新時代勞力性熱射病的防治進展

摘要：本文簡單介紹了EHS發病機制，針對EHS的防治展開了深入研究，希望可以對EHS的診斷、治療和預防等有清楚認識，降低EHS發生率，更好的保護患者健康。

關鍵詞：新時代;勞力性熱射病;防治

勞力性熱射病（EHS）多出現在高熱、高濕環境下體力勞動以及高強度運動過程，屬于最為嚴重的中暑類型，發病人群以運動員、訓練官兵等為主，出現EHS后，如果未給予及時有效的評估和治療措施，將非常容易引發多器官功能障礙綜合征（MODS），威脅患者生命安全。當前臨床上在EHS診斷方面缺乏統一標準，需要注意對EHS發病機制以及防治等的探索，提高EHS救治有效性，本文就此展開了研究分析。

1 EHS發病機制

當前全球氣候變暖，人們長時間處于高溫、濕熱環境，非常容易產熱增多以及散熱受損等引發EHS。當前臨床上在EHS發病機制方面一直有非常高重視度，展開了較多研究項目，從不同角度闡述EHS發病機制，通過對EHS發病機制的研究和總結，能夠實現對EHS病死率和發病率的有效控制^【1】。但是當前尚未明確EHS的發病特點和機制，需要以科學理論為基礎，結合地域特征等研究分析，做好散發病例的收集和整理，注意基礎研究和臨床應用的相互聯系，尋找EHS預防和治療新思路，促進EHS救治成功率的提高。

2 EHS治療

以往人們認為EHS患者的臟器功能損傷與體溫調節失衡有關，導致患者機體在高熱情況下引發臟器損傷，在臨床治療方面選擇降溫原則，確定了物理和藥物降溫的必要性。但是在實踐中發現，高溫患者即使及時降溫，仍無法徹底阻斷MODS的發展，合并MODS患者給予降溫治療難以取得理想效果。也就是說，當前在EHS治療方面存在有突出的治療單一性以及認識不足問題。隨后提出有“九早一禁”原則，在EHS治療方面有廣泛應用^【2】。

目前臨床上普遍認識到EHS患者的死亡與重要臟器損傷關系，綜合一體化保障在實際應用中可實現對EHS及其并發癥的有效控制。高熱打擊首發器官有中樞、呼吸、胃腸、橫紋肌等，給予針對性的低溫保護和液體復蘇等處理，利用氣管插管機械通氣給予增加氧供，抑制胃酸，預防消化道出血，能夠實現對疾病發展的有效阻斷，促進患者康復。

當前EHS患者血管內皮損傷治療效果不是十分理想，尚未找到合適治療藥物，缺乏針對性的保護和修復措施。另外，臨床上在EHS合并MODS治療方面，患者凝血功能紊亂的糾正同樣存在有非常大難度，監測血栓彈力圖，EHS患者發病早期存在有熱損傷、微循環障礙等表現，患者血管內皮損傷后，機體將處于高凝狀態，在EHS后期，肝臟損傷還容易造成凝血纖溶系統的紊亂^【3】。當前各類監測措施的應用，都容易受到外界溫度以及操作誤差等影響，患者疾病治療中在機體凝血狀態的精準化監測方面還存在有非常大難度。

EHS治療不同時期患者會出現不同矛盾，臨床治療中需要準確把握EHS不同時期治療矛盾，提高臨床治療有效性。在患者疾病初期治療階段，需要注意快速降低核心溫度，利用冰水、冰毯等擦洗物理降溫，同時使用4℃生理鹽水灌注，給予持續性血液濾過，將體溫控制在38℃以下，必要時可給予鎮靜藥物，預防腎小管堵塞等導致腎功能不全。核心溫度控制后，給予多器官功能支持，做好感染控制以及營養支持等，避免患者臟器功能二次損傷加重。

3 EHS的預防和應對

高溫高濕作業環境下，需要結合實際情況，提高EHS預防重視度。（1）針對容易中暑群體，需要注意記錄和統計，尤其是身體狀況不佳者，重視EHS的預防;（2）加強官兵技術和知識等培訓，促進其安全意識的提高，對EHS早期表現以及預防、急救等有詳細了解，展開一定的熱習服訓練，確保參訓人員能夠更好的適應這種環境，在生理耐受基礎上適當增加勞動強度，同時注意鞏固，避免脫習服，降低高熱高濕環境下EHS發生率;（3）注意對訓練環境的控制，尤其在溫度超過35℃以及濕度超過60%環境下，必須要給予防暑降溫措施^【4】。日常工作中需要加強參訓人員的自救和現場處理等水平，當出現有頭暈、發熱和惡心嘔吐等表現時，立刻中止作業，給予降溫和通風等措施;（4）全員需要提高在EHS方面重視度，注意訓練方式的優化和改進，促進訓練環境的改善，避免參訓人員過長時間處于高濕高溫環境，降低EHS發生率。

4 EHS的防治建議

隨著軍改不斷深入，訓練強度越來越大，訓練中容易遇到各類意外和危險，EHS屬于一種常見危險，可能群體性出現，當前必須要重視EHS發病機制以及治療方法的探尋，促進實驗成果向著臨床實踐方面轉化，使EHS救治成功率得到保證。新時代，提高在細胞、分子等方面研究重視度，探索EHS基因型和臨床表現之間關系，建立相關數據庫，明確EHS易感因素以及預后。在特殊人群，還需要注意建立準入制度，注意篩查入選人員，通過與大數據庫基因對比，明確EHS預警指標等，實現對疾病的規范化和個體化治療。還需要注意EHS救治標準化流程的建立，有針對性的展開各項藥物研發，利用先進科學技術，促進臟器功能支持水平的提高，更好的控制EHS的發生。

結束語

EHS的出現會給患者身體健康造成嚴重影響和威脅，甚至會威脅患者生命，臨床上必須要重視EHS的診斷和預防，給予針對性的治療措施，實現對EHS的準確診斷，降低EHS影響，更好的保護患者健康。

參考文獻：

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