兒童顱腦腫瘤的特點有哪些

一、兒童顱腦腫瘤概念

兒童顱腦腫瘤通常是被稱為兒童腫瘤，一般在5歲到14歲患病的兒童數量居多。并且男性患病者多于女性，兒童腦腫瘤在兒童幕下腫瘤和兒童木上腫瘤相比較來說比較常見，兒童幕下腫瘤比例所占大概在60%左右。通常目下經常出現在兒童的第四腦室，另外在小腦蚯部和小腦半球處，并且在腦中線附近和顱窩附近比較常見。通常幕上大多在大腦半球，另外經常出現在側腦室和第三腦室，很多兒童腦腫瘤的相關臨床表現分為，腫瘤位置，性質，大小以及對于腦組織周圍結構損害的程度不同而各有差別。兒童腦腫瘤自身的病理以及相關的組織學類型與成人之間有著非常不一樣的地方。比較常見的一種良性腫瘤在兒童身上實際上是非常少見的，兒童患膠質瘤的概率遠遠大于成人，通常最為常見的病理組織是顱咽管瘤、生殖細胞腫瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、星形細胞瘤等。兒童的相關腦腫瘤的臨床診斷需要注重其臨床表現和兒科特點的相關典型性，并且仔細地詢問兒童的病史，尤其是正確詳細的體征和癥狀，之后根據詳細情況實施必要的檢查。從而盡快地明確相關的診斷情況，降低早期產生誤診的情況發生。進行影像學檢查主要是對兒童顱內腫瘤進行診斷的一項重要方法，對其出現的可疑病例應該盡早實施MR和CT檢查。治療的首選方式，要選擇手術進行切除。之后，手術完成之后進行的放療操作能夠延長壽命，鞏固手術療效。在惡性腫瘤手術之后，首先進行放療操作之后輔助化療操作能夠增加惡性腫瘤的治療療效。

二、兒童腦瘤發病的主要特征

小兒顱內腫瘤一般發生在后頸窩或者大腦中線，因此在早期的時候會對腦脊液整體的循環通路造成阻塞。從而產生顱內壓迅速增高，從而對腦干等比較重要的大腦結構產生壓迫，整體的病程也和成人相比比較短。另外由于很多兒童顱骨發育非常不完全，和成人來比其代償能力非常強，嬰兒局限性神經系統相關損害癥狀和成人相比來說比較少。通常比較常見的癥狀包括：

（1）通常狀況下小兒顱內壓增高一般表現為易激惹易煩躁，有的小兒則表現為嗜睡和淡漠。假設產生了血壓增高、呼吸減慢、脈搏緩慢、意識障礙等就說明小兒已經逐漸進入了腦疝前期，需要盡快到醫院實施降顱壓處理。由于小兒顱內壓整體的代償能力和常人來比是非常高的，因此顱內壓產生增高的現象出現的也比較晚，因此進行前期診斷是相當重要的一個過程。

（2）一般兒童腦瘤發病70%到85%都會伴有嘔吐的情況出現，這主要是由于后頸窩腫瘤和顱內壓增高從而導致的刺激延髓嘔吐中樞所導致的情況。有的兒童出現嘔吐狀況是兒童腦瘤的早期癥狀，其中嬰幼兒這種情況非常多見。嘔吐與頭暈或者頭痛伴存，但是嘔吐并不是全部都是噴射性，大多都是在早餐或者清晨后常見。一般在嘔吐過后就能夠立刻進食，但是又很快嘔吐，也有一些患病的兒童會伴有腹痛，這很容易在早期被誤診成為腸道類疾病。

（3）兒童腦瘤發病還會出現70%到75%伴有頭痛的情況，兒童腫瘤當中的幕上腫瘤大多都在額部，而幕下腫瘤大多都在兒童的枕部。其產生的主要原因是由于腦組織產生移位或者顱內壓增高，從而導致的神經、血管、腦膜等產生張力性的拉伸所導致的。通常頭痛或者變為持續性、間歇性，同時會隨著疾病時間的增加而逐漸有加重的趨勢。但兒童視力喪失之后，通常就會有緩解的情況。而嬰幼兒沒有辦法主動表達頭痛，通常表現為抓頭、抱頭，哭鬧不安。對于嬰幼兒產生頭痛，需要家長引起相關的重視。

