曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的臨床療效

劉秀紅

（遼寧省朝陽(yáng)市喀喇沁左翼蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院（喀左縣第四人民醫(yī)院），遼寧 朝陽(yáng) 122300）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的臨床療效

劉秀紅

（遼寧省朝陽(yáng)市喀喇沁左翼蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院（喀左縣第四人民醫(yī)院），遼寧 朝陽(yáng) 122300）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013年10月至2016年10月118例缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，將入選的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組59例患者給予常規(guī)臨床治療，研究組59例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后心臟各指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.22%，顯著高于對(duì)照組的76.27%，兩組比較差異性顯著（χ2=5.826，P＜0.05），治療前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者的LVESD 、LVEDD、LVEF及CO較治療前均明顯改善，研究組患者改善程度較對(duì)照組更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用能有效改善患者的心功能，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

曲美他嗪；阿托伐他汀；缺血性心肌病；心力衰竭；心功能

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是冠心病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，當(dāng)心肌長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)時(shí)將可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的綜合性疾病，其病理特點(diǎn)為心肌纖維化，針對(duì)缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭臨床上主要以藥物進(jìn)行治療，以期改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院2013年10月至2016年10月118例缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院118例缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有胸悶、氣短、心悸、肺部濕啰音、水腫等癥，配排除肝腎功能障礙、腫瘤以及不配合治療者，患者自愿參與本次研究。將入選的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中男性患者33例，女性患者26例，最小年齡52歲，最大年齡76歲，平均年齡（63.85±3.73）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)14例，研究組中男性患者34例，女性患者25例，最小年齡53歲，最大年齡78歲，平均年齡（63.37±3.65）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)15例，兩組患者的一般資料可進(jìn)行分析比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后給予吸氧、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、利尿、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療，研究組患者再次基礎(chǔ)上口服曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），20毫克/次，3次/天，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061）20毫克/次，1次/天，治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床療效及治療前后LVESD、LVEDD、LVEF及CO變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后患者氣短、心悸、肺部濕啰音、水腫等臨床癥狀及體征消失或明顯改善，心功能改善Ⅱ級(jí)以上，心肌缺血癥狀顯著減輕；有效：治療后患者氣短、心悸、肺部濕啰音、水腫等臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善Ⅰ級(jí)以上，心肌缺血癥狀有所減輕；無(wú)效：以上均無(wú)明顯變化，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）及率（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組顯效36例，有效19例，無(wú)效4例，治療總有效率為93.22%（55/59），對(duì)照組顯效22例，有效23例，無(wú)效14例，治療總有效率為76.27%（45/59），兩組治療總有效率之間比較有顯著性差異（χ2=5.826，P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各指標(biāo)比較：治療后兩組患者各心臟超聲指標(biāo)較治療前均明顯改善，且研究組患者改善程度較對(duì)照組更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭其治療重點(diǎn)為改善心肌缺血狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)心肌的保護(hù)作用。曲美他嗪是一種哌嗪類(lèi)藥物，可抑制游離脂肪酸代謝，降低心肌耗氧量，維持心肌的存活和心臟的功能[4]。另外還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量，抑制自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損害，增加心肌細(xì)胞對(duì)低氧應(yīng)激的耐受能力，保護(hù)心肌細(xì)胞[5]。阿托伐他汀可抑制血小板聚集及血栓形成，降低三酰甘油及總膽固醇含量，抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生，與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善患者的心肌代謝功能及缺血狀態(tài)，提高治療效果[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為93.22%，顯著高于對(duì)照組的76.27%，兩組比較差異性顯著（χ2=5.826，P＜0.05），治療前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO較治療前均明顯改善，研究組患者改善程度較對(duì)照組更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用能那個(gè)有效改善患者的心功能，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

表1 治療前后 兩組患者各指標(biāo)比較（）

表1 治療前后 兩組患者各指標(biāo)比較（）

注：與治療前相比，#P＜0.05，與對(duì)照組相比，*P＜0.05

對(duì)照組(n=75)治療前治療后治療前治療后LVESD(mm)48.37±7.1539.79±6.75#*48.23±6.8945.67±5.35#LVEDD(mm)65.68±4.4154.32±4.03#*65.72±4.3860.21±4.56#LVEF(%)34.83±4.5246.79±6.31#*34.76±4.6340.88±5.67#CO(L/min)3.37±0.344.66±0.54#*3.41±0.363.63±0.51#組別研究組(n=75)

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[2] 梅少平,劉美玲,閆慧,等.缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的藥物聯(lián)合治療的臨床分析與機(jī)制探討[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33 (24):2069-2071.

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[4] 胡小峰.缺血性心肌病心力衰竭治療中采用硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(34):4744-4745.

[5] 崔建.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年缺血性心肌病患者心功能和肌鈣蛋白水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15): 17-19.

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R541.6；R542.2

B

1671-8194（2017）17-0088-02