外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會

石福霞

河南濮陽市中醫院骨五科 濮陽 457000

外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會

石福霞

河南濮陽市中醫院骨五科 濮陽 457000

目的 總結外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會。方法 隨機將70例接受外固定支架治療的四肢長管骨骨折患者分為2組，各35例。對照組予以傳統護理，觀察組在對照組基礎上行整體護理。比較2組護理效果。結果 觀察組護理優良率、患者自我管理能力評分、護理滿意度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 整體護理干預應用于外固定支架治療四肢長管骨骨折，可有效提高患者自我管理能力評分及護理滿意度，安全性高，護理效果顯著。

護理干預；骨外固定支架；四肢長管骨骨折

外固定支架治療四肢長管骨骨折療效良好，但固定過程中易出現針孔感染、骨折再移位等，導致骨折愈合不良[1]。故科學的護理對改善患者預后、促進骨折愈合具有重要意義。2014-10—2016-10間，我們對70例接受外固定支架治療的四肢長管骨骨折患者，分別實施常規護理和整體護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機70例患者分為2組，各35例。對照組中，男22例，女13例；年齡18～70歲，平均34.78歲。脛腓骨骨折12例，肱骨骨折14例，股骨骨折9例。觀察組中，男21例，女14例；年齡20～73歲，平均35.81歲。脛腓骨骨折13例，肱骨骨折15例，股骨骨折7例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行術前指導、健康教育、介紹醫院環境、生命體征監測、體位擺放等傳統護理干預。觀察組在對照組基礎上實施整體護理：(1)與患者溝通，詳細講解手術目的、方法及注意事項。告知外固定支架治療的優勢，使其樹立戰勝疾病信心。(2)對患者皮膚進行清潔，避免術后切口感染。(3)采用牽引固定法對患肢制動及固定。搬動患肢時盡量減小搬動幅度、動作輕柔。(4)術后幫助患者抬高患肢30°～40°，并維持功能位。(5)術后每日以75%酒精棉球對釘道進行消毒，并敷以75%酒精紗布。密切關注釘道分泌物顏色及性質。若釘道周圍皮溫升高、紅腫且分泌物為膿性，則告知醫生并協助處理。(6)嚴密觀察支架松緊度，若有松動及時告知醫師修正、調整。(7)術后7 d以內行握手及腕部訓練。術后7 d協助患者行旋轉功能訓練和離床扶拐負重訓練。(8)囑患者攝取高熱量、易消化、高蛋白食物。

1.3 觀察指標及療效評定[2]疼痛消失，肢體縮短 <1 cm，關節無畸形，肢體活動正常為優。輕微疼痛，肢體縮短1～2 cm，關節未出現畸形，肢體活動范圍受限50%以下為良。疼痛明顯，肢體縮短>2 cm，關節畸形10°以下，肢體活動范圍受限50%以上為差。優良率=(良+優)/總例數×100%。(2)對比2組創口感染、骨折再移位情況。(3)采用醫院自制滿意度調查問卷，評估2組護理滿意度。總分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，91～100分為十分滿意。滿意度=(基本滿意+十分滿意)/總例數×100%。(4)采用醫院自我管理量表對2組心理行為、限制行為、狀態管理及管理行為等情況進行評分。分值越高，自我管理能力越好。1.4 統計學分析 數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。用n(%)表示計數資料，χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理效果比較 觀察組優良率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組自我管理能力評分比較 觀察組心理行為、限制行為、管理行為、狀態管理及自我管理能力總分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組護理效果比較[n(%)]

表2 2組自我管理能力評分對比±s，分)

2.3 2組護理滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組護理滿意度比較[n(%)]

2.4 并發癥 觀察組骨折再移位1例、創口感染1例、并發癥發生率為5.56%；對照組骨折再移位3例、創口感染3例、針眼滲血3例、并發癥發生率為25.71%。2組差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

四肢長管狀骨骨折患者多伴有軟組織損傷，不宜采用內固定治療。外固定支架治療固定效果好，易于觀察骨折修復程度，方便處理傷口及軟組織損傷，為骨折良好愈合提供生物環境。且手術操作簡單、時間短、安全性高，利于患者進行早期康復訓練[3]。給予科學的護理措施可有效消除患者負性心理情緒，提升自我管理能力，減少不良反應。整體護理是以患者為中心的新型護理措施，與傳統護理方式比較，不僅在患者就醫、用藥方面予以幫助，且通過對患者進行心理疏導、嚴格備皮、抬高患肢、科學的康復訓練及營養支持等整體護理，有效緩解了患者的心理負擔，改善其緊張、恐懼的不良心理情緒；避免手術創面及創口感染；消除肢體腫脹。此外可避免或減少不良反應及關節畸形的發生，促進患者肢體功能恢復，并可有效改善患者的營養狀況。本組結果顯示，實施整體護理患者的骨折愈合優良率、患者自我管理能力評分、護理滿意及并發癥發生率均優于對照組，與有關資料的結果一致[4]。

[1] 張金梅.護理干預對提高四肢長管狀骨骨折患者自我管理能力的效果評價[J].承德醫學院學報,2015,32(6):499-500.

[2] 鐘小會,陶曉梅.系統化護理干預應用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):86-88.[3] 毛芹.綜合性護理干預在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):117-118.

[4] 陳燕.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術的護理干預效果評價[J].甘肅醫藥,2014,33(2):149-150.

(收稿 2016-12-30)

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1077-8991(2017)04-0128-02