)螺桿菌根除率與不良反應(yīng)發(fā)生率等定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門(mén)螺桿菌根除率 觀察組中32例患者的幽門(mén)螺桿菌根治成功，根除率為91.43%；對(duì)照組中25例患者的幽門(mén)螺桿菌根治成功，根除率為71.43%，觀察組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.629，P<0.05)。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是一種胃黏膜多種疾病的主要致病因素，調(diào)查顯示，臨床廣泛使用治療幽門(mén)螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法其根除率已<80%，這可能與PPI與抗生素大量使用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致胃酸殺菌能力降低，引起胃腸道內(nèi)的細(xì)菌增加，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂加劇有關(guān)[7]。有資料顯示，常喝酸奶的人群幽門(mén)螺桿菌感染率較低，主要是因?yàn)樗崮棠芷胶饽c道內(nèi)菌群，調(diào)整腸道功能。有學(xué)者認(rèn)為布拉酵母菌治療幽門(mén)螺桿菌的原理與其一致，對(duì)治療腸道功能紊亂等疾病具有顯著效果[8]。

本研究分析布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除治療中應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率為91.43%,明顯高于對(duì)照組的71.43%，表明采用布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法能有效提高患者的幽門(mén)螺桿菌根除率。分析原因在于布拉酵母菌能有效促進(jìn)患者腸道上皮細(xì)胞成熟與增殖，可使隱窩更深、絨毛更長(zhǎng)，使腸道表面積增大，進(jìn)而提高患者的藥物吸收能力。此外，布拉酵母菌能將幽門(mén)螺桿菌的鞭毛結(jié)構(gòu)吸附，使其隨糞便排出體外，能有效降低腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，平衡腸道菌群。能阻止肌紅蛋白輕鏈磷酸化，進(jìn)而降低發(fā)生消化道潰瘍和減少病源菌轉(zhuǎn)移。本研究顯示，觀察組中發(fā)生惡心嘔吐2例、便秘1例、腹瀉腹脹3例；對(duì)照組中發(fā)生惡心嘔吐8例、便秘7例、腹瀉腹脹10例，觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，主要是因?yàn)椴祭湍妇芤种朴拈T(mén)螺桿菌在胃黏膜上皮生長(zhǎng)與定植，并可將幽門(mén)螺桿菌感染后的免疫反應(yīng)和炎癥抑制，同時(shí)能將消化道內(nèi)其他有益菌的活性提高，增加其數(shù)量，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，降低惡心嘔吐、便秘、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，布拉酵母菌能有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，安全性高，在臨床應(yīng)用中有較高的推廣價(jià)值。

[1] 鄧蓉,霍麗娟,張婕,等.億活聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌的臨床療效[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(6):695-699.

[2] 王佳妮,王寧寧,孫明軍.益生菌對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除率影響的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2016,33(6):422-422.

[3] 王麗昆,余小鳴.不同療程布拉酵母菌在根除幽門(mén)螺桿菌中的療效分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(1):55-59.

[4] 田欣,李超,朱秀芳,等.布拉酵母菌在幽門(mén)螺桿菌根除中的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):939-941.

[5] 施正杰,方鵬,鄒甜.不同療程布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌的療效研究[J].國(guó)際消化病雜志,2015,35(4):295-297.

[6] 徐志明,付慧琴.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動(dòng)素的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(11):668-671.

[7] 何晨熙,劉改芳,朱新影,等.布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌療效研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(3):306-309.

[8] 趙紅梅,歐陽(yáng)紅娟,段柏平,等.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(3):230-233.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.058

2016-10-13)