（4）兒童視覺障礙導致視力減退，主要是由于鞍區腫瘤對事傳導通路產生直接的壓迫，從而引起兒童神經原發性萎縮。更多的原因是由于兒童顱內壓增高，從而出現的視盤水腫導致的一種繼發性神經萎縮。而兒童視盤水腫。主要取決于兒童腦瘤的病程、性質以及部位。一般來說，后頸窩腫瘤通常在兒童腦半球，發生的時間走，同時病情也很嚴重。而相關的腫瘤的惡性程度越高，其患病的時間越長，導致兒童視盤水腫的情況就越明顯。

（5）兒童頭顱增大主要是由于破壺音陽性以及頭顱增大。通常這種情況常見于年齡比較小的兒童或者嬰幼兒身上。主要原因是由于兒童顱纖維性愈合或者顱縫愈合不全所導致的。因此兒童顱內壓增高能夠造成顱縫分離，使得兒童的頭圍增大。根據相關的臨床診斷能夠證明其是可聞及破壺音。尤其是在一歲以內的嬰幼兒，能夠見到頭皮靜脈怒張以及前鹵膨隆，但是這樣的兒童，不如先天性腦積水的兒童情況嚴重。兒童腫瘤位于大腦半球圖面的能夠看到兒童頭顱局部隆起，使得兒童整體的外觀十分的不對稱。

（6）對于頸部有抵抗作用以及小兒顱內的惡性腫瘤被強迫到頭位上的患者有許多。呈現膝胸臥位形式的腫瘤一般都是第三腦室的，而呈現頭部向患病部位傾斜的形式的腫瘤一般都是后顱窩的，這樣可以讓腦脊液在體內循環通暢，這也是一種機體對自身保護的一種發射意識。

（7）對于小兒腦腫瘤所發作的癲癇概率比成人低，主要原因是因為小兒擁有的幕下腫瘤相對較多，并且惡性腫瘤的數量也很多，機體內的腦組織所呈現的摧毀癥狀大于刺激形式的癥狀。所以上述的癲癇發作患者占10%。

（8）小兒腦瘤的一種特征性表現就是在發熱過程中具有發熱史，而這種情況的發病率大約在4.1%左右，這說明小兒腦瘤的惡性程度與中樞神經的體溫調節有著一定的關系。

（9）顱內壓升高會引起神經麻痹狀態，通常表現為眼球斜視多且復視。，也可能同時出現雙側斜視性。

如果小兒產生了無明顯確定的疾病狀況時，比如反復產生頭痛以及惡心的癥狀，就應該判斷是否與顱內腫瘤有關。如果這種疾病癥狀緩解或者消失了，也不能掉以輕心，應該進一步進行腦顱檢查，做患兒腦CT等協助檢查的項目。

三、兒童腦腫瘤的治療方法

根據目前的情況來說，小兒的腦腫瘤還是要以手術治療的方法為主，化療和放射性治療或者其他輔助性治療的方法為輔，聯合使用才會達到最好的治療效果，縮短治療的時間周期。

因為腫瘤的惡性程度比較高，并且腫瘤在手術之后復發程度比較高，還有腫瘤并不能在通過手術方式完全消除。在不能完全消除的情況下還有一種有效的治療方法那就是放射治療。在兒童腫瘤中其中髓母細胞腫瘤就能通過放射治療并且能達到最好的效果。對于其他類型的腫瘤放射療法也能起到一定程度的效果。除了上述兩種腫松果體細胞瘤、生殖細胞瘤以及垂體腺瘤也能通過放射療法起到較高的治療效果。通過臨床數據我們可以知道，這個放射療法還能對顱咽管瘤患兒的治療有明顯的效果此外它還具有一定的預防的效果。