分析新形勢下醫院內部控制的問題及對策

徐間萍

摘 要：醫院內部控制是保證其醫院經營安全性、效益性以及合法性的重要保障。它是防止舞弊行為，醫院自我調節、自我約束、自我控制的制衡機制。內部控制系統缺乏系統性，內控人員業務素質比較低，內控信息化建設水平比較低，無法將內部控制的作用充分的發揮出來。加強醫院內部控制的建設，需要結合當今新形勢下醫院內部控制存在的問題提出具體的對策，促進醫院內部控制更好的發展。

關鍵詞：公立醫院；內部控制；問題；對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）11-0201-01

醫院具有很強的公益性，不僅需要提供良好的醫療服務，還要具備一定的經營性。我國近些年針對醫療衛生體系改革，對于其經營和管理都提出了新的要求，建立現代化醫院管理制度。加強醫院管理，降低運行成本，提高醫院成本效益，使其更好為人民健康服務，體現其公立醫院“公益性”。內控風險，它會給醫院的正常發展造成影響，需要給予足夠的重視。

1 醫院內部控制當中存在的問題

1.1 缺乏完善的內部控制實施體系

內控涉及到全院各個方面、各個環節、各個部門，而不僅僅是財務科的事情。很多人認為內控就是指財務內控。內控涉及到項目或者事項的事前、事中、事后等全過程。但是醫院財務控制仍舊缺乏完整業務流程內控體系。或者內控體系初步建立形成，但是在實際管理過程中，內控體系實際上存在很多的疏漏，可操作性不強，沒有形成閉環式的管理，沒有建立完善的內部控制體系，無法提高醫院的業務水平，從而降低自身的競爭力[1]。

1.2 內控信息化建設不強

內控檢查手段以及利用工具比較單一的。沒有很好利用預算、績效、成本以及信息化技術等進行控制，不能適應快速發展以及經營活動日趨復雜的醫院管理中。必須配合內控環節在信息化流程加上內控環節的監控，把事后內控前移到事前監控中，防范于未然。內控是醫院運營管理的保護盾，發現問題的同時必須要及時解決。

1.3 橫向溝通不順暢

醫院采用扁平化的組織架構管理，橫向平行部門比較多，各個部門又是由不同的分管院領導來管理，所以在橫向溝通存在一定障礙，信息溝通不順暢，導致部門之間相互扯皮，從而導致內控執行的效力。

1.4 內部審計人員業務能力不強

目前很多醫院迫于檢查要求，獨立成立審計科。但是院領導對內部審計的定位不是很清楚，導致內控部門的職責不清，內控部門兼著很多非內控職能做的功能，例如績效、物價、醫保等工作都掛靠在內部審計部門，而真正的內控審計職能未能有效發揮出來。同時，內控人員業務技能水平較低，綜合素質跟不上內控要求，也沒有很好履行內控職責，缺乏權威性、獨立性，很難開展內部審計工作，起不到審計監督作用，也就限制了對內控工作在控制和評價作用。

2 醫院內部控制的對策

2.1 搭建組織架構，營造良好內控氛圍

內控必須是一把手工程，一把手高度重視，內控才能更好的實施。內部控制建設是一項系統工程，需要全院、全員共同參與。領導干部以及員工都必須在權限范圍內開展工作。加強對單位領導干部以及工作人員之間的權力相互制衡，強化內控方面的教育培訓，為全面推進醫院內部控制建設營造良好的環境和氛圍。

2.2 完善內控流程，建立內控體系

內控包括制度、流程、實施、考核與評價等一系列系統工程。制度的建設是基石，流程設計是框架。要把內控做好，必須要制定制度，設計好流程，然后把制度流程進行宣講，落實到每個部門，每一個人，讓每個人都清楚在內控管理中的職責，清楚知道哪些應該做，必須做，哪些不能做[2]。

2.3 推動內控信息化建設

醫院在未來經營當中面臨的主要趨勢就是業務和財務工作的信息化。內控關鍵是環節上的監控。面對醫院復雜的運營管理體系，在現在互聯網技術快速發展的時代，一定要推動內控信息化建設，逐步推行IT審計，負責的制度流程化、流程標準化，標準表單化。把內控控制節點嵌入到信息系統，從而實現內控信息化、系統化。使工作更加便利、高效。內控涵蓋了醫院采購管理、預算管理、資產管理、合同管理、財務收支等各項經濟業務活動，通過流程信息化，有效降低管理風險。

2.4 加強內部審計機構建設

首先，要做好人才配備以及培養。內控管理需要業務好、責任強、職業道德高尚的人才來管理，而不能濫竽充數。同時要保證內控部門獨立性、權威性。其次，在資金安排上要到位。加大對審計人員的業務培訓以及進修，內控更需要復合型的人才，內訓外引。培養一支業務技能過硬的審計隊伍，審計的質量才會提高。最后，在內控信息化建設方面要大力支持。真正地發揮出內部審計機構的作用，內部控制制度在實行的過程中需要實現全過程的監督，從而可以有效的評估事項進程。

3 結語

內部控制系統在醫院管理當中是非常重要的。醫院管理的科學化、規范化、制度化是醫院建設發展的必備條件。嚴謹、科學、健全的內部控制制度是保證醫療、教學、科研工作的正常進行的重要手段。經濟不斷發展，有效地實施內控體系，可以促進醫院高效的運營，獲得全面的發展。

參考文獻

[1]楊雪霞，衛潔.淺析新形勢下石油企業內部控制面臨的機遇、挑戰及對策[J].財經界（學術版），2011（10）：92.

[2]李家卉.新醫改下醫院內部控制與績效改革存在的問題及對策[J].財經界（學術版），2016（01）：97.