杭州市社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系完善對策分析

盛赟 浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院

杭州市社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系完善對策分析

盛赟 浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院

為了積極應(yīng)對人口老齡化，黨的十九大報(bào)告提出加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求。本研究基于對杭州市養(yǎng)老供需現(xiàn)狀的調(diào)研和分析，提出發(fā)展和完善以社區(qū)為主體，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府和社會力量多元主體協(xié)同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系，破解杭州市養(yǎng)老難題。

社區(qū)主導(dǎo) 政府 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 社會組織

一、問題的提出

為了積極應(yīng)對人口老齡化快速發(fā)展的嚴(yán)峻形勢，黨的十九大報(bào)告提出了“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求。據(jù)《杭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》預(yù)測，到2020年末，戶籍60周歲以上老年人口突破180萬，老齡化比例將達(dá)24%以上。人口老齡化時(shí)代的到來，一方面帶來養(yǎng)老需求的迅速增長；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足，由于家庭規(guī)模日趨小型化，結(jié)構(gòu)趨于核心化的“4—2—l”模式，以及空巢家庭比重上升，家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需錯(cuò)配，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，均難以滿足當(dāng)前及未來的養(yǎng)老需求。因此，如何結(jié)合杭州市養(yǎng)老供需現(xiàn)狀，因地制宜的提出發(fā)展杭州市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對策，意義重大。

二、杭州市的養(yǎng)老難題

通過對杭州市社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抽樣調(diào)查及訪談得知，不論是社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，目前難以有效滿足養(yǎng)老需求，發(fā)展中均存在資金來源單一、社會參與不足、隊(duì)伍建設(shè)落后、政策不完善、硬件設(shè)備和服務(wù)內(nèi)容滿足不了老人養(yǎng)老需求的問題。截至2016年底，杭州市60歲以上戶籍人口達(dá)到159.13萬人，其中九成以上的老人選擇居家養(yǎng)老，剩下的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)亟需提升和完善，養(yǎng)老供給發(fā)展市場化程度不足，政府財(cái)政投入有限，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人滿為患一床難求，民辦機(jī)構(gòu)舉步維艱。破解杭州市養(yǎng)老難題，需激發(fā)社區(qū)的積極性與自主性，以社區(qū)為主體是居家養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵，同時(shí)，政府提供政策、資金支持以及監(jiān)督和規(guī)范，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會組織以其專業(yè)的理論、技術(shù)及運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)參與養(yǎng)老服務(wù)供給，構(gòu)建社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、完善社區(qū)主導(dǎo)，多元主體協(xié)同參與的多層次養(yǎng)老體系對策

（一）重點(diǎn)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密聯(lián)動

首先，提升和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，推動社區(qū)機(jī)構(gòu)化。以街道為單位建立照護(hù)中心，輻射社區(qū)，實(shí)施照料中心的分級運(yùn)營，將街道級照料中心打造成綜合性街道養(yǎng)老服務(wù)平臺，有條件的照料中心設(shè)立起日托和全托的床位，實(shí)現(xiàn)照料中心的實(shí)體化運(yùn)營。同時(shí)，完善社區(qū)的各項(xiàng)常規(guī)養(yǎng)老服務(wù)，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，利用信息化手段整合養(yǎng)老服務(wù)資源，例如杭州部分社區(qū)采用“互聯(lián)網(wǎng)+”方式整合居家養(yǎng)老服務(wù)資源，為空巢、獨(dú)居、孤寡和高齡、困難老年人發(fā)放“智慧養(yǎng)老”呼叫終端；為全市1500余位困難失智老人、殘疾老人發(fā)放“平安云backey智能定位器”，提高老年人的搜救效率；試點(diǎn)為困難孤寡老年人發(fā)放“照護(hù)寶”，安裝智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，提供全天24小時(shí)安防照護(hù)。其次，發(fā)展社區(qū)微型連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動機(jī)構(gòu)社區(qū)化。引導(dǎo)、重點(diǎn)支持社區(qū)微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)連鎖化發(fā)展、鼓勵(lì)公建民營化發(fā)展。同時(shí)，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)利用專業(yè)優(yōu)勢，將服務(wù)延伸社區(qū)。第三，引導(dǎo)社區(qū)和機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)動，發(fā)揮社區(qū)的依托和平臺作用，通過資金補(bǔ)助、政策引導(dǎo)等方式，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)開放就餐、娛樂、醫(yī)療、日托、看護(hù)、慰藉等服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也逐步瘦身，進(jìn)入社區(qū)化發(fā)展，讓入住機(jī)構(gòu)的老年人不離開原來的生活環(huán)境。

（二）完善政策和制度保障，強(qiáng)化政府在養(yǎng)老體系中的引導(dǎo)、規(guī)范和監(jiān)督作用

首先營造良好的政策和制度環(huán)境，優(yōu)化社會力量準(zhǔn)入及優(yōu)惠政策落實(shí)機(jī)制，為社會資本參與新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供良好的政策環(huán)境，建立健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出機(jī)制，探索建立老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估體系和建立健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管體系，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。其次，加大對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投入，采用政府補(bǔ)貼、公建民營、民辦公助、購買服務(wù)等形式，加大對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度。第三，加強(qiáng)對養(yǎng)老資源的整合利用，促進(jìn)社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對接、以及轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的交流合作，鼓勵(lì)為老年人開展活動提供場所等各種便利。同時(shí)積極探索市場化運(yùn)作方式，引入市場力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），為老年人提供娛樂、休閑、醫(yī)療等綜合服務(wù)。最后，完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系。

（三）發(fā)展社會組織，鼓勵(lì)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

一方面，鼓勵(lì)多種類尤其是專業(yè)的社會組織與社區(qū)對接，整合社會福利資源，既有利于降低養(yǎng)老成本，提高養(yǎng)老效率，又可以滿足老年人多元化和高層次的養(yǎng)老需求。另一方面，完善社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的金融、土地和稅收等政策。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)金融支持政策，鼓勵(lì)銀行開發(fā)適合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信貸產(chǎn)品，對符合條件的小微企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)貸款給予風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)龋煌晟仆恋毓?yīng)政策，如上海市對企事業(yè)單位、個(gè)人改造利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學(xué)校、社區(qū)用房，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從事非營利性養(yǎng)老服務(wù)，且連續(xù)經(jīng)營逾一年的，五年內(nèi)可不增收土地年租金或土地收益差價(jià)，土地使用性質(zhì)也可暫不變更。落實(shí)各項(xiàng)稅收優(yōu)惠與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策，如對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)全額免征、對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)減半收取相關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣等亦有優(yōu)惠措施。此外，探索政府與社會資本合作（PPP）模式，吸引社會資本參與投資、建設(shè)和運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；對社會資本投資養(yǎng)老事業(yè)可簡化審批手續(xù)、降低投資要求，設(shè)立民間資本、社會資本投資養(yǎng)老 的“綠色通道”，鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)，大力發(fā)展與當(dāng)前老人養(yǎng)老金收入相匹配的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

[1]鐘春洋.完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的五個(gè)重點(diǎn)問題[J].經(jīng)濟(jì)縱橫,2015(1):28-32.

[2]辜勝阻,方浪,曹冬梅.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略思考[J].經(jīng)濟(jì)縱橫,2015(9):1-7.

[3]戴衛(wèi)東.創(chuàng)新杭州社會養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)想[J].中國國情國力,2015(04):32-34.

盛赟（1984.02-），工作于浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院，研究方向：地方政府治理創(chuàng)新。