腦微出血危險因素及與認知功能障礙的關系分析

婁 偉 侯 宇 于 敏

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

腦微出血危險因素及與認知功能障礙的關系分析

婁 偉 侯 宇 于 敏

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 研究腦微出血危險因素及其與認知功能障礙的關系。方法 選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，按照顱腦MRIT2*成像檢查結果分為腦微出血組（35例）和無腦微出血組（45例），比較兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等臨床資料。采用蒙特利爾認知評估量表比較兩組患者的認知功能情況。結果 腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05）；腦微出血組的執行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05）。結論 血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發生認知功能障礙。

腦微出血；危險因素；認知功能障礙

腦微出血是一種由于腦內微小血管發生病變而導致腦實質的亞臨床損害，臨床主要特點為微小出血，可無任何臨床癥狀和體征[1]。本研究選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，旨在探討腦微出血危險因素及與認知功能障礙之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，按照顱腦MRIT2*成像檢查結果分為腦微出血組和無腦微出血組，腦微出血組35例，男21例，女14例；年齡39～82歲，平均（50.12±11.37）歲。無腦微出血組45例，男29例，女16例；年齡40～83歲，平均（50.46±11.28）歲。

1.2 方法：比較兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等臨床資料。采用蒙特利爾認知評估量表比較兩組患者的認知功能情況，滿分為30分，主要包括執行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等方面，得分分值越高，表面患者的認知功能越佳。

1.3 統計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床資料對比：腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組認知功能對比：腦微出血組的執行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著顱腦MRI檢查技術的迅速發展，腦微出血的臨床檢出率不斷升高[2-3]。腦微出血在老年人中的發生率較高，有研究標明，大部分老年人發生認知功能障礙時因腦微出血而導致，但其發生機制尚未闡明[4]。認知功能障礙指的是與記憶、學習、語言、精神、思維和情感等一系列心理、隨意以及社會行為密切相關的大腦高級智能加工過程發生異常，造成較為嚴重的記憶障礙和學習障礙，并且伴有失用、失語、失行或者失認等變化的病理過程[5-7]。

本研究結果發現，腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05）；腦微出血組的執行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05）。提示血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發生認知功能障礙。血同型半胱氨酸作為獨立的心血管危險因素已被廣泛接受，其水平的升高會引發內皮細胞受損，內皮功能障礙和損傷，血管活性物質的釋放與分泌失去平衡[8]。

綜上所述，血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發生認知功能障礙。

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表1 兩組臨床療效對比

表2 兩組認知功能對比（）

表2 兩組認知功能對比（）

組別n執行功能及視空間命名語言抽象注意延遲記憶定向腦微出血組352.13±0.241.24±0.251.53±0.210.83±0.072.24±0.152.03±0.272.37±0.16無腦微出血組453.45±0.241.78±0.292.13±0.241.25±0.093.15±0.262.98±0.313.42±0.28t值-4.2354.3796.1235.4395.8726.2357.836P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

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1671-8194（2017）17-0084-